痰脱落细胞涂片结合TCT及痰沉渣琼脂石蜡双包埋切片在肺癌高危人群筛查中的应用

目的观察痰脱落细胞涂片结合液基薄层细胞学（TCT）、痰沉渣琼脂石蜡双包埋切片（APSM）和肺癌高危人群筛查中的临床效果。方法选择2014年8月至2016年6月期间在医院及社区搜集符合本研究高危人群定义的287名南海经济开发区居民实施肺癌筛查。肺癌高危人群定义为年龄〉40岁，并且均符合下列任何一项者：每年〉20包香烟的吸烟史；具有肺癌家族史；肺部既往病史包括慢性阻塞性肺病（COPD）、肺结核（Tuberculosis）；职业接触史。结果在287名疑似肺癌患者痰液标本中，自荧光支气管镜（Fluorescent bronchoscipy，FB）技术和手术切除标本病理组织学检查临床医师确诊为肺癌273例（95．12％）。痰脱落细胞涂片、TCT及APSM法检测肺癌细胞结果之间比较差异无统计学意义（χ^2=2．3995、8．1349、1．7340，P〉0．05）；TCT＋APSM细胞学联合检测肺癌细胞检出阳性率为97．80％，显著高于痰脱落细胞涂片检测的74．36％（χ^2=62，6096，P〈0．05）。结论TCT＋APSM细胞学联合两种制片的应用在肺癌高危人群筛查中支气管刷检制片、染色等方面，是便于实施质量控制的一项新技术，有效地减少假阴性，并且减少可疑癌报告例数，显著地提高痰恶性肿瘤细胞的检出率。

功能性消化不良患者血清白介素-6浓度与焦虑抑郁评分的相关性研究

目的探讨血清白介素-6浓度与焦虑抑郁评分在功能性消化不良患者中的相关性。方法选取功能性消化不良患者63例和同期健康体检者60例为研究对象。采用化学发光法检测空腹血清白介素-6水平,以焦虑自测量表(SAS)和抑郁自测量表(SDS)对两组人群进行焦虑、抑郁评分。结果功能性消化不良患者血清白介素-6平均水平为(92.61±5.19)pg/ml,显著高于健康组的(63.95±4.65)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);功能性消化不良患者SAS和SDS评分均显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);血清白介素-6浓度与SAS和SDS评分均呈正相关(r=0.68,P<0.05;r=0.63,P<0.05)。结论功能性消化不良患者白介素-6水平显著高于正常健康受试者,且与焦虑、抑郁评分呈正相关。

乙型肝炎病毒PreS1Ag、抗HBc-IgM和HBV-DNA联合监测相关性分析

目的通过联合检测健康体检者和乙型肝炎患者的乙型肝炎两对半、HBV前S1抗原（PreS1 Ag）、抗HBV核心抗体IgM（HBc-IgM）、HBV核酸定量（HBV-DNA）等各项指标,探讨它们之间的相关性及临床意义。方法采用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）定量检测＂乙型肝炎两对半＂,PreS1 Ag与抗HBc-IgM检测均采用ELISA检测,HBV-DNA采用实时荧光定量PCR方法检测。结果乙型肝炎组中PreS1 Ag、抗HBc-IgM、HBV-DNA的阳性率都明显高于对照组的阳性率,差异有统计学意义（P〈0.05）。在4种不同HBV感染模式组别中,抗PreS1 Ag和HBc-IgM的阳性率差异均有统计学意义（χ^2=9.469,P〈0.05;χ^2=9.922,P〈0.05）,HBV-DNA的阳性率差异无统计学意义（χ^2=5.848,P〉0.05）。114例乙型肝炎患者中,PreS1 Ag阳性90例,阳性率为78.9%,HBV-DNA阳性101例,阳性率为88.6%,符合率为89.1%（90/101）,两者差异无统计学意义（χ^2=0.451,P〉0.05）,结果呈正相关（r=0.863）。结论 PreS1 Ag不仅与HBV-DNA检出率高度符合,且是比HBeAg更敏感的判断HBV感染和复制的重要指标,同时抗HBc-IgM与HBV的活动性复制呈正相关,抗HBc-IgM也是HBV在体内复制的重要指标,因此PreS1 Ag、抗HBc-IgM以及HBV-DNA联合乙型肝炎＂两对半＂对诊断乙型肝炎具有更好的临床意义。

高压氧联合纳洛酮醒脑静治疗一氧化碳中毒的疗效观察

目的:探讨分析高压氧联合纳洛酮醒脑静治疗一氧化碳中毒的临床疗效。方法:回顾性分析68例一氧化碳中毒患者的临床记录资料。结果:治疗后,治疗组的总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3 h、6 h、12 h和24 h的GCS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧联合纳洛酮醒脑静治疗一氧化碳中毒的临床疗效显著,具有临床推广应用价值。

阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤中应用价值

目的探讨分析阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤的应用效果。方法回顾性分析2012年4月至2014年6月间我院接治的84例急性重度颅脑损伤患者的临床记录资料。结果治疗后,治疗组的预后良好率高于对照组,植物生存率和死亡率均低于对照组,手术时间、术中出血量以及各项并发症的发生率均少于对照组,均具有显著性差异(P<0.05)。结论阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤的应用效果显著,具有临床推广价值。

小剂量盐酸多塞平片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死后焦虑的临床效果

目的观察小剂量盐酸多塞平片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死后焦虑的临床效果。方法选取2018年10月-2019年10月广东省佛山市南海经济开发区人民医院收治的脑梗死后焦虑患者40例,按照患者就诊顺序分为观察组和对照组,每组20例。对照组采取氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组采取小剂量盐酸多塞平片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、改良Barthel指数评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=4.329,P=0.037);治疗后,2组患者HAMA评分、改良Barthel指数评分及NIHSS评分均优于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.01);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.784,P=0.376)。结论小剂量盐酸多塞平片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑梗死后焦虑可提升患者治疗总有效率,改善甚至消除患者焦虑和不良情绪,确保治疗安全性,有临床实践价值。

89例左氧氟沙星注射液不良反应病例分析

目的探讨左氧氟沙星注射液致不良反应的临床特点以及规律,为临床安全用药提供参考。方法对本市食品药品不良反应监测网检索到的89例左氧氟沙星注射液不良反应进行统计与分析。结果 89例不良反应病例中,男女性别比例无明显差异,年龄在51～60岁偏多,其出现时间多发生在用药后的60min内;严重不良反应为过敏性休克和严重肝损伤。结论临床中应加强对左氧氟沙星注射液致不良反应的用药监测,提高合理用药水平,确保用药安全有效。

不同剂量阿司匹林应用在急性脑梗死患者治疗中的临床效果分析

目的:探讨使用不同剂量阿司匹林对急性脑梗死患者进行治疗的临床效果。方法:随机选取2015年6月~2016年11月在某院收治的99例急性脑梗死患者分为A、B、C 3组,分别给予100mg、200mg、300mg阿司匹林进行治疗,对比3组疗效。结果:B、C组总有效率显著高于A组(P<0.05),B、C组比较无显著性差异(P>0.05);A、B组不良反应发生率显著低于C组,(P<0.05),A、B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:选用200mg/d阿司匹林治疗急性脑梗死,总体疗效更佳。

脓毒症休克患者凝血功能及血浆蛋白C水平与预后的相关性研究

目的:探讨脓毒症休克患者凝血功能及血浆蛋白C水平与预后的相关性研究。方法:收集我院近3年共83例诊断为脓毒症的患者作为研究对象,按患者预后分为病例组(脓毒症休克存活患者)和对照组(脓毒症休克死亡患者)。比较对照组和病例组凝血指标及血浆蛋白C。结果:对照组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原及血浆蛋白C明显高于病例组(P<0.05)。结论:本次研究认为凝血指标中凝血酶原时间、D-二聚体与脓毒症休克病情严重程度及预后有一定相关,及早干预并治疗凝血功能紊乱,对于提高患者的存活率有积极的意义。

区级医院对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者出院后早期实施呼吸康复的可行性和疗效分析

目的探讨区级医院对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性发作期患者出院后早期实施呼吸康复(PR)的可行性和疗效。方法采用单中心随机对照研究方法,选择2013年1月至2014年12月因慢阻肺急性加重在我院或外院住院治疗,经治疗后好转出院并在我院内科门诊随访的患者,随机分为呼吸康复组(PR组)和无呼吸康复组(without PR,w PR组),两组患者除了是否使用PR外,其余治疗均按照我国指南要求。所有患者入组时均记录性别、年龄,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred);对患者分别记录和比较进行综合性PR前后医学研究会呼吸困难量表(MRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、6分钟步行距离(6MWD)。结果共入组符合标准的患者91例,其中PR组46例,w PR组45例。两组患者性别、年龄、慢阻肺分级无显著差异(P>0.05)。PR组患者3个月后MRC评分、SGRQ评分较基线水平均显著下降(P<0.05),而w PR组患者差异无统计学意义(P>0.05),其中PR组SGRQ分数下降>4分26例(26/46,56.5%),显著高于w PR组的7例(7/45,15.6%)(P<0.05)。PR组患者3个月后6MWD较基线水平显著增加(P<0.05),而w PR组患者差异无统计学意义(P>0.05)。其中PR组6MWD增加>54 m 22例(22/46,47.8%),显著高于w PR组的9例(9/45,20.0%)(P<0.05)。结论区级医院对慢阻肺急性加重患者出院后早期实施PR是安全可行的,它可以改善患者的MRC、SGQR评分和增加6MWD。

