多层螺旋CT血管造影诊断胡桃夹综合征的影像评价

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断胡桃夹综合征(NCS)的影像特点及临床价值。方法选取经临床表现和相关检查确诊的NCS患者(观察组)和泌尿系统无异常症状及体征的非NCS者(对照组)各50例,行MSCTA检查。结果观察组腹主动脉后方的左肾静脉前后径(D1)、左肾静脉在夹角位置受压的截面积(S1)、肠系膜上动脉与腹主动脉夹角、肠系膜上动脉与腹主动脉间距离均小于对照组,近肾端最宽处截面积(S2)、S2/S1、左右肾体积差均大于对照组(P<0.01)。结论 MSCTA对左肾静脉及其周围结构能清晰显影,可直观评估左肾静脉受压情况,用于诊断NCS具有较高的临床价值。

应用双源冠脉CTA图像测定研究心包内脂肪与冠脉斑块及狭窄程度的关系

目的:应用双源冠脉CTA图像探讨心包内脂肪与冠脉斑块及狭窄程度的关系。方法:本研究以73例存在冠状动脉钙化斑块的冠心病患者为研究对象,对与不同冠状动脉斑块类型、冠状动脉狭窄程度及有、无低密度斑块分组之间的心包内脂肪(EAT)体积进行比较。结果:不同冠状动脉斑块类型分组之间的EAT体积比较差异存在显著性(P<0.05),组间两两比较结果显示MP组EAT体积显著高于其他两组(P<0.05)。不同冠状动脉狭窄程度分组之间EAT体积比较差异存在显著性(P<0.05),组间两两比较结果显示冠状动脉狭窄程度Ⅳ级EAT体积显著高于其他3组(P<0.05)。有低密度斑块组EAT体积大于无低密度斑块组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:EAT体积与血管狭窄程度、斑块性质等存在显著的相关性。因此EAT体积可作为评估冠心病的风险独立非创伤性指标,在临床予以推广试用。

乳腺癌MRI及钼靶表现与其分子分型间的相关性分析

目的观察与分析不同分子分型乳腺癌患者磁共振(MRI)及钼靶(CR)表现,并探讨其与不同分子分型间相关性。方法选取80例乳腺癌患者行增强MRI及钼靶检查,分析患者MRI及钼靶的影像表现,并于术后将病理组织送检确定其分子分型,然后分析各分子分型与MRI及钼靶间关系。结果经分析发现,(1)Luminal-A型乳腺癌:于MRI及钼靶上多表现为形态不规则肿块样病变,边缘多见毛刺且边界模糊,少部分病灶钼靶上见沙粒样钙化,P<0.05;(2)Luminal-B型乳腺癌:于MRI及钼靶上多表现为形态不规则肿块样病变,MR增强后发现大多数不均匀强化且边缘存毛刺,少部分病灶钼靶上见沙粒样钙化,P<0.05;(3)三阴性乳腺癌:MR增强大多呈现环状强化,肿瘤内部见液化坏死信号,P<0.05;(4)Her2过表达型:钼靶上病灶沙粒样钙化多见,MRI增强后肿瘤以周围强化为主,P<0.05。结论联合应用MRI及钼靶能鉴别不同类型乳腺癌,同时影像表现与不同分子分型间存在较大联系,因此临床可通过观察乳腺癌患者MRI及钼靶图像表现来初步分析患者的分子分型,为临床疾病诊断及治疗提供参考。

双源CT双能量成像对痛风结晶诊断的临床应用价值

选取痛风患者38例为观察组,另选取同期非痛风患者25例为对照组,所有患者均接受双源CT双能量成像扫描,观察和对比两组患者的诊断结果。结果对照组患者未检测出尿酸盐沉积;观察组患者中,33例患者的双足踝关节检查出尿酸盐沉积,21例患者的双手腕检测出尿酸盐沉积,12例患者的双膝检测出尿酸盐沉积。在痛风患者的诊断过程中,采用双源CT双能量成像的诊断方式能够有效检测出尿酸盐沉积,且操作简单,可以作为痛风病的主要筛查手段,值得推广应用。

肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT诊断与鉴别

目的探讨肾上腺区不同来源的肿瘤与肿瘤样病变的CT特征,提高诊断准确率和鉴别诊断能力。方法回顾性分析158例经手术、病理或临床追踪证实的肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的CT资料,总结肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的来源、形态、大小、密度、边缘及强化特点等特征,对相关特征进行分析。结果其中130例为肾上腺来源,分别为肾上腺皮质腺瘤52例、髓样脂肪瘤6例、嗜铬细胞瘤14例、囊肿3例、节细胞神经瘤3例、转移瘤36例、皮脂癌8例、结核3例、畸胎瘤5例;28例为非肾上腺来源,分别为腹膜后脂肪肉瘤8例、胃憩室3例、胰腺假性囊肿5例、肝囊性转移瘤5例、囊性肾癌7例。结论螺旋CT对肾上腺区肿瘤与肿瘤样病变的定位及定性较准确,CT表现均有一定的特征性,对临床诊治有很大帮助。

多层螺旋CT双期增强扫描和CT平扫在肝微小细胞癌诊断中的价值对比

目的研究多层螺旋CT双期增强扫描和CT平扫在肝微小细胞癌诊断中的价值对比。方法回顾性分析2016年1月~2017年3月在我院住院经病理诊断为肝微小细胞癌的30例患者,他们均行多层螺旋CT双期增强扫描和CT平扫检查;对比分析两种检测对肝脏病变密度及边缘的表现,不同检查对小肝癌检出率的对比,以及对比不同时相的肿瘤和肝脏密度差值变化情况。结果肝微小细胞癌在CT平扫时80.00%为类圆形低密度影、20.00%为等密度影,56.67%增强后病灶内密度均匀、43.33%增强后病灶内密度不均匀,66.67%增强后病灶的边界清楚、33.33%增强后病灶的边界模糊;肿瘤和肝脏密度差值在平扫期最小、其次为动脉期、门脉期最大,差异均有统计学意义(P<0.05);CT平扫时微小肝癌检出率63.33%、动脉期对微小肝癌检出率93.33%、门脉期微小肝癌检出率80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);动脉期微小肝癌检出率较CT平扫高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT双期增强扫描检出肝微小细胞癌概率极高,有较高的诊断价值,值得临床推广。

双源CT对十二指肠憩室的诊断及临床价值

目的探讨双源CT对十二指肠憩室的诊断及临床价值。方法选择我院经钡餐造影及ERCP证实并接受诊疗的十二指肠憩室患者共46例的临床资料进行回顾性分析,行双源CT平扫及增强扫描,分析其影像学特征和表现。结果双源CT检查出53个十二指肠憩室,其中7例患者为多发性憩室。憩室分布位置包括十二指肠降段内侧41个,水平段12个。其中,憩室直径<的7例,10~20mm的32例,>20mm的14例。40处囊袋中为气-液平面,8处囊袋为混杂密度影像,5处囊袋为气体。并发症情况为:胆总管扩大6例(13.04%),胆囊炎2例(4.35%),胆总管结石4例(8.70%),胆囊结石4例(8.70%),急性胰腺炎1例(2.17%)。结论采用双源CT可无创、安全、多方位显示十二指肠憩室,并且可以明确评价其并发症及与胆囊、胰腺疾病之间关系。

不同追踪触发监测频率对冠状动脉CTA图像质量及辐射剂量的影响

目的探讨不同追踪触发监测频率对冠状动脉CTA图像质量及辐射剂量的影响。方法选择2016年1月至2018年12月佛山市禅城区中心医院诊治的144例冠心病患者为研究对象,按随机数表法将其分为A (54例)、B (46例)、C (44例)三组,均接受冠状动脉CTA检查,A、B、C三组追踪触发监测频率分别为1.14 s、1.17 s、2.00 s,观察并比较三组冠状动脉CTA图像质量及辐射剂量的差异。结果 A组、B组和C组患者的反折现象比率分别为22.22%、17.39%和6.82%,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组患者主动脉根部(AO)的CT值[(486.23±5.02) Hu vs (464.22±6.57) Hu vs (494.17±5.91) Hu]、噪声[(34.25±5.26) vs (32.11±4.25) vs (33.47±4.23)]、信噪比(SNR)[(14.455±3.20) vs (15.23±2.15) vs (14.28±1.32)]和对比信噪比(CNR)[(23.45±10.23) vs (20.23±8.78) vs (25.47±5.56)]比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组和C组患者右冠状动脉近段(RCA)和左主干(LM)中的CT值[(472.44±64.11) Hu vs (455.27±95.21) Hu vs (455.78±62.44) Hu]和CNR [(25.44±7.23) vs (28.47±23.01) vs (28.47±5.26)]以及主观评分[(1.89±0.06)分vs (1.86±0.04)分vs (1.88±0.05)分]等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组监测次数为(4.77±2.23)次,高于B组的(3.72±1.44)次和C组的(2.71±0.95)次,而B组又高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组患者辐射剂量中的剂量长度乘积(DLP)[(4.10±2.23) mSv vs (2.15±0.82) mSv vs (1.51±0.53) m Sv]和有效剂量(ED)[(0.057±0.031) mSv vs (0.034±0.015) mSv vs (0.023±0.008) mSv]比较,A组均高于B、C两组,B组又高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同追踪触发监测频率获得图像质量均较高,但监测频率为2.00 s时能显著降低监测次数及辐射剂量。

