孕前保健女性红细胞体积分布宽度标准差与同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨孕前保健女性红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取2021年4月—2022年4月在佛山市妇幼保健院孕前保健门诊进行孕前保健的女性191例,收集其年龄、Hcy、血红蛋白(Hb)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、RDW-SD、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)、单核细胞绝对值(MO#)等资料。根据RDW-SD的中位数,将所有研究对象分为低RDW-SD组和高RDW-SD组,比较2组间各指标差异。采用Spearman相关分析评估Hcy与各指标的相关性。采用多元线性回归分析评估RDW-SD和RDW-CV与Hcy的相关性。结果高RDW-SD组Hcy和RDW-CV高于低RDW-SD组(P<0.05)。Hcy和RDW-SD呈正相关(r=0.186,P<0.05),与其他指标均无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析提示RDW-SD与Hcy呈强相关(P<0.05),RDW-CV与Hcy无相关性(P>0.05)。结论RDW-SD水平升高提示存在高同型半胱氨酸血症(HHcy)风险,临床应关注孕前保健女性RDW-SD水平,警惕潜在的不良妊娠结局。

孕前与孕期保健对新生儿出生体重的影响观察

目的调查研究孕前与孕期保健对新生儿出生体重的影响。方法随机抽取2012年2月—2014年8月在该院产科接收分娩的产妇1000例作为研究对象,回顾性分析产妇的一般资料,并以调查问卷的形式对产妇在孕前与孕期的保健情况以及孕期是否合并有相关并发症的情况、新生儿的体重等进行调查,计算低体重儿、巨大儿的发生率,并分别采用单因素分析和logistic多因素回顾分析法对其影响因素进行研究。结果孕前保健咨询、孕前BMI、孕前吸烟或接触有害物质、孕周、妊娠营养情况等孕前与孕期保健情况是影响新生儿出生体重的主要因素(P<0.05)。结论通过分析不同因素对新生儿出生体重的影响,针对孕产妇的不同情况,积极开展孕前与孕期保健对于降低新生儿出生体重异常发生率具有重要意义。

亲子保健技术对0～1岁婴儿体格及智能发育促进效果的对照研究

目的探讨亲子保健技术对0～1岁婴儿体格及智能发育的促进效果,为儿保工作者提供临床指导依据。方法对2004年3月至2006年12月间在我院儿保门诊体检的328例健康婴儿进行分组,其中愿接受亲子训练者(136例)为实验组,同期不愿接受训练者(192例)为对照组,定期对入组婴儿进行体格及智能发育监测。结果实验组男女婴儿体重及身长增长均优于对照组。实验组发育商(developmental quotient,DQ)均值优于对照组(P<0.05),其中大运动、认知及社交能区明显优于对照组(P<0.01)。结论亲子保健技术可促进0～1岁婴儿体格及智能发育,儿保工作者对此应引起高度重视。

早期干预对降低佛山市早产儿神经运动发育异常的探讨

目的:研究早产儿从新生儿期开始实施早期智能干预对大脑神经系统发育的影响。方法:将138例刚出生的早产儿分为干预组和对照组。两组患儿入组时均作20项新生儿行为神经测定(NBNA),差异无显著性(P>0·05),干预组在专业医护人员指导下采用家庭与医院结合的模式进行有针对性的计划训练,定期随访,对照组不给任何干预,两组患儿定期进行体格测查,并用CDCC作发育评估。结果:早产儿干预组6月龄、12月龄时智能发展指数(MDl)、运动发展指数(PDl)均明显高于对照组,差异有显著性(P<0·01),MDI、PDI≤79分(发育临界)的发生率,干预组明显低于对照组,差异有显著性(P<0·01),对照组发生2例MDI、PDI<69分的智能发育低下,干预组无1例发生智能发育低下。结论:早产儿从新生儿期开始实施早期智能干预对其神经系统发育有明显的促进作用,可降低因脑损伤造成的神经运动发育异常的发生。

