佛山市向阳医院开展社区卫生服务的经验

为探讨适应我国城市社区卫生服务发展的社区医疗服务模式 ,佛山市向阳医院自 1998年采取“内外配合、实行管理开放化 ,防治结合、实施治疗综合化 ,医患融合、实践生活家庭化”的社区医疗服务模式 ,取得了较好成绩。 1999～ 2 0 0 3年社区卫生服务范围不断拓宽 ,参加的人数逐年增加 ;通过社区卫生服务规范治疗的患者 ,其慢病控制率、并发症发生率规较不规范组差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;满意度调查结果表明 :家庭病床不仅方便、经济 ,而且有效。实践证明 :“管理开放化、治疗综合化、生活家庭化”

佛山市某社区精神病现况调查和生活质量测量

目的 了解社会人群精神疾病的患病情况 ,指导开展精神病的社区防治和康复工作。方法 采用普查的方法 ,调查佛山市城区祖庙街社区 15岁以上人群精神疾病的流行状况 ,并对患者和社区对照组进行生活质量平行测量。结果 该社区共有 15岁以上精神疾病患者 335例 ,时点患病率和终生患病率分别为 11 6 2‰和 12 11‰ ;精神分裂症、精神发育迟滞和老年性痴呆是社区人群中 3种最主要的精神疾病 ;离婚、丧偶、文化程度低者患病率较高 ;精神病患者的生活质量显著低于正常对照组 ,P <0 0 1。结论 必须重视社区中的精神疾病的防治。精神疾病的社区调查 ,有利于确定精神疾病的社区防治和康复工作重点。

基层医院75例急性心肌梗死患者疗效及效益分析

目的 回顾分析基层医院近 10年来急性心肌梗死患者获得的治疗进步和效益。方法 75例患者分别接受常规、溶栓、或转送上级医院介入治疗并随访 ,对结果和效益进行医患双方综合分析。结果 10年来随着医疗条件改善 ,特别是经过溶栓和介入治疗的患者死亡率明显下降。结论 基层医院在自身条件限制下要通过辩证思维、因地制宜、争取外援技术力量提高患者治愈率、促进自身发展。

中国沙皮犬血液生理生化指标的测定

对成年沙皮犬血液生理生化部分主要指标进行了系统测定分析。结果表明 :除雄性沙皮犬血清乳酸脱氢酶水平显著高于雌性犬外 (P <0 .0 5 ) ,其余各项生理和生化指标均无明显的性别差异 (P >0 .0 5 )。这一结果可为对沙皮犬的深入研究提供基础资料。

精神病社区干预的效果评价

目的 评价社区干预对精神疾病患者的康复效果。方法 对某社区 1998年 7月经全人群筛查发现的 336例精神病患者采取针对性的药物、心理、工疗、护理等综合性社区干预与康复措施 ,经过 3年社区干预 ,资科完整的有315例 ,对干预前后患者的健康状况、劳动能力和生存质量进行对比分析。结果 社区干预健康复措施的落实率由干预前的 6 3 2 %上升到干预后的 99 7%;患者的病情改善率由 18 1%上升为 43 2 %;使患者的劳动能力有较好的改善 ,全劳力和半劳力由 13 0 %上升为 33 0 %;干预后患者的生存质量显著高于干预前的水平 (P <0 0 1)。结论 社区干预能显著改善精神疾病患者的健康状况和生存质量。

不同医疗服务模式防治慢性病的成本鄄效果分析

目的分析住院、门诊、社区卫生服务3种不同的医疗服务模式对慢性病防治的成本鄄效果,寻求一种较为理想的医学防治模式。方法采用等比例、分层、随机抽样方法,抽取2002年11月-2003年11月6所医院212例冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病3种常见慢性病患者,其中住院病例68例、门诊病例74例、社区卫生服务病例70例。采用患者自填式问卷调查并结合个案访问、查阅病历等方法,运用卫生经济学的成本鄄效果分析方法进行统计分析、评价。结果住院组、门诊组、社区服务组平均每例患者1年所花费用分别为9997元、6939元、7128元;质量评估得分率分别为78.39%,58.23%,83.03%;成本鄄效果比值(C/E差别有统计学意义)分别为127.53,119.17,85.85;增量成本鄄效果比值穴△C/△E雪为131.55,123.14,83.91。社区卫生服务组平均每例患者1年所花费用与住院组比较,差别有统计学意义穴P<0.05雪,与门诊组比较,差别无统计学意义穴P>0.05雪;质量评估得分率与住院组比较,差别无统计学意义穴P>0.05雪,与门诊组比较,差别有统计学意义穴P<0.05雪,C/E和△C/△E比值与住院及门诊组比较,差别有统计学意义穴P<0.05、P<0.01雪,敏感度分析,C/E和△C/△E比值与住院及门诊组比较,差别有统计学意义穴P<0.01雪。结论社区卫生服务在防治慢性病方面具有显著的社会、经济效益,是一种较理想的慢性病防治医疗服务模式。