低剂量CT扫描在泌尿系结石检查中的应用

目的探讨低剂量CT扫描在泌尿系结石检查中的临床应用价值。方法对2013年1月~2013年8月之间在我院行IVP检查的92例患者,随机方式将患者分为2组,分别进行常规剂量(120 kV,150 mAs)CT扫描或低剂量(120 kV,50 mAs)CT扫描,观察2组患者的诊断率。结果本实验通过对患者进行低剂量CT扫描与IVP检查、常规CT扫描与检查IVP检查所得结果进行比较,发现低剂量扫描与常规CT扫描间无论在双肾及双输尿管结石的发现上均无显著差异。而IVP检查与常规CT检查比较发现在双肾结石的发现上存在一定的差异。结论低剂量CT扫在泌尿系结石检查上有很高的应用价值。

CT血管成像对腹部肿瘤血供来源的诊断价值

目的探讨CT血管成像对腹部肿瘤血供来源的诊断价值。方法选取2018年5月至2020年10月本院收治的经CT血管成像确诊为腹部肿瘤75例患者作为研究对象。观察肿瘤来源、组织学分类情况、肿瘤的供血动脉及肿瘤血管显示情况;比较术前CT血管成像结果与手术病理结果。结果腹部肿瘤来源部位主要为腹腔膜(5.33%)、胃肠道(20.00%)、卵巢(25.33%)、子宫(36.00%)、腹膜后(10.67%)、泌尿系统(2.67%)。通过虚拟现实(VR)或最大密度投影(MIP)重建的方法,75例患者中,56例患者显示肿瘤的供血动脉,占比74.67%。术前CT血管成像结果与手术病理结果比较差异无统计学意义。结论CT血管成像对腹部肿瘤血供来源的诊断价值较高,且诊断结果和手术病理诊断结果一致,临床可通过该方法辅助医生选择治疗方案,改善患者预后,应用价值较高。

乳腺癌腋窝淋巴结MRI表现与前哨淋巴结转移间相关性分析

抽取我院接诊的乳腺癌患者92例,根据前哨淋巴结活检结果分为阴性组60例和阳性组32例。两组患者均行腋窝淋巴结MRI扫描,对比分析两组腋窝淋巴结数目、大小、边缘、形态、信号变化、早期强化率、表观弥散系数(ADC)、时间-信号强度曲线(TIC)等指标。结果阳性组淋巴结最大径明显高于阴性组,而形态不规则率、边缘模糊率、信号变化不均匀率均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);两组早期强化率、ADC及TIC比较差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌腋窝淋巴结MRI表现可检出前哨淋巴结转移情况,显示转移者同侧腋窝淋巴结最大径更大、形态更不规则、边缘更模糊且信号更不均匀,同时有明显早期强化率偏高、ADC值偏低及TICⅢ型曲线,临床需加强重视。

MSCT对腰椎(滑脱)经椎弓根螺钉内固定术患者置钉成功率的影响

目的探讨多层螺旋CT对腰椎(滑脱)经椎弓根螺钉内固定术患者置钉成功率的影响。方法采用信封法将2018年1月至2019年12月被本院收治的116例腰椎滑脱患者分为传统组和MSCT组(各58例)。其中,传统组术使用X线透视定位,MSCT组在传统组基础上术前采用MSCT扫描重建,所有患者术中均在X线机下置入椎弓根螺钉。统计分析两组的疗效、准确率等结果。结果MSCT组共置入椎弓根螺钉255枚,传统组共置入椎弓根螺钉232枚。其中,MSCT组总有效率为100%,显著高于传统组的79.31%(P<0.05);MSCT组钉体位置优243例(95.29%),高于传统组钉体位置优175例(75.43%)(P<0.05);MSCT组手术时间(40.55±8.65)min低于传统组(61.35±10.32)min(P<0.05),MSCT组并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论对腰椎(滑脱)经椎弓根螺钉内固定术患者术前进行MSCT扫描有利于提高置钉准确率、降低并发症发生率,值得临床推广。

