经皮腹壁单针道腹膜缝合在腹腔镜经腹膜前入路疝修补术中的应用

目的:探讨腹腔镜经腹膜前入路疝修补术中采用经皮腹壁单针道缝合腹膜法与腹腔内连续缝合腹膜法的临床疗效。方法:回顾性分析478例成人单侧腹股沟疝患者的临床资料,按手术方法不同分为穿刺组及缝合组,其中穿刺组240例,采用经皮腹壁单针道穿刺缝合关闭腹膜切口;缝合组238例,采用腹腔内操作连续缝合关闭腹膜切口,比较2组患者缝合腹膜时间、手术总时长、腹膜伤口长度及术后短期并发症等指标。结果:2组比较,穿刺组手术时间[(63.13±17.22)vs(70.66±23.71)min]、腹膜缝合时间[(6.66±2.63)vs(20.71±4.87)min]短于缝合组(P<0.05);穿刺组腹膜创面长度短于缝合组[(1.51+0.23)vs(10.45+2.05)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者切口感染、局部渗血、中重度疼痛、神经感觉异常等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜经腹膜前入路疝修补术采用经皮腹壁单针道缝合关闭腹膜方法,操作方便快捷,腹膜创面小。

高黏度骨水泥经皮椎体成形术联合双膦酸盐治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果观察

目的:观察高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)联合双膦酸盐治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)的效果。方法:选取OVCF患者100例,根据随机数字表达随机分为研究组和对照组,每组各50例。其中对照组采用PVP进行治疗,研究组在对照组的基础上联合双膦酸盐治疗。比较两组患者治疗前后的视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度(BMD)、骨代谢指标及治疗后并发症发生情况和骨折再发生率。结果:治疗前两组的VAS评分、ODI评分及BMD比较无明显差异(P>0.05);两组患者治疗后3个月后及末次随访时的VAS评分、ODI评分及BMD均较治疗前明显改善,末次随访时较治疗后3个月后明显改善,且研究组优于对照组(P<0.05);治疗前两组的BALP、BGP及CTX水平比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后研究组BALP、BGP水平高于对照组,CTX水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后均未发生硬膜外血肿、骨水泥渗漏及脊髓神经压迫症状等并发症;治疗后1年,研究组骨折再发生率与对照组比较,(P>0.05),治疗后2年,研究组骨折再发生率低于对照组(P<0.05)。结论:高黏度骨水泥PVP联合双膦酸盐治疗OVCF患者疗效显著,改善患者椎体功能,增强椎体骨密度,减小骨折再发生率。