社区干预对人群精神病的防治效果:5年随访评价

目的:评价社区干预对社区人群精神疾病防治的效果。方法:于1998-07/2003-06对佛山市祖庙街社区进行5年有关精神疾病的社区卫生服务,开展人群健康教育,并对精神病患者采取针对性的药物、心理、工疗、护理等综合性社区干预与康复措施,通过对比分析干预前后社区人群精神病的发病、死亡状况和精神病患者的健康状况评价社区干预的作用。结果:以干预前5年为参照,发现实施干预后社区人群发生精神病的相对危险度下降为0.66,95%CI为(0.45～0.98)(P<0.05);社区人群死于精神病的相对危险度下降为0.65,95%CI为0.42～1.00(P<0.05)。康复措施的落实率由干预前的63.1%上升到干预后的100%;患者病情控制率由干预前的88.1%,上升为干预后的94.3%;全劳动力和半劳动力的比例由12.8%上升为32.9%;干预后患者的生活质量显著高于干预前的水平(t=3.22～9.18,P<0.01)。结论:社区干预能显著降低人群的精神病发病和死亡危险度,改善精神疾病患者的健康状况和生活质量。

早期干预对0～3岁婴幼儿智能发育的影响

目的 探讨早期干预对0～3岁婴幼儿体格及智力发育的影响。 方法 在祖庙辖区2000年出生的婴幼儿随机抽取88例为训练组,78例为对照组,利用自行设计的早期教育方案,在医务人员指导下由家长配合进行体操和功能操训练。分别在1、2、3岁时对两组婴幼儿用盖泽尔(Gesell test)发育量表进行测试。结果 两组婴幼儿在1、2、3岁时体格发育均无显著差异(P>0.05),训练组的发育商指标明显高于对照组(P<0.05)。结论 早期干预能促进婴幼儿智能发育。

加味生脉散对血管内皮功能障碍患者心肌再灌注的影响

目的 探讨加味生脉散对血管内皮功能障碍患者 (具有冠心病危险因素 )再灌注治疗中微血管完整性的保护作用。方法 利用高分辨力超声检测血管内皮依赖性舒张功能的改变 ,随机取 6 0例血管内皮功能障碍患者 ,给予口服生脉散 ,2 d ,3个月后进行前后检测比较 ,同时对血脂结果进行前后对比。结果 经过 3个月治疗 ,患者胆固醇(TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)较治疗前明显改善 (P <0 .0 5 ) ;治疗后肱动脉的血管内皮依赖性舒张功能较治疗前亦明显改善 (P <0 .0 1) ,其血流量较治疗前明显升高 (P<0 .0 5 )。结论 加味生脉散在降低血脂的同时可以改善损伤的血管内皮功能 ,可成为血管内皮功能障碍患者再灌注治疗中微血管完整性的保护药。

甘露饮治疗复发性口腔溃疡33例

目的:观察甘露饮治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:将64例患者随机分为2组。治疗组33例用甘露饮加减治疗,对照组31例用西药综合治疗。7天为1疗程。结果:总有效率治疗组为96.97%,对照组为58.06%。2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:甘露饮加减治疗复发性口腔溃疡较西药有明显的优势。

头颈部恶性肿瘤术后轴型皮瓣的应用

头颈部恶性肿瘤手术的目的,在于提高病人的生存率,而肿瘤术后组织缺损的修复,可以提高病人的生存质量,修复手术有可能恢复其解剖形态和功能。轴型皮瓣的修复成功率较高,现将我们科1987年～1992年轴型皮瓣应用情况报告如下。

社区护理信息管理系统的构建与应用

目的分析社区卫生服务对社区护理信息管理的内在需要。方法依托计算机网络,建立社区护理信息管理系 统并应用于社区护理服务中。结果实现了社区卫生服务护理一体化。结论社区护理信息化管理系统是管理技术 信息化的重要工具,对提高社区护理质量和工作效率,增加医护人员及患者的双满意效应,均有积极的意义。