Astograph法激发试验及小气道功能指标诊断哮喘的价值

目的探讨Astograph法激发试验及小气道功能指标诊断哮喘的价值。方法纳入2018年1月至2019年3月就诊于三家医院的哮喘患者86例,并以40例非哮喘患者作为对照组。受试者依次完成基本资料采集、脉冲震荡检查、肺常规通气功能、Astograph法激发试验。比较哮喘组与非哮喘组常规肺功能指标、脉冲振荡指标、反应阈值(Dmin),并分析各指标间的相关关系。结果哮喘组Dmin、用力呼气50%肺活量(余50%肺活量)的瞬间流量(MEF50)、用力呼气75%肺活量(余25%肺活量)的瞬间流量(MEF25)、最大呼气中段流速(MMEF)低于非哮喘组(P<0.05)。哮喘组与非哮喘组呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周阻力(R5-R20)、外周弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘患者的Dmin与MEF50、MEF25、MMEF呈正相关(r=0.295、0.306、0.381,均P<0.05)。Dmin诊断哮喘的曲线下面积(AUC)为0.978(95%CI:0.950~1.000),最佳截断值为13.609 Units,灵敏度和特异度分别为0.946和0.968。MEF50、MEF25、MMEF诊断哮喘的曲线下面积分别为0.674,0.738,0.683,最佳截断值分别为3.990 L、1.685 L、3.445 L。结论 Astograph法激发试验快速、安全、准确,适用于协助哮喘诊断。MEF50、MEF25可能与哮喘的诊断有关,能够预测气道高反应性。MMEF、MEF50和MEF25在哮喘的诊断意义优于脉冲振荡指标。

选择性5羟色胺抑制剂减轻中风后残障评分的荟萃分析

目的分析选择性5羟色胺摄取抑制剂对减轻中风患者残障程度的作用。方法检索Medline、Pub Med、Embase、Wos 1990至2015年相关文献,Jadad评分评估所涉及研究的质量,剔除评分<4分的研究,研究分2组,试验组为使用5羟色胺摄取抑制剂的中风患者,对照组为不使用5羟色胺摄取抑制剂的中风患者,2组患者初次中风90 d时使用Rankin量表评估残障分值;分析选择性5羟色胺摄取抑制剂对中风患者的获益程度。结果相对于中风患者不使用选择性5羟色胺摄取抑制剂,使用者中风患者总评分标准化均数差(SMD)=0.75,95%CI:0.64~0.87,Z=12.67,P=0.000;(1)氟西汀使用者SMD=0.44,95%CI:0.20~0.68,Z=3.55,P=0.000;(2)帕罗西汀使用者分SMD=0.82,95%CI:0.56~1.08,Z=6.20,P=0.000;(3)舍曲林使用者SMD=0.69,95%CI:0.44~0.94,Z=5.42,P=0.00;(4)西酞普兰使用者SMD=0.91,95%CI:0.64~1.17,Z=6.72,P=0.000;(5)艾司西酞普兰使用者SMD=1.05,95%CI:0.75~1.36,Z=6.78,P=0.000。结论选择性5羟色胺摄取抑制剂能明显减轻中风患者残障程度。

慢性肾病不同肾小球滤过率中风风险的荟萃分析

目的分析慢性肾功能受损,不同肾小球滤过率(GRF)中风的发生风险。方法检索MEDLINE、PUBMED、EMBASE、WOS 2001~2015年相关文献,Jadad评分评估研究的质量,取得相关研究的样本量及不同GRF相对于正常人中风的风险度(RR),综合分析所纳入研究的RR及P值。结果慢性肾病不同GRF中风相对风险如下:GRF≤60 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)中风总风险RR=1.34,95%CI(1.27,1.40),P=0.000;(1)GRF 0~20 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=1.42,95%CI(1.27,1.58),P=0.000;(2)GRF 20~40 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=1.25,95%CI(1.16,1.35),P=0.000;(3)GRF 40~60 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=1.41,95%CI(1.29,1.53),P=0.000。GRF 60~125 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,中风总风险RR=1.03,95%CI(0.99,1.07),P=0.115;(1)GRF 60~80 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=1.24,95%CI(1.08,1.43),P=0.003;(2)GRF 80~90 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=1.03,95%CI(0.98,1.08),P=0.212;(3)GRF 90~100 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=1.02,95%CI(0.87,1.19),P=0.825;(4)GRF 100~125 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时,RR=0.89,95%CI(0.76,1.03),P=0.110。结论当慢性肾病GRF≤60 ml·min-1·(1.73 m^2)^(-1)时中风发生比率明显增加且具有统计学意义。