左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床分析

目的探讨左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床效果。方法将急性病毒性心肌炎患者98例随机分为观察组与对照组,每组各49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用左卡尼汀与黄芪注射液,比较两组的疗效。结果在临床疗效上,观察组总有效率为95.92%,对照组为75.51%,差异有统计学意义(P<0.05);在心电图疗效上观察组总有效率为91.84%,对照组则为69.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清肌酸磷酸酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、C反应蛋白(CRP)及脑钠肽(BNP)治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CK-MB、cTnT、cTnⅠ、CRP及BNP治疗后的改善与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效显著,不良反应轻微,值得临床推广。

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的观察卡维地洛对充血性心力衰竭（CHF）左心功能的影响。方法患冠心病、原发性高血压、扩张型心肌病的CHF患者共174例随机分为治疗组和对照组各87例，治疗组在强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂（A—CEI）治疗的基础上，每天给卡维地洛6．25～50mg口服治疗，疗程24周。作治疗前、后NYHA分级、心功能的对照。结果治疗后NYHA分级、心功能均得到改善。结论卡维地洛治疗CHF24周后，能抑制CHF的恶化，改善心功能，改善生活质量。

应激预处理对应激大鼠心肌的影响

目的通过建立应激预处理适应动物模型,探讨应激预处理对应激大鼠心肌的影响。方法利用持续束缚建立应激预处理适应动物模型,采用高效液相检测血浆儿茶酚胺;ELLISA法检测血浆皮质醇换算成皮质酮含量;生物化学法测定心肌LDH、a-HBDH和CK-MB含量。结果①预处理组大鼠经过应激后,糖皮质激素的分泌水平明显低于应激组;②预处理组大鼠经过应激后,儿茶酚胺的分泌水平明显低于应激组;③预处理组大鼠应激后,血浆LDH、a-HBDH、CK-MB测定明显弱于应激组。结论应激预处理能够明显降低应激所造成的心肌损伤。

阿托伐他汀对冠心病患者介入术后的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后血脂、炎症因子水平及疗效与安全性。方法选择134例接受PCI成功术后患者并随机分为两组，对照组67例在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀20mg／d，观察组67例则在患者则在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀80能mg／d，观察两组患者用药前后血脂、血清超敏C反应蛋白的水平（hs-CRP）及心脏事件发生情况等。结果治疗12周后，观察组血脂水平及hs-CRP水平降低均优于对照组（P〈0．05）；观察组再狭窄率为5．97％明显低于对照组19．40％（P〈0．05），观察组左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组（P〈0．05）；对照组的心脏缺血事件发生率为14．93％，观察组为4．48％，两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。两组均无严重的不良反应发生。结论阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后再狭窄具有预防作用，大剂量疗效更显著，安全性好，无严重不良反应。

碎裂QRS波与急性心肌梗死患者室性心律失常及心率变异性的关系

目的探讨急性心肌梗死(acute mycardioal infarction,AMI)患者碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)与室性心律失常、心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性。方法根据AMI心电图有无fQRS波,分为fQRS(119例)和nfQRS(161例)两组,采用动态心电图分析室性心律失常、HRV各项时域指标并进行两组间比较。结果 (1)fQRS组室性期前收缩≥720个/24 h、成对室性期前收缩、短阵室性心动过速、持续室性心动过速及心室颤动、Lown分级3~5级、室性心律失常发生率均显著高于nfQRS组,差异有统计学意义(均P<0.01)。(2)fQRS组HRV的各项时域指标(SDNN、SDANN index、rMSSD、pNN50)较nfQRS组均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 AMI患者心电图存在fQRS波可能与室性心律失常,尤其是恶性室性心律失常及HRV明显降低有关。

射频消融治疗三尖瓣环游离壁起源室性心律失常的疗效及安全性分析

目的分析射频消融治疗三尖瓣环游离壁起源室性心律失常的疗效及安全性。方法对2016年1月—2019年1月佛山市禅城区中心医院收治的100例三尖瓣环游离壁起源的室性早搏(VPB)/室性心动过速(VT)患者的临床资料进行回顾性分析,患者平均年龄为(45.28±7.61)岁,男性占比61%,均为非器质性心脏病患者。于三维标测系统指导下应用压力监测导管行激动标测,采用导管消融治疗。根据导管贴靠方式不同,分为"大弯法"导管贴靠组(36例)和"小弯法"导管贴靠组(64例)。分析导管消融治疗效果及患者体表心电图特征。结果体表心电图QRS波群特征:均呈左束支传导阻滞,V1及V2导联呈rS型,Ⅰ、V5及V6导联呈R型,aVL导联呈R型或rsr型,aVR导联呈QS型或rS型。三尖瓣环游离壁VPB/VT分布于前侧壁26例(26.0%)、后侧壁41例(41.0%)、侧壁33例(33.0%)。"大弯法"与"小弯法"导管贴靠消融治疗均可实现即刻消融成功。两组手术时间、建模时间、X线曝光时间、放电时间及放电次数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组随访期间均未出现传导阻滞等并发症,临床较为安全。结论应用"大弯法"及"小弯法"导管贴靠方式消融治疗三尖瓣环游离壁起源的VPB/VT安全有效,且患者体表心电图特征明显。

