鼻喷右美托咪定在儿童牙科患者术前镇静中的应用

目的观察鼻喷右美托咪定运用于儿童牙科患者术前镇静的效果。方法回顾性分析2019年10月至2020年10月于佛山市口腔医院儿童牙科门诊收治的行全身麻醉下牙病治疗的患儿120例,根据麻醉方式不同分为对照组(n=42)、观察A组(n=36)及观察B组(n=42),对照组予静脉泵注右美托咪定1μg/kg,观察A组给予鼻喷右美托咪定1μg/kg,观察B组给予鼻喷右美托咪定2μg/kg。比较三组患儿HR、SpO_(2)、Ramsay镇静评分、手术时间、拔管时间、苏醒时间、分离焦虑评分、儿童麻醉诱导合作评分以及不良反应发生率。结果三组患儿在给药前、给药后15、30 min的HR、SpO_(2)均处于正常范围内。三组在给药前的HR比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组、观察B组在给药后15 min的HR下降幅度大于观察A组,且与观察A组比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组在给药后30 min的HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组在给药后15、30 min的HR水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组在给药前的SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组、观察B组在给药后15 min的SpO_(2)下降幅度大于观察A组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组在给药后30 min的SpO_(2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患儿在给药前Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05),给药后15 min,三组患儿的镇静评分均上升,但三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),给药后30 min,三组患儿的镇静评分均下降,但三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿手术时间、拔管时间及苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻喷右美托咪定在儿童牙科患者术前镇静中有较好的运用效果,对儿童的心率、手术时间、拔管时间及苏醒时间影响小,也可以较好地缓解患儿治疗中的分离焦虑。

根尖定位仪ProPexⅡ测量乳牙工作长度准确性的临床研究

目的:评估根尖定位仪ProPexⅡ测量乳牙工作长度的准确性。方法:本研究选择需拔牙的患儿32名,总共37颗乳牙,共计48个根管,其中牙根完整者22个,牙根发生不同程度吸收者26个,在口内用定位仪ProPexⅡ测量工作长度(EL),然后拔除患牙,体外在显微镜下用游标卡尺及15号K锉测量每个根管的实际长度(AL),两值均测量3次,取平均值,并将EL与AL相比较,采用SPSS13.0统计数据。结果:对于无根吸收的根管,PropexⅡ在AL±0.5mm范围内的准确率为77.27%,在AL±1mm范围内的准确率为95.45%,伴有根吸收者则分别为61.54%及88.46%,若不考虑牙根有无吸收EL和AL无统计学差异(P=0.359)。结论:ProPexⅡ根尖定位仪测定乳牙工作长度准确率较高,不论乳牙有无根吸收均建议使用定位仪ProPexⅡ确定工作长度,以提高根管充填质量,延长乳牙行使功能的时间。

MTA应用于乳磨牙直接盖髓术的临床研究

目的:评价无机三氧化聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)作为盖髓剂应用于乳磨牙直接盖髓术的临床效果。方法:38例46颗颌面龋齿的乳磨牙,去尽腐质后露髓或意外露髓,采用MTA作为盖髓剂行直接盖髓术,树脂永久性充填,随访18个月后评价疗效。结果:36例43颗牙完成了随访,乳磨牙MTA行直接盖髓术成功率为93.48%,治疗成功的患牙中,有58.47%形成相对连续的牙本质桥。结论:MTA在乳牙直接盖髓术中是理想的盖髓剂。

乳磨牙根尖周炎对继承恒牙颌骨内萌出速度的影响

目的采用半口对照的方法研究下颌乳磨牙根尖周病变对其继承恒牙在下颌骨内萌出状态的影响。方法以分角投照技术拍摄52名6～8岁半儿童下颌乳磨牙与第一恒磨牙的根尖片,以下颌第一乳牙相对健康侧为对照侧,对侧患根尖周病变侧为实验侧,在X片中分别测量两侧下颌第一乳磨牙下方前磨牙牙胚最高点至预先制定基准线的垂直距离,并比较双侧差异;治疗前数据采集后对52颗乳磨牙进行常规根管治疗,1年后再次测量双侧数据,并比较差异,采用t检验进行统计学处理。结果治疗前和治疗1年后患根尖周病变乳牙下方恒牙萌出高度与对照侧相比差异有统计学意义。结论与对照侧相比,患根尖周病变的乳磨牙下方继承恒牙萌出有加快的趋势。

