带蒂骨-骨膜肌瓣转移植入治疗原发性萎缩性鼻炎的临床观察

目的评价上颌窦前外侧壁骨-骨膜肌瓣鼻腔黏骨膜下植入术对中、重度原发性萎缩性鼻炎治疗的疗效。方法对2007年2月～2010年2月收治的40例中、重度原发性萎缩性鼻炎患者行上颌窦前外侧壁骨-骨膜肌瓣鼻腔黏骨膜下植入术,术后随访2～5年,观察患者疗效。结果全部手术成功,手术时间平均为60 min,无严重并发症。所有患者术后随访2年,按萎缩性鼻炎记分及分度标准进行疗效评估,其中中度原发性萎缩性鼻炎术后显效率为95.45%(21/22),重度原发性萎缩性鼻炎术后显效率为66.67%(12/18)。8例患者术后随访5年以上,总有效率100%(40/40)。结论上颌窦前外侧壁骨-骨膜肌瓣鼻腔黏骨膜下植入术操作简便,对中、重度原发性萎缩性鼻炎疗效显著,值得临床推广使用。

水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕的诊断和手法复位

目的：验证一种新的用于治疗水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕（apogeotropicHSC—BPPV）的手法复位方法。方法：该研究采取改良的SupineRollTest（M-RollTest）方法共诊断出l78例水平半规管良性阵发性位置性眩晕（HSC-BPPV）患者，其中37例apogeotropicHSC—BPPV纳入该研究样本，占发病数的20．79％。采用管石重置手法先将37例apogeotropicHSC—BPPV患者水平背地性眼震转变为水平向地性眼震；此后，施行传统barbecue法进行手法复位。管石重置手法如下：①患者取仰卧头垫高30°体位静卧；②10min后头快速向患侧转90°；③2min后头向中线回旋45°；④保持体位2min后患者恢复仰卧头高30°体位；静卧10min后，采用M—RollTest检查验证患者是否出现双侧水平向地性眼震。如管石重置失败，重复以上手法多次，直至出现双侧水平向地性眼震为止。结果：36例双侧水平背地性眼震经水平背地性眼震管石重置手法全部转变为双侧不同强度的水平向地性眼震，其中，18例经1次，11例经2次，4例经3次，3例经4～6次。1例经1次管石重置手法后自觉症状减轻，再次行M—RollTest检查证明水平眼震消失，但Dix-hallpike手法复位检查出现同侧上跳性扭转性眼震，确诊为同侧后半规管良性阵发性位置性眩晕（PSC-BPPV）。该组管石重置成功率为为97．3％。36例HSC—BPPV患者经barbecue法手法复位全部一次性获得成功，1例PSC—BPPV患者经Eptey管石复位法一次性获得成功。结论：该研究设计的水平背地性管石重置手法是治疗apogeotropicHSC—BPPV的必要手段，简便易学、成功率高，患者舒适度好，相对依从性高。

外伤性鼓膜穿孔临床治疗的研究

目的 研究临床治疗外伤性鼓膜穿孔过程中不同方法的疗效对比.方法 对门诊就诊的97例外伤性鼓膜穿孔患者,随机分别采用3种不同的治疗方法(即常规传统方法、微波照射方法、rhECF贴补方法),定期观察鼓膜愈合情况,记录鼓膜完全愈合的时间,进行统计学处理. 结果 传统组、微波组、rhECF组的组间比较愈合天数差异有统计学意义(P＜0.005).结论 外伤性鼓膜穿孔治疗中应用rhECF或微波,可以显著地缩短愈合时间,并减轻鼓膜疤痕.