亲子保健技术在儿保门诊工作中的应用研究

[目的]了解亲子保健技术在儿保门诊的实施情况,探讨儿保门诊综合服务模式。 [方法]在传统儿保门诊服务基础上,增设婴儿抚触、游泳、各阶段运动训练,于2004年3月-2006年12月间分别对在儿保门诊体检的婴儿实施综合训练,并定期对入组婴儿进行体格及智能发育监测。 [结果]亲子保健综合服务明显提高了儿保门诊工作量,且实验组男女婴儿体重、身长及智能发育均优于对照组,尤其是大运动、认知及社交能区明显优于对照组（P〈0.01）。 [结论]亲子保健技术可促进0-1岁婴儿体格及智能发育,方法简单易掌握,值得在儿保门诊及社区推广。

正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响

目的：探讨正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响，为提高我国儿童早期智力、体格和心理发育提供研究方向。方法选取2011年2月～2013年2月佛山市妇幼保健院收治的正常新生儿150例，根据是否进行儿童保健教育均分为2组（n=75）。观察组进行严格的儿童保健教育，对照组处于自然状态，未进行保健教育，定期对2组儿童进行神经精神发育、体格发育评估，随访至2岁，对比小儿四病发生率、基线及出生后第18个月时儿童的身长、体质量、智力发育指数（MDI）及心理运动发育指数（PDI）情况。结果观察组营养性贫血、小儿肺炎和腹泻的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组儿童身长、体质量、MDI和PDI均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论正确的儿童保健有助于促进婴幼儿早期发育，提高儿童体格、智力和心理发育情况。

孤独症谱系障碍儿童的睡眠问题及其相关因素研究

目的:研究孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的睡眠问题与其相关因素,为ASD共患睡眠问题的儿童提供防治依据。方法:选取2019年7月-2022年12月就诊于佛山市妇幼保健院儿童保健科的84例ASD儿童(ASD组),和同地区同时期84例年龄匹配的正常儿童进行对比。收集两组儿童的社会人口学资料调查表和儿童睡眠习惯问卷(children’s sleep habits questionnaire,CHSQ),通过t检验或卡方检验对两组儿童的基本情况及睡眠情况进行比较,再通过logistic回归分析模型对ASD儿童的睡眠情况相关因素进行分析。结果:ASD组儿童和对照组儿童存在睡眠问题的检出率分别为91.7%和81.0%,两者差异具有统计学意义(P≤0.05),说明ASD组的睡眠问题检出率更高。ASD组在CHSQ总分、异态睡眠、日间嗜睡方面评分高于对照组,且两组差异具有统计学意义(P值均≤0.05),说明ASD组儿童存在睡眠问题更多,特别是在异态睡眠和日间嗜睡方面。logistic分析结果显示,母亲孕期补充维生素D有益于改善ASD儿童的睡眠问题(OR=0.01,P≤0.05)。结论:ASD儿童相比于正常儿童更可能出现睡眠问题,母亲孕期是否补充维生素D可能与ASD儿童存在睡眠问题相关。

有氧运动管理辅助促性腺激素释放激素类似物治疗肥胖特发性中枢性性早熟的效果

目的:观察有氧运动管理辅助促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗肥胖特发性中枢性性早熟(CPP)的效果。方法:选取2021年1—6月佛山市妇幼保健院收治的肥胖特发性CPP患儿90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组采用GnRHa治疗,观察组在对照组基础上实施有氧运动管理。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组卵泡刺激素、促性腺激素、雌二醇水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组皮质醇、胰岛素样生长因子-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组骨龄大于治疗前,且大于同时期观察组,两组身高高于治疗前,且观察组高于对照组,观察组身体质量指数(BMI)低于治疗前,且低于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有氧运动管理辅助GnRHa治疗肥胖特发性CPP的效果显著,能有效调节患儿激素水平,减缓骨龄增长,降低BMI。

