超声引导持续股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果及对患者生活质量的影响

目的探讨超声引导持续股神经阻滞(CFNB)在全膝关节置换术(TKA)术后的镇痛效果及对患者生活质量的影响。方法将120例TKA患者随机分为两组,每组60例。观察组术后接受CFNB,对照组术后接受持续静脉镇痛(CIA)。对比两组镇痛效果、膝关节功能、并发症及生活质量。结果两组术后4 h静息时视觉模拟评分(RVAS)评分接近,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后8、12、24、48、72 h的RVAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者主动屈膝到90°需要(3.97±0.76)d,对照组患者需要(5.62±0.89)d,差异有统计学意义(t=10.92,P=0.000 0)。观察组术后3个月HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后呕吐、皮肤瘙痒发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组头晕、恶心的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组WHOQOL-BREF各个分项评分明显较术前改善,差异有统计学意义(P<0.01),也明显高于术后对照组WHOQOL-BREF各个分项评分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导的CFNB用于TKA术后镇痛,止痛效果佳,安全性高,可有效改善患者膝关节功能,提高患者生活质量。

经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗多节段胸腰椎转移瘤疗效比较

目的：比较射频消融术分别联合经皮椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）治疗多节段胸腰椎转移瘤的临床疗效.方法：随机选取多节段胸腰椎转移瘤合并椎体压缩骨折患者112例,其中PVP组58例共83个病椎,行PVP治疗;PKP组54例共75个病椎,行PKP治疗.采用疼痛分级法评估2组术前和术后1d的疼痛程度;记录术后病椎高度、病椎前缘高度的恢复情况、骨水泥渗漏及是否出现渗血、血气胸等严重并发症,对比2组治疗前后的效果.结果：112例患者椎体穿刺均成功,术后随访12～24个月;2组术前视觉模拟评分差异均无统计学意义（P＞0.05）,PVP组和PKP组术后1d视觉模拟评分均较术前降低（P＜0.05）;术后1年PVP组椎体前缘平均高度恢复至正常的（79.85±4.21）％,PKP组为（95.23±2.05）％,差异有统计学意义（P ＜0.05）;PVP组术中骨水泥渗漏22例35个椎体,PKP组13例16个椎体,2组未出现渗血等严重并发症.结论：射频消融术分别联合PVP和PKP对多节段胸腰椎转移瘤治疗的镇痛效果均较好,并发症均较少,但PKP的复位效果好于PVP,且较少发生骨水泥渗漏;临床上应根据患者具体病情应用.

舌癌根治加游离皮瓣修复术的护理体会

通过总结5例舌癌患者行舌癌根治术、功能性淋巴结清扫加游离皮瓣修复术手术前后临床护理,认为术前应充分做好心理护理、术后保持头颈适当制动、做好气管切开的护理保持呼吸道通畅,重视皮瓣的观察与护理,保持口腔清洁,做好饮食护理是提高手术治愈率,减少并发症的关键。