B型钠尿肽在心功能评价及慢性充血性心力衰竭诊断中的应用价值

目的:研究B型钠尿肽(BNP)对心功能的评价作用及其在诊断慢性充血性心力衰竭中的应用价值。方法:选择慢性心衰患者152例,正常对照组48例,测定血清BNP浓度、LVEF等指标,分析其相关性。结果:心衰组BNP水平显著高于对照组(P<0.01),NYHA分级与BNP呈显著正相关(r=0.823,P<0.01),LVEF与BNP呈显著负相关(r=-0.652,P<0.01)。ROC曲线分析,BNP诊断心衰和左室收缩功能不全的诊断界值分别为100ng/L和580ng/L,此时诊断心衰和左室收缩功能不全的灵敏度和特异度分别为78%、98%和92.5%、88.5%;诊断心衰的阳性预测值为98%,阴性预测值为62%。结论:BNP可以客观准确评价心功能,对心衰及左室收缩功能不全的诊断具有理想的灵敏度和特异度,可作为诊断心衰的实验室指标之一,值得临床推广应用。

漂浮电极导管法临时心脏起搏器置入术的临床应用

目的 探讨一种快速、安全、简便的临时起搏器安置方法。方法 选取22例严重缓慢型心律失常患者，在床旁通过锁骨下静脉穿刺的方法，将临时起搏漂浮电极导管在观察起搏信号情况下送入右心室，通过测定阈值及QRS波群形态确定电极位置。结果 22例患者穿刺均获得成功，从穿刺到右心室起搏平均时间（8±3）min，起搏阈值均〈1．0V，起搏电压2．0～5．0V，起搏天数平均5（1～12）d。结论 锁骨下静脉穿刺床旁漂浮电极导管法是一种操作方便、快速、安全的临时起搏器安置方法。

双相气道正压面罩通气治疗急性心源性肺水肿

目的 探讨应用双相气道无创正压面罩通气(Bipap)在治疗 ,急性肺水肿的临床价值。方法 对 2 7例难治性心源性肺水肿的患者应用Bipap呼吸机治疗通过观察治疗前后患者的心率、呼吸频率、血压、尿量、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及心功能等指标变化。结果 患者经 3～ 10h的无创正压通气治疗心率、呼吸频率明显减慢 (P <0 0 5 ) ,尿量明显增加 (P <0 0 5 ) ,氧分压血氧饱和度明显提高 (P <0 0 5 ) ,心功能明显改善。结论 双相气道正压通气(Bipap)治疗急性心源性肺水肿是安全、有效 ,值得临床上推广应用。

曲美他嗪对冠心病心绞痛患者生活质量的影响

目的:对比研究曲美他嗪(万爽力)与硝酸异山梨酯(消心痛)改善冠心病稳定型心绞痛患者长期生活质量的效果和安全性。方法:2003年1月至2004年3月,60例患者随机分为万爽力(20mg,tid)组和消心痛(10mg,tid)组各30例,12周为一疗程,共2个疗程。试验前、试验期间第12周月、试验后分别观察下列指标:(1)临床症状改善情况;(2)心电图疗效评价;(3)硝酸甘油停减率;(4)生活质量评分比较:采用西雅图心绞痛量表量化评估;(5)安全性评估。结果:二组治疗24周后,万爽力组各项观察指标优于消心痛组,有显著差异性(P<0.05)。二组病人治疗前、中、后,血尿粪常规、肝肾功能、心肌酶学检查等均无异常。且万爽力组不良反应少于消心痛组。结论:万爽力是一种治疗心绞痛有效、安全的药物,能明显改善患者的临床情况和提高患者的生活质量。

血红素氧合酶-1在高血压病患者中的表达

目的观察血红素氧合酶-1(HO-1)与高血压患者血压的关系。方法选择确诊高血压病患者200例,分为:①低度危险组80例;②中度危险组50例;③高度危险组40例;④极高危险组30例;选择在读健康学生30名作为对照组。先利用t检验比较对照组与试验组HO-1表达的不同,再利用方差分析及Q检验比较4组高血压病患者HO-1表达的差异,找出HO-1与高血压病严重程度的关系。利用免疫组化方法和Western Blot检测高血压病患者外周血单个核细胞中HO-1的表达水平。结果高血压患者极高危险组HO-1表达明显高于高血压病患者低度危险组(P<0.01)。结论HO-1的表达水平与高血压病严重程度有关。