早产儿食物转换期喂养情况的调查

目的了解早产儿食物转换期喂养过程中可能存在的问题。方法采用自行设计的喂养情况问卷对268例纠正月龄12~18个月的早产儿(其中高危儿60例,中危儿55例,低危儿153例)及117例足月儿进行调查。结果早产儿纯母乳喂养率为35.07%,显著低于足月儿的56.41%(P<0.01)。母乳喂养早产儿中仅9.13%添加母乳强化剂。早产儿首次引入辅食平均月龄为(4.87±1.39)月,显著早于足月儿的(5.85±1.10)月(P<0.01);早产儿引入动物性食物平均月龄为(7.88±2.66)月,为不同食物中最晚。77.24%的早产儿在引入泥糊状食物后又转为流质食物,24.63%晚于纠正9月龄引入颗粒状食物,36.94%晚于纠正12月龄引入条块状食物。结论早产儿纯母乳喂养及母乳强化剂使用比例低。首次引入辅食平均月龄早于足月儿,但动物性食物引入时间晚。辅食性状的引入和转换不合理。应采取母乳喂养现场指导、以模型或实操指导食物转换等多种方式实现早产儿的科学喂养。

早期干预对早产儿1岁内体格发育促进效果的对照研究

【目的】探讨早期干预对早产儿1岁内体格发育的促进效果，为儿保工作者提供临床指导依据。【方法】筛选2003年1月～2005年12月间在本院儿保门诊进行健康体检的早产儿154名，其中愿接受干预者81名（干预组），不愿接受干预者73名（对照组），并与WHO标准进行比较。【结果】干预组男女婴儿体重及身长增长均优于对照组。干预组体重均值在生后第6个月已赶上WHO水平（P〉0．05），对照组体重均值在第6个月及第12个月仍低于WHO水平（P〈0．05）。早产儿体重月增长速率在生后前6个月优于WHO水平，其中第1、2、3个月最快，第4、5个月仍保持较高水平，从第6个月起，体重增长逐渐减慢并接近WHO水平；干预组身长在生后第4个月开始超过对照组（P〉0．05），第8个月时明显优于对照组（P〈0．05），1岁时接近WHO水平（P〉0．05）。对照组1岁时身长仍落后于WHO水平（P〈0．05）；早产儿身长月增长在生后第2～12个月多优于WHO水平，其中，第2、3、4个月明显优于WHO水平（P〈0．05），第5～12个月虽优于WHO水平，但无统计学差异（P〉0．05）。【结论】早期干预对早产儿1岁内（尤其是半岁内）体重及身长发育有明显促进效果，应引起广大儿保工作者重视。

牛奶蛋白过敏所致婴儿湿疹的早期识别及干预效果

目的探讨牛奶蛋白过敏和婴儿湿疹的关系,研究牛奶蛋白过敏早期识别及早期回避对婴儿湿疹的作用。方法 241例婴儿湿疹患儿分为观察组(n=161)及对照组(n=80),观察组再分为A、B、C组,A组纯母乳喂养儿母亲回避牛奶及其制品,B组人工喂养儿给予氨基酸配方奶或深度水解蛋白配方奶喂养,C组混合喂养儿母亲回避牛奶制品及添加氨基酸配方奶或深度水解蛋白配方奶喂养,对照组患儿进食普通配方奶粉或(和)母亲不能回避牛奶制品。于生后6个月内随访观察婴儿皮损情况。结果 6月龄时观察组婴儿湿疹的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中人工喂养儿总有效率明显高于母乳喂养及混合喂养儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牛奶蛋白过敏是婴儿湿疹的常见病因,早期识别及早期回避可以明显减少婴儿湿疹的发生,改善不适症状,有利于儿童生长发育。