CT与MR检查对颅脑外伤性出血的诊断价值研究

目的比较CT和磁共振(MR)检查对颅脑外伤性出血的诊断价值。方法回顾性分析198例颅脑外伤性出血患者的临床资料,患者均使用CT与MR进行检查。统计并比较CT与MR的检查结果。结果①CT检查对超急性期及急性期硬膜外及硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血的诊断敏感度100.0%(80/80)、准确度100.0%(198/198)、阳性预测值100.0%(80/80)均高于MR检查的77.5%(62/80)、89.4%(177/198)、95.4%(62/65),差异具有统计学意义(P<0.05);CT与MR检查对超急性期及急性期硬膜外及硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血诊断的特异度、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。②CT检查对亚急性期及慢性期硬膜外及硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血的诊断敏感度80.9%(55/68)、准确度91.4%(181/198)均低于MR检查的97.1%(66/68)、98.0%(194/198),差异具有统计学意义(P<0.05);CT与MR检查对亚急性期及慢性期硬膜外及硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血的诊断特异度、阳性预测值和阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。③CT检查对弥漫性轴索损伤(点状出血)的诊断特异度60.3%(108/179)、准确度60.1%(119/198)、阳性预测值13.4%(11/82)均低于MR检查的98.3%(176/179)、96.9%(192/198)、98.3%(176/179),差异具有统计学意义(P<0.05);CT与MR检查对弥漫性轴索损伤(点状出血)的诊断敏感度、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。④CT检查对颅骨骨折的诊断敏感度51.6%(16/31)高于MR检查的25.8%(8/31),差异具有统计学意义(P<0.05);CT与MR检查对颅骨骨折的诊断特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT检查和MR检查对颅脑外伤性出血均有较高的诊断价值,并且各有优缺点,临床上需要根据实际情况选择合适的检查方法。

MRI对骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)术前分析评估

目的:探讨MRI对经皮椎体成形术、椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效分析评估。方法:根据影像学特点,对13例老年骨质疏松性多节段脊柱压缩骨折选择性进行单侧经皮椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术。结果:13例在术后腰背部疼痛基本消失,24h后均离床活动,患者的视觉模拟评分(VAS)由术前(8.3±1.5)分降至术后(2.5±1.2)分,手术前、后差异有统计学意义(P<0.01),椎体高度恢复明显,Cobb角平均矫正10.17°。术后随访6～12个月,腰背痛无复发。结论:对多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的患者,根据MRI影像学特点选择经皮椎体成形术、球囊扩张椎体后凸成形术治疗能取得满意的疗效。

双源低剂量CT扫描技术诊断新生儿气胸的临床研究

目的探讨双源低剂量CT扫描技术诊断新生儿气胸的临床研究,为临床诊断提供可靠依据。方法选取2014年5月~2017年6月我院收治的45例怀疑气胸的新生儿作为研究对象,采用双源低剂量CT扫描技术和X线胸片检查。观察比较两种检查方法的检出率、误诊和漏诊情况以及对新生儿气胸程度评估结果。结果双源低剂量CT扫描检出新生儿气胸44例,检出率为97.78%,显著高于X线胸片的检出率84.44%,差异有统计学意义(P<0.05);双源低剂量CT漏检率和误诊率分别为2.22%和0,低于X线胸片的漏检率17.78%和误诊率8.89%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。双源低剂量CT扫描技术评估检出气胸轻度符合率96.43%,中度符合率100%,重度符合率100%,均显著高于X线胸片评估检出的轻度符合率78.57%,中度符合率66.67%,重度符合率40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双源低剂量CT扫描能对新生儿气胸程度做出准确评估,比X线胸片检测的检出率更高,也更加准确,能为临床诊疗提供重要的指导作用。