护理延伸服务对经皮冠状动脉内支架植入术患者自我管理行为的影响分析

经皮冠状动脉的介入诊治手术（PCI）主要包含冠状动脉的造影术及冠状动脉的内支架植入手术（CASI）。CASI为目前对冠心病实施诊疗的有效方式,其治疗疗效明显,创伤小。但冠心病危险因素的存在,使动脉血管的粥样硬化会呈持续发展的状态,因此术后仍会出现不良事件。故本院对CASI患者实施护理延伸服务,将其对患者自我管理行为的影响分析报告如下。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2对亚临床冠状动脉粥样硬化患者预后的临床预测价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对亚临床冠状动脉粥样硬化(SCA)患者预后的临床预测。方法选取2014年12月至2017年12月我院确诊的1010例SCA患者作为研究对象。检测患者的血清Lp-PLA2水平,根据血清Lp-PLA2检测中位数(55μg/L)将其分为高水平组(573例)与低水平组(437例)。出院后随访12个月,观察心血管事件发生情况。将发生心血管事件患者根据冠脉病变支数分为单支病变组与多支病变组,比较两组患者出院前与病发时的血清Lp-PLA2水平。结果出院后12个月,高水平组的心血管事件总发生率为5.9%,显著高于低水平组的1.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院前与病发时,单支病变组患者的血清Lp-PLA2水平均低于多支病变组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Lp-PLA2对SCA患者出院后12个月内的心血管事件发生情况及程度具有一定的临床预测价值。

左心室憩室超声心动图特征

目的 探讨左心室憩室的超声心动图特征和分型。方法 经超声心动图检查发现左心室局限性向外膨出 7例 ,4例进行了冠状动脉造影 ,3例进行了左心室造影。结果 左心室憩室的超声心动图特征是局部左心室壁变薄 ,心室腔局限性向外膨出 ,口较小 ,体部较宽较深。肌性憩室壁保持正常收缩运动 ,纤维性憩室壁与室壁瘤相似 ,无收缩运动。 4例患者冠状动脉造影未见异常 ,左心室造影显示 2例患者左心室憩室或局限性室壁瘤。除先天性左心室憩室外 ,瓣周脓肿造成的局部组织薄弱也是左心室憩室形成的原因。结论 超声心动图探测左心室憩室可能较心室造影优越 ,对鉴别肌性和纤维性憩室有重要意义。由于纤维性左心室憩室有破裂的危险 。

酷似CRBBB的J波综合征伴心室颤动电风暴1例

1临床资料患者,男,41岁,因“突发头晕、发作性意识不清3h”于2013年6月6日22:17入院,患者饭后1 h即19:30突发头晕、乏力、大汗淋漓,伴恶心、呕吐,家里其他成员无任何不适。至本院就诊途中,患者呕吐加剧,意识逐渐不清,伴气促,至本院急诊科后,测血压90/70mmHg,行心电图检查过程中出现室颤,遂立即给予除颤、可达龙静脉滴注、倍他乐克控制心率、地西泮镇静、波立维及阿司匹林抗血小板、营养心肌、血管活性药物维持血压、吸氧等对症治疗,反复除颤20余次,后患者未再发室颤,意识恢复;于2013年6月6日22:17入院ICU进一步诊治。既往史:患者平素体健,高血压病、糖尿病、心脏病等,外伤、否认输血、中毒史,否认药物及食物过敏史,近期无服药,无烟酒嗜好。

脑钠肽治疗急性冠脉综合征的预后临床研究进展

世纪80年代早期，随着脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）等心脏神经内分泌激素的相继发现，BNP逐渐成为心血管领域研究的热点，现今BNP由于其重要的临床应用价值，已广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗中。急性冠脉综合征（Acute coronary syndrom，ACS）是常见的心内科急症，通过测定ACS患者血清BNP水平可以早期、快速、准确地对其死亡风险及远期心衰等预后风险进行评估，并对指导合理治疗及预后风险分层有重要意义。

碎裂QRS波与急诊PCI患者左室射血分数的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者碎裂QRS波（fQRS）与急诊PCI后ST段回落不良及左室射血分数（LVEF）的相关性。方法根据AMI心电图有无fQRS波，分为fQRS（119例）和nfQRS（161例）两组，分析并比较两组在急诊PCI术前或术后左室舒张末内径（LVEDD）、LVEF、SYNTAX评分和ST段回落率等。结果fQRS组急诊PCI术前、术后ST段抬高幅度、SYNTAX评分均明显高于nfQRS组，ST段回落率明显低于nfQRS组，差异均具有统计学意义（P〈0．01）。fQRS组患者术前、术后LVEDD高于nfQRS组患者，LVEF低于nfQRS组患者，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论AMI患者fQRS波与急诊PCI术后ST段回落不良及LVEF有关。