经产妇和初产妇盆底功能比较及盆底功能障碍发生的危险因素分析

目的探讨经产妇和初产妇盆底功能状况的不同及盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)发生的危险因素。方法2018年1—12月在广东省佛山市妇幼保健院妇女保健科产后6~8周回院检查的产妇中选择佛山地区常住人口为研究对象,其中初产妇1000例(初产组),经产妇1000例(经产组)。经产组进一步根据是否发生PFD分为两组:从患有PFD的经产妇中随机抽取200例为PFD组,从无PFD的经产妇中随机抽取200例为对照组,收集其一般资料。比较初产组和经产组产妇的盆底功能、盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分度法分级,利用多因素logistic回归分析PFD发生的相关危险因素。结果初产组盆底功能优于经产组,PFD发生率低于经产组(P<0.05)。初产组产妇POP-Q分度法0度比例高于经产组,Ⅱ度比例低于经产组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、分娩次数、分娩方式、新生儿体重、产前尿失禁、糖尿病史、便秘史、盆腔手术史、PFD家族史均是PFD发生的危险因素(P<0.05)。结论初产妇盆底功能优于经产妇,年龄、分娩次数、分娩方式、新生儿体重、产前尿失禁、糖尿病史、便秘史、盆腔手术史、PFD家族史均可能导致PFD的发生。

薄层液基细胞学在宫颈病变筛查中的作用

目的评价液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值。方法对188例液基细胞学诊断阳性(ASCUS及以上)病例进行肿瘤相关人乳头瘤病毒(HPV)检测和阴道镜活检。诊断结果与阴道镜活检和肿瘤相关HPVDNA阳性检出率对照。结果随着TCT结果的病变级别升高,对应的宫颈病变的阳性预测值也不断提高,LSIL82.6%(38/46)、HSIL86.7%(26/30)和SCC100%(4/4);细胞学检查识别LSIL的灵敏度为50.0%(38/76),HSIL的灵敏度为61.9%(26/42),SCC的灵敏度为100%(6/6);HPV阳性检出率39.4%,HPV阳性检出率随病变的严重程度而显著增加,且在细胞学与相对应的组织学中基本一致。结论 TCT对宫颈HSIL的灵敏度较低,应该把ASCUS作为阴道镜活检的阈值,能明显提高HSIL和癌的检出率。对HPV的检测或将成为宫颈病变的常规筛查手段。

463例7～12月龄婴儿智能发育及影响因素

目的:了解佛山市7～12月龄婴儿智能发育情况及其影响因素.方法:对在我院儿保门诊进行健康体检的7～12月龄婴儿,采用首都儿科研究所(儿研所)修定的'0～6岁儿童神经心理发育量表'进行智力测查,并以问卷形式进行相关因素调查.结果:各月龄总成绩及各能区总成绩与儿研所评价标准相比均在正常范围;父母文化程度、早产、性别、婴儿出生季节是影响发育商的主要因素.结论:我市婴儿智能发展良好;提高父母文化素质、进一步做好围产期保健工作,降低早产儿出生率、加强婴儿早期教育可有效提高婴儿智能水平.

仿真婴儿辅食模型的设计与应用

目的探讨应用仿真婴儿辅食模型指导婴儿食物转换的效果。方法将300例4~6月龄足月婴儿按体检时间分为对照组199例、干预组101例。对照组于6月、8月、10月龄体检时按常规进行食物转换指导,干预组采用自行设计制作的仿真婴儿辅食模型进行食物转换指导。随访研究对象至12月龄,比较两组婴儿体格发育、血红蛋白、血清矿物质水平及喂养者对婴儿食物转换的知信行。结果 12月龄时干预组血红蛋白水平显著高于对照组,对婴儿食物转换的认可度、执行度及知信行总分显著高于对照组(均P<0.01)。结论应用仿真辅食模型进行婴儿食物转换期辅食指导有利于改善喂养者对婴儿食物转换的信念与行为,合理给予辅食,促进婴儿健康成长。

