围生期综合护理干预在控制妊娠期高血压患者血压水平及改善焦虑程度中的作用研究

目的评价在围生期进行综合护理干预对控制妊娠期高血压产妇血压水平及改善焦虑程度中的作用。方法选择2016年1月—2017年4月间于本院就诊的92例围生期妊娠期高血压产妇作为研究对象,随机分为对照组(46例)和实验组(46例),分别采用常规护理模式和综合护理干预,比较治疗前后患者的血压和24 h尿蛋白定量水平,焦虑和抑郁状态,治疗依从性和生活质量,不良妊娠结局(如早产、宫内窘迫、新生儿窒息和死胎等)以及妊娠期高血压症相关并发症(如胎膜早破、产后出血、胎盘早剥和HELLP综合征等)。结果治疗后两组患者的血压和24 h尿蛋白水平均有明显下降,实验组较对照组更为明显(P<0.05)。治疗后实验组患者的SAS和SDS评分明显下降,生活质量和治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。实验组并发症总发生率、剖宫产率和不良妊娠结局总发生率分别为13.04%、47.83%和10.87%,显著低于对照组的32.61%、69.57%和32.61%(P<0.05)。结论在妊娠期高血压产妇围生期采用综合护理干预能够有效降低血压和尿蛋白水平,改善焦虑状态,提高治疗依从性和生活质量,减少并发症和不良妊娠结局的发生风险,值得推广。

广东省11家医疗机构2204例死胎的临床分析

目的 回顾性分析广东省11家医疗机构死胎的发生率及其原因,探讨合适的干预措施.方法 收集2014年1月至2016年12月广东省11家医疗机构死胎的临床资料,分析死胎发生的孕周、原因、母体情况等.结果（1）死胎的总体情况：11家医疗机构的总分娩量为103472例,其中死胎2204例,死胎的发生率为2.13%;其中治疗性引产所致死胎738例（0.71%,738/103472）,自然死胎1466例（1.42%,1066/103472）.2204例死胎中,孕〈28周的死胎占55.63%（1226/2204）,孕28~37周的死胎占28.45%（627/2204）,孕≥37周的死胎占15.92%（351/2204）,不同孕周死胎的比例比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.（2）不同孕周死胎的原因：孕〈28周的死胎中,治疗性引产导致死胎者所占的比例最大（53.34%,654/1226）;孕28~37周的死胎中,以子痫前期导致的死胎为主（40.67%,255/627）;孕≥37周死胎的原因主要为脐带因素（19.37%,68/351）、产程异常（17.09%,60/351）.（3）死胎的宫内生长受限（FGR）情况：孕〈28周死胎中FGR的发生率（23.49%,288/1226）高于孕28~37周（18.02%,113/627）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.（4）非治疗性引产产程中死胎共299例,产妇的分娩年龄≥35岁（高龄）和〈35岁者,其发生率分别为63.88%（191/299）、36.12%（108/299）,两者比较,差异有统计学意义（χ2=9.346,P=0.000）;因母体因素、产程因素及胎位因素导致的死胎中,在≥35岁产妇中的发生率均高于〈35岁产妇[分别为61.11%（33/54）与38.89%（21/54）;65.82%（52/79）与34.18%（27/79）;66.67%（26/39）与33.33%（13/39）],分别比较,差异均有统计学意义（χ2=3.323、4.067、3.002,P=0.002、0.001、0.013）.（5）发生在产程中的299例死胎中,剖宫产者占33.78%（101/299）,其中紧急剖宫产或在产程中中转剖宫产76例.结论（1）11家医疗机构的死胎发生率较高,不同孕周导致死胎的主要原因不同,应针对不同孕周制定不同的干预方法以降低死胎的发生率,孕〈28周时应加强治疗性引产的监管,孕≥28周应加强孕妇管理,降低可避免自然死胎的发生.（2）孕期应加强胎儿体质量的管理,对有FGR的胎儿重点监测,避免死胎的发生.（3）高龄产妇死胎的发生率高,应加强高龄产妇的高危因素的管理,是降低死胎发生的重要途径.