经阴道与腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的对比分析

目的 :比较腹腔镜下全子宫切除术 (TLH)和经阴道全子宫切除术 (TVH)治疗子宫肌瘤的临床疗效 ,为子宫肌瘤的术式选择提供指导。方法 :我科 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 3月共有 112例患者因子宫肌瘤而行全子宫切除 ,其中 6 4例行TVH ,4 8例行TLH ,两组病例术前一般情况相似。回顾分析两组病例的临床资料 ,比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况等指标。结果 :TLH组手术时间平均为 (80 6 7± 14 8)min,TVH组为 (5 0±13 8)min ;TLH组术中出血量平均为 (134± 6 3 2 )ml,TVH组为 (80 0± 33 81)ml;TLH组手术费平均为180 0元 ,TVC组为 5 2 5元 ;TLH组术后肛门排气时间平均为 (2 1 3± 5 6 3)hr,TVH组为 (2 4 80± 2 5 3)hr;术后3hr疼痛评分TLH组平均为 (2 33± 1 76 )分 ,TVH组为 (6 80± 3 0 1)分 ;此 4项指标在两组间的差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。术后 2 4小时及 4 8小时疼痛评分、术后病率、术后最高体温以及术后住院时间两组差异无统计学意义。结论 :对于单纯性全子宫切除术 ,TVH组在手术时间、术中出血、手术费用。

习惯性流产免疫治疗中HLA封闭抗体的变化

本文调查了６８例不明原因的习惯性流产的妇女，发现病人普遍缺乏封闭抗体，抗丈夫白细胞抗体（ＡＰＬＡ）阳性率８．３３％，远远低于正常孕妇对照组的３４％；但是，６２例在接受ＨＬＡ免疫后ＡＰＬＡ阳性率提高到３７．１％，其中３５例成功分娩健康的婴儿。研究说明ＡＰＬＡ可以作为免疫治疗效果及疾病转归的观察指标。

强氧化电位水阴道冲洗辅助治疗老年性阴道炎

将 138例老年性阴道炎病人随机分为两组 ,各 6 9例。观察组应用强氧化电位水阴道冲洗联合呋喃西林注射粉剂局部用药 ;对照组采用 1∶5 0 0 0高锰酸钾溶液阴道冲洗及阴道塞保妇康栓。结果观察组总有效率为 97.1% ,对照组为 87.0 % ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。提示强氧化电位水阴道冲洗辅助治疗老年性阴道炎疗效肯定。

笑气镇痛和丙泊酚静脉麻醉实施绝经期宫内节育器取出术的临床分析

目的探讨笑气(氧化亚氮)吸入和丙泊酚静脉麻醉在宫内节育器取出术应用的对比。方法选取我院110例围绝经期、绝经后行IUD取出术的妇女做为研究对象分为3组。A组术中采取笑气吸入镇痛42例,B组术中采取丙泊酚静脉麻醉38例,C组无任何镇痛为对照组30例。从受术者的疼痛强度、手术所需时间、用药后有无头晕、呕吐等不良反映三方面对镇痛效果进行评价比较。结果应用笑气及丙泊酚镇痛进行手术操作时患者疼痛感明显减轻,应用笑气组仅少部分患者有较轻微疼痛,而丙泊酚静脉麻醉组全无疼痛感。手术所需时间比较,应用笑气及丙泊酚镇痛组明显短于未行镇痛的对照组,而应用丙泊酚静脉麻醉组也明显少于应用笑气组(P<0.05)。应用笑气及丙泊酚镇痛组躁动梦幻与恶心呕吐等不良反映发生率与未行镇痛的对照组有显著性差异(前者低于后者)。结论两种麻醉方法均为绝经期宫内节育器取出术好的麻醉方法,可因人而宜的选择。

催产素不同给药途径用药后过敏反应的临床观察

目的探讨应用催产素在预防产后出血中,3种不同给药途径与其过敏反应发生的关系。方法对2000年6月～2002年12月足月阴道分娩产妇2532例及中期引产病人720例,在产后应用催产素预防出血的用药过程中,对静脉注射、静脉滴注、肌内注射3种给药途径用药后过敏反应发生的时间、临床特征等进行观察。结果不同给药途径催产素过敏反应发生率和速度不同。静脉注射给药过敏反应发生率为7.82‰(9/1151),且在短时间内(30s)发生;静脉滴注给药过敏反应发生率为2.75‰(3/1089),在10min内发生;肌内注射给药无1例发生过敏反应。结论催产素在预防产后出血用药后过敏反应的发生与给药途径有关,静脉注射催产素过敏反应发生率高,速度快,加强用药后的临床观察是保证产妇安全的关键。

妇科恶性肿瘤并多原发癌38例临床分析

对 38例妇科恶性肿瘤并多原发癌的临床及病理资料进行回顾性分析 ,结果发现 :妇科恶性肿瘤合并生殖器官恶性肿瘤为 5 0 .0 0 % ( 19/38) ,合并乳腺癌 2 1.0 5 % ( 8/38) ,合并消化道肿瘤 2 1.0 5 % ( 8/38) ,合并鼻咽癌 5 .2 6 % ( 2 /38) ,合并肺癌 2 .6 3 % ( 1/38)。同期癌 42 .11% ( 16 /38) ,均为合并生殖器官恶性肿瘤病例 ,异期癌 5 7.89% ( 2 2 /38)。 2年生存率 72 .41% ( 2 1/2 9) ,5年生存率 2 4.14 % ( 7/2 9)。提示 :①妇科恶性肿瘤并多原发癌的病因与相同的胚胎来源 ,共同的雌激素受体 ,放射线、抗癌药物的使用等因素有关。②诊治及随访中必须警惕妇科恶性肿瘤合并生殖器官、乳腺、大肠等器官多原发癌。

