局部浸润麻醉下侧卧位微创经皮肾镜取石术38例观察

目的探讨局部麻醉(局麻)超声引导下侧卧位行微创经皮肾镜取石术的可行性与安全性。方法分析2007年8月至2008年8月采用局麻超声引导穿刺行微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者38例的临床资料,分别在术中及术后4、24、48h行疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 36例患者在局麻下完成手术,2例因不能忍受疼痛改为气管插管静脉全麻;术中及术后4、24、48h的VAS评分分别为2.8、2.5、1.9、1.5分。2例患者(5.6%,2/36)在术后24h内需镇痛治疗,平均手术时间89min,无严重并发症发生。出院时结石清除率为88.9%(32/36)。结论局麻超声引导下侧卧位微创经皮肾镜取石术创伤小,患者术中、术后耐受好,值得推广应用。

左侧精囊囊肿并左肾缺如1例

先天性精囊囊肿合并肾缺如临床上少见。2011年4月我院收治1例，现报告如下。

盐酸坦索罗辛联合酒石酸托特罗定治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征60例

目的探讨盐酸坦索罗辛联合酒石酸托特罗定(托特罗定L-酒石酸盐)治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征(CP/CPPS)的临床效果。方法将2010年9月至2011年9月收治的60例CP/CPPS患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者给予盐酸坦索罗辛(2 mg、每晚1次)联合酒石酸托特罗定(4 mg、每天1次)治疗,对照组患者给予盐酸坦索罗辛(2 mg、每晚1次)联合安慰剂(1粒、每天1次)治疗,3、6个月后观察慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)、最大尿流率、残余尿量及前列腺液常规检查等变化。结果治疗3、6个月观察组患者CPSI总分下降[分别为(14.5±6.3)、(12.8±5.7)分]、排尿症状评分改善[分别为(3.5±2.1)、(3.1±2.3)分]优于对照组[CPSI总分下降分别为(10.2±7.6)、(9.3±6.7)分,排尿症状评分改善分别为(2.1±1.7)、(1.8±1.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者最大尿流率、残余尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸坦索罗辛联合酒石酸托特罗定治疗CP/CPPS较单用盐酸坦索罗辛疗效明显,尤其适合排尿症状较重的患者。

腺性膀胱炎电切术后创面愈合不良原因分析:附4例报告

目的探讨腺性膀胱炎电切术后创面愈合不良的原因。方法 2006年7月至2011年6月,腺性膀胱炎行膀胱黏膜电切术患者87例,术后创面愈合不良4例(4.6%),均为女性。对患者病史、治疗及随访情况进行回顾性分析。结果 4例随访11～58个月,平均28个月。1例有盆腔放疗和糖尿病病史,术后电切创面钙化斑形成,反复出现尿路感染,5年后因出现双侧上尿路积水、膀胱容量变小,行膀胱旷置、双侧输尿管皮肤造口术;1例有糖尿病和急性造血功能停滞病史,术后创面愈合不良,反复出血,经雄激素联合糖皮质激素治疗、造血功能改善后创面疤痕愈合;1例出现创面钙化斑,随访观察,16个月后钙化斑明显减少;1例术后1个月经期前膀胱灌注后出现创缘出血并尿潴留,经电凝止血后5个月创面愈合。随访无一例发生恶变。结论腺性膀胱炎黏膜电切术后创面愈合不良原因不明,盆腔放疗、糖尿病、造血功能异常、丝裂霉素C个体特异反应等可能是相关危险因素。对伴有上述危险因素的腺性膀胱炎患者,选择膀胱黏膜电切术及膀胱灌注化疗时应慎重。