ADHD儿童绘人测验特征与CBCL偏相关分析

目的：解读注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的心理特征。方法107例ADHD儿童，男87例、女20例，平均年龄（8.69±1.48）岁（6.5~11.5岁）和与之匹配的107名正常对照儿童，运用绘人测验的投射分析法分析ADHD儿童在绘人测验中的表现特征，并分析绘人测验各项情绪指标与Achenbach儿童行为量表（CBCL）各因子间的相关性。结果 ADHD儿童在绘人测验中部分情绪指标包括躯体组合不良、双臂太短和太长、图像太大、缺手和缺双足等，与对照组的差异均有统计学意义（P〈0.05）。男、女童绘人测验中部分情绪指标与CBCL量表的活动能力、社交能力成显著负相关，与行为问题成显著正相关（P均〈0.05）。结论绘人测验可以反映ADHD儿童的情绪特征，结合CBCL可为ADHD的诊断和干预提供参考依据。

复发性流产史患者妊娠早期检测血栓前状态指标的意义

目的探讨血栓前状态(prethrombotic state,PTS)指标对既往有复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者妊娠早期检测的价值及临床意义。方法选取2019年9月至2021年8月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院就诊的有RSA史的妊娠早期孕妇60例作为RSA组,并选取同期于医院早孕保健门诊进行常规早孕保健的健康孕妇33例作为对照组,比较分析两组孕妇妊娠早期的一般临床资料和抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)、蛋白C(protein C,PC)、蛋白S(protein S,PS)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等PTS指标以及妊娠前后PTS指标的差异。结果RSA组妊娠早期PS低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组妊娠早期AT-Ⅲ、PC、D-D、Fib、FDP和Hcy比较,差异均无显著性(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析显示妊娠早期PS预测RSA的曲线下面积为0.706(95%CI 0.595~0.817,P=0.001),特异度为75.8%,敏感度为56%,PS的最佳临界值为59.5%。两组孕妇妊娠早期D-D和Fib均较妊娠前升高,PS和Hcy均较妊娠前下降,差异均有显著性(P<0.05);两组研究对象妊娠前后AT-Ⅲ、PC和FDP比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论临床医生应重视有RSA史的患者妊娠早期PS水平的监测,其余PTS指标在妊娠早期的监测仍缺乏证据支持,建议临床医生关注RSA相关的PTS指标在孕前的筛查。

婴幼儿对几种面孔表情的认知发展特征

【目的】探究不同月龄正常婴幼儿对基本情绪表情的认知发展特征。【方法】观察记录6个月-3岁婴幼儿对各种表情面孔图的注视时间和自身情绪反应。【结果】6-8个月组婴儿表现明显偏好高兴表情;9-11个月组婴儿表现偏好高兴和惊讶表情;1岁以上婴幼儿对高兴、惊讶、悲伤和愤怒表情都没有明显的偏好,但表现对恐惧表情的注视偏恶;9-12月组对负性表情的情绪反应明显强于其他组。【结论】不同月龄的婴幼儿有不同的表情偏好,表情认知发展是不平衡的;9-12个月婴幼儿已能识别和理解各种基本情绪表情,而且这种能力随年龄增长而增强。

布拉氏酵母菌联合蒙脱石散治疗小儿过敏性腹泻的临床疗效及其对胃肠功能的影响

目的:探讨布拉氏酵母菌联合蒙脱石散治疗小儿过敏性腹泻的临床疗效及其对胃肠功能的影响。方法:选择90例小儿过敏性腹泻病人作为研究对象。对照组给予蒙脱石散,观察组给予蒙脱石散联合布拉酵母菌散剂。比较两组病人的临床治疗效果。比较两组胃肠功能和胃泌素水平的变化。结果:观察组病人的总有效率显著高于对照组。治疗后观察组的胃肠功能显著优于对照组,观察组的胃泌素水平均显著高于对照组。结论:布拉氏酵母菌联合蒙脱石散治疗小儿过敏性腹泻疗效显著,能显著改善胃肠功能。