血脂康对2型糖尿病伴高脂血症患者血脂、血糖代谢的影响

目的探讨血脂康对2型糖尿病伴高脂血症患者血脂、血糖代谢的影响。方法将60例2型糖尿病伴高脂血症患者随机分为两组,在维持原糖尿病治疗方案的同时治疗组30例加服血脂康1．2g/d,对照组30例加服复合维生素B,4片/d。观察两组患者治疗前、治疗后3、6个月血脂六项、空腹血糖(FPG)变化、肝肾功能等,并记录药物的不良反应。结果治疗纽3个月后Tc、TG、LDL—C均有下降,6个月后TC、TG、LDL—C、apoB、FPG下降,HDL—C、apoAl升高,差异均有显著性意义(P＜0．05)；对照组治疗前与治疗后3、6个月血脂、血糖各项指标无显著改变(P＞0．05)。两组患者治疗后3个月TC、TC、LDL及治疗后6个月血脂六项、血糖间差异均有显著性意义(P＜0．05)。结论血脂康治疗伴有高脂血症的糖尿病患者不仅能改善脂质代谢,还能改善糖代谢。

血府逐瘀汤联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效观察

目的观察血府逐瘀汤联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法选择2型糖尿病肾病患者80例，随机分为两组，对照组40例接受常规治疗和替米沙坦40～80mg，d，治疗组在对照组治疗基础上加服血府逐瘀汤加减方剂治疗，比较两组的疗效及各项生化指标。结果治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组经治疗后尿蛋白排泄率，24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮下降，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血府逐瘀汤联合替米沙坦治疗糖尿病肾病其改善。肾功能和疗效作用优于单用替米沙坦治疗．

血脂康对2型糖尿病伴高脂血症患者血脂及血糖代谢的影响

目的探讨血脂康对2型糖尿病伴高脂血症患者血脂及血糖代谢的影响。方法将60例2型糖尿病伴高脂血症患者随机分为两组,在维持原糖尿病治疗方案的同时治疗组30例加服血脂康0.6g/次,2次/d;对照组30例加服复合维生素B,2片/次,2次/d。治疗前及治疗后3个月、6个月测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、空腹血糖(FBG)及肝肾功能指标。结果治疗组与对照组比较血脂六项、FBG的变化差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血脂康治疗伴有高脂血症的糖尿病患者不仅能使TC、TG、LDL-C、ApoB下降,ApoA1、HDL-C升高,改善脂质代谢,还能改善糖代谢,使FBG下降。

医养结合服务模式在养老机构患者生存质量中的应用效果评价

目的探讨医养结合服务模式在养老机构老年患者生存质量中的应用及效果评价。方法选取2015年1月至3月205名老年患者为对照组,开展一般养老护理服务;选取2016年4月至6月205名老年患者为干预组,实施医养结合服务模式,包括组建医养结合小组、制订医养结合方案及实施医养结合方案。干预结束后,比较两组老年患者的生存质量、睡眠质量及对护理服务的满意度。结果两组老年患者的生存质量、老年患者对护理服务的满意度有显著差异,干预组高于对照组(P<0.01);两组老年患者的睡眠质量评分比较,干预组低于对照组(P<0.01)。结论医养结合服务模式可提高养老机构老年患者生存质量和满意度,改善其睡眠状况。

中医辨治灼口综合征34例

灼口综合征(BMS)是以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征,又称舌痛症、舌感觉异常、口腔粘膜感觉异常等.常不伴有明显的临床损害体征.无特征性的组织病理变化,但常有明显的精神因素,在更年期或绝经后期妇女中发病率高.其病因复杂,但精神因素占有突出位置,临床上较难治愈.我们通过中医辨证施治方法,配合心理治疗,取得良好的疗效,现总结如下.

社区人群精神病的流行病学调查和生存质量测量

目的为了了解社区人群精神疾病患者的情况，指导开展精神病的社区防治和康复工作。方法采用普查的方法，调查佛山市某社区人群精神疾病的流行状况，并对患者和社区对照组进行生活质量平行测量。结果该社区共有精神疾病患者340例，人群精神病时点患病率为7.27％。，终生患病率为7.55％。；精神分裂症、精神发育迟滞和老年性痴呆是三种最主要的精神疾病；丧偶、文化程度低者患病率较高；精神病患者的生存质量显著低于正常对照组，P＜0.01；37.7％的患者丧失劳动能力，50％的患者也只能从事简单劳动。结论精神疾病的危害不容忽视，通过社区普查，为开展社区卫生服务确定了工作重点。