3种抛光方法对树脂表面粗糙度影响的比较

目的通过定性与定量分析比较3种抛光方法对3种不同树脂表面粗糙度的影响。方法将3种不同类型的树脂制作成15个直径为5 mm,厚度为3 mm的圆柱体样本,随机分为3组:Sof-Lex抛光碟组,Brilliant Gloss橡皮抛光尖组,One Gloss橡皮抛光尖组。抛光后用轮廓测定仪在样本测试面中心区测表面粗糙度(Ra),然后每个小组中随机选取1个样本,采用原子力显微镜观察其表面微观形貌。结果 Sof-Lex、One Gloss抛光后,3种不同树脂的Ra均值差异有统计学意义(P<0.05)。单因素方差分析结果显示材料组之间、抛光方法组之间Ra均值差异均有统计学意义(P<0.05),且组内两两比较结果显示同种树脂3种抛光方法之间Ra均值差异有统计学意义(P<0.05);多因素方差分析结果显示材料类型和抛光方法均会影响树脂表面粗糙度,二者具有明显交互作用(P<0.01)。原子力显微镜观察结果显示Sof-Lex和Brilliant Gloss抛光后树脂表面相对均一,One Gloss抛光后树脂表面有划痕、空穴、填料颗粒突出等结构。结论 3种树脂之间、3种不同抛光方法之间Ra均值差异均存在统计学意义,抛光效果具有材料依赖性。

靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼在牙科恐惧症治疗中的应用

目的:探究靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼在牙科恐惧症治疗中的应用。方法:回顾性分析2018年9月至2020年9月在佛山科学技术学院附属口腔医院择期行第三磨牙拔除术、牙科恐惧症的76例患儿的临床资料,按照麻醉方式的不同分为对照组(n=37,采用靶控输注丙泊酚进行镇静)和观察组(n=39,采用靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼进行镇静)。比较两组术中相关临床指标[如呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO_(2))等],镇静相关反应情况[咽反射次数、视觉模拟疼痛评分(VAS)及Frankl依从量表(FCS)],丙泊酚输注情况以及术后改良成人牙科焦虑量表(MDAS)等指标。结果:(1)观察组RR[(17.64±3.71)次/分vs(15.58±3.85)次/分]、SPO_(2)[(96.61±1.23)%vs(95.81±2.22)%],均高于对照组(P<0.05);(2)观察组咽反射次数[(1.12±0.51)次vs(1.44±0.45)次]、VAS评分[(1.26±0.51)分vs(1.54±0.33)分]均低于对照组(P<0.05);(3)观察组FCS[(3.24±0.76)分vs(2.78±0.71)分]高于对照组(P<0.05);(4)观察组丙泊酚剂量[(68.24±10.26)μg/kg·min vs(76.23±12.21)μg/kg·min]、起效时把控血浆药物浓度[(1.49±0.48)g/mL vs(1.79±0.51)g/mL]均低于对照组(P<0.05);(5)观察组MDSA评分[(9.26±2.37)分vs(12.34±2.14)分]低于对照组(P<0.05)。结论:与单独靶控输注丙泊酚相比,丙泊酚联合瑞芬太尼可改善患儿对牙科治疗的恐惧,减少呼吸抑制和镇静相关反应,丙泊酚用量更少,依从性更高。

不同年龄组乳磨牙根尖周炎对恒牙萌出的影响

目的不同年龄组下颌乳磨牙根尖周病变对其继承恒牙在下颌骨内萌出速度的影响。方法拍摄32例4岁半~6岁(A组)及36例6~7岁半(B组)儿童双侧下颌乳磨牙根尖片,在片中测量双侧下颌第一前磨牙牙胚最高点至基准线的垂直距离,以第一和第二乳磨牙相对健康侧为对照侧,患根尖周病变侧为患侧,比较两侧差异,然后以常规根管治疗方法处理68颗乳磨牙,2年后再次测量双侧数据比较差异。结果治疗前A组双侧患根尖周病变乳牙下方恒牙萌出高度与对照侧相比差异无统计学意义,而B组双侧相比差异有统计学意义。治疗2年后A组双侧相比差异无统计学意义,而B组双侧差异有统计学意义。结论与对照侧相比,治疗前4岁半~6岁组双侧继承恒牙在颌骨内位置无明显差别,6~7岁组患侧恒牙萌出有加快趋势,根管治疗2年后4岁半~6岁组双侧恒牙萌出高度无明显差异,6~7岁半组患侧恒牙萌出有明显加快趋势。