电话回访出院产妇效果评价

目的以人为本，解决产妇出院后遇到的各种身心问题。方法产妇出院后2—7天内，护士电话回访，回访内容包括伤口护理指导、饮食及卫生指导、婴儿护理指导、母乳喂养指导、心理护理等。结果电话回访的800例产妇回访前后，掌握伤口护理、饮食及卫生知识、婴儿护理、母乳喂养技巧，对医疗服务的满意度分别经χ^2检验，P值均〈0．001，有明显差异，说明电话回访能及时解决出院后遇到的各种问题，提高产褥期的质量。结论电话回访能增加护患双方的主动性及亲切感，缩短护患之间的距离，增加产妇对医护人员的信任，提高医院的经济和社会效益。

宫颈妊娠误诊2例分析

1病例介绍 病例1患者26岁,因人流术后10天,阴道持续流血,明显增多4天于1998年12月29日入院.

腹腔镜在妇科非典型疾病诊断中的作用

目的：探讨腹腔镜检查在非典型妇科疾病诊断中的价值。方法：总结48例非典型妇科疾病腹腔镜检查结果，比较综合B超、HCG、腹腔（或后穹窿）穿刺等检查结果作出的镜检前诊断与腹腔镜诊断及最后确诊的结果。结果：发现腹腔镜检查能大大提高诊断准确率，且是其他检查方法不能替代的检查手段之一。结论：腹腔镜在早期未破裂宫外孕、盆腔静脉瘀血、盆腔小包块、慢性腹痛待查等非典型妇科疾病的诊断中，能明确、更正其他检查方法得出的诊断和未发现的病变；另外，腹腔镜检查的进针部位选用脐部代替脐下1cm更为理想。

羟苄羟麻黄碱用于前置胎盘的期待治疗

目的探讨β２肾上腺素能受体兴奋剂羟苄羟麻黄碱期待治疗前置胎盘的效果。方法将５０例未足月前置胎盘患者随机分为两组，对照组２６例，采用硫酸镁治疗；治疗组２４例，采用羟苄羟麻黄碱治疗，将羟苄羟麻黄碱１００ｍｇ加５％葡萄糖５００ｍｌ静脉滴注，从每分钟８滴开始，根据疗效调节药物用量，待阴道流血停止、无宫缩后，继续维持１２小时，以后改口服，病情反复者可重复用药。结果治疗组延长孕期平均２８．２４天，新生儿出生体重平均２９１３．６８ｇ，与对照组比较，差异有显著性（Ｐ值均＜０．０５）。结论羟苄羟麻黄碱用于前置胎盘期待治疗效果显著、安全。

米索前列醇用于足月妊娠引产1828例疗效观察

综合报道国内１６所医院分娩的初产妇１８２８例，随机分为两组，分别给予米索前列醇和催产素进行足月妊娠引产的病例对照研究。结果：米索前列醇用于足月妊娠的有效率为９３．５６％，显著高于催产素组７９．４９％（Ｐ＜０．０１），其临产发动时间及总产程分别为（２．９５±０．５３）ｈ和（６．３５±２．２１）ｈ，短于催产素组的（３．７５±０．６１）ｈ及（９．０９±２．４１）ｈ（Ｐ＜０．０１）；剖宫产率为８．８９％亦显著低于催产素组１７．０５％（Ｐ＜０．０１）；两组新生儿体重及新生儿窒息发生率均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。因此认为：米索前列醇用于足月妊娠引产能缩短产程，降低剖宫产率，有利于计划分娩，是一种安全有效的引产方法。

支原体感染与早产及新生儿预后的关系

目的 探讨解脲支原体感染与早产及新生儿的关系。方法 用培养法对病例组50例先兆早产或未足月胎膜早破孕妇及对照组68例足月入院分娩孕妇,取宫颈分泌物行解脲支原体(UU)检测。结果 病例组UU阳性率显著高于对照组(P<0.01),病例组与对照组胎膜早破发生的差异有显著意义(P<0.05),病例组新生儿并发症发生率显著高于对照组。结论 孕妇生殖道UU感染与早产、新生儿病率的发生关系密切。

产妇潜伏期延长与母婴结局的关系

目的 探讨产妇潜伏期延长与难产及其他有关母婴不良结局的关系。方法 对2 0 0 3年6月至12月间82例潜伏期延长的产妇(观察组)和90例产程正常产妇(对照组)进行回顾性分析。结果 观察组手术产率6 9 .5 1% ,明显高于对照组(P <0 . 0 1) ,并且母亲产后出血量、产褥病率、胎儿窘迫、新生儿低Apgar评分和新生儿发病率亦高于对照组,母婴住院时间延长(P <0. 0 1)。结论 潜伏期延长是导致难产的主要原因,若处理不当,将导致母婴不良后果发生。