增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值

目的探讨骨巨细胞瘤诊断采用增强扫描CT值的临床应用。方法选取我院骨巨细胞瘤患者50例,均给予增强CT扫描并分析其在诊断骨巨细胞瘤时的临床价值。结果本次研究发现,骨巨细胞瘤患者的病变部位股骨下段20例（40.0%）和胫骨上段患者18例（36.0%）居多,桡骨远端6例（12.0%）和股骨上段3例（6.0%）较少;患者的病发情况均在1-3级,其中1级的患者38例（76.0%）,2级和3级的患者并发12例（24.0%）。结论骨巨细胞瘤患者采用增强扫描CT值,有效的确定了患者的病发部位,促进了患者的临床治疗,效果显著,值得推广。

MRI动态增强减影扫描及扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值

目的探讨磁共振(MRI)动态增强减影扫描及扩散加权成像对乳腺癌的临床诊断价值。方法对57例经病理检查证实的乳腺癌患者分别采用MRI动态增强减影扫描及扩散加权成像检查,分析其结果。结果 MRI动态增强减影扫描主要表现为病灶不规则形态(80.70%),即不均匀强化(56.14%),环形强化(38.60%),毛刺征(68.42%),管状强化(14.04%);时间—信号强度曲线表现:I型(12.28%),II型(21.05%),III型(66.67%)。扩散加权成像病灶组织ADC值为(0.96±0.24)×10-3mm2/s,低于周围正常组织的(2.13±0.27)×10-3mm2/s(P<0.01);以ADC值<1.29×10-3mm2/s为诊断标准,乳腺癌诊断敏感性为73.68%。结论 MRI动态增强减影扫描及扩散加权成像表现各有不同,两者对乳腺癌诊断均具有一定价值。

16排螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断及临床意义

选择25例肺动脉栓塞患者,分析患者的CT成像资料,分别进行平扫和增强扫描,结果经过平扫以后显示有片状的实变影、楔形变、磨玻璃样影等;经过增强扫描以后显示有周围型的肺动脉栓塞,中央肺动脉栓塞等。对于肺动脉栓塞患者使用16排螺旋CT的诊断比较准确,有很好的诊断价值。

MSCT三维重建及测量椎弓根相关参数在腰椎峡部裂性滑脱内固定术中的应用

目的：探讨MSCT三维重建及测量椎弓根相关参数辅助螺钉植入在腰椎峡部裂性滑脱患者内固定手术中的价值。材料与方法：收集我院脊柱外科2011年10月-2015年12月腰椎峡部裂性滑脱拟行后路椎弓根螺钉内固定患者95例,其中男63例,女32例。年龄20~78岁,中位年龄46岁。术前行多层螺旋CT薄层扫描,利用容积数据三维重建目标椎体椎弓根的相关参数,在PACS医生工作站测量椎弓根横径、矢状径、植入方向（进钉点）,指导椎弓根螺钉的准确植入。术后复查CT扫描,以Andrew分级评估螺钉的位置。结果：本组病例植入498个椎弓根,术后CT扫描证实全部螺钉均在椎弓根内,其中472枚螺钉位置I级,有26枚螺钉切出椎弓根外侧骨皮质,但小于2mm,无损伤脊髓、神经根及周围血管等。结论：采用MSCT三维重建及测量腰椎椎弓根相关参数,为螺钉内固定提供三维定位、定向解剖信息,有利于术前制定精准的置钉方案,有利于选择合适的进钉点、螺钉直径以及植入的深度,提高了螺钉植入的一次准确性,减少螺钉误置所致的损伤。

隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共振成像诊断价值分析

目的:探讨计算机断层扫描以及磁共振成像应用于隐匿性胫骨平台骨折诊断中的临床意义。方法:以我院2016年6月12日至2017年7月9日52例疑似隐匿性胫骨平台骨折患者为研究对象,均分别实施计算机断层扫描(对照组)、磁共振成像(观察组)检查,以临床观察及手术检查结果为金标准。观察两组诊断准确性、灵敏度、表观扩散函数、节段各向异性值。结果:观察组诊断准确性为90.38%,灵敏度为90.24%,均高于对照组,P<0.05;观察组表观扩散函数(11.40±0.72),高于对照组,节段各向异性值(0.47±0.20),低于对照组,P<0.05。结论:隐匿性胫骨平台骨折诊断中,相比计算机断层扫描,磁共振成像技术诊断准确性及灵敏度均更高,在骨小梁骨折诊断方面具有优势,但计算机断层扫描可清晰显示骨皮质受累情况,临床应适当结合多种方法,进一步保证诊断准确性。