胎粪性腹膜炎产前超声诊断和妊娠结局

目的 :研究胎儿胎粪性腹膜炎产前超声影像学特点与新生儿结局的相关性。方法 :对 11例诊断为胎粪性腹膜炎( meconium peritonitis MP)的新生儿进行回顾性分析。产前胎粪性腹膜炎的诊断依据是腹腔内钙化、胎粪性腹水、胎粪性囊肿。产后确诊依靠临床表现、腹部平片或手术证实 ,并评价产前超声影像学特点与新生儿结局的相关性。结果 :11例被确诊为胎粪性腹膜炎的新生儿 ,产前超声检查发现腹腔内钙化带 /点 ( 6 / 11) ,胎儿腹水 ( 5 / 11) ,羊水过多 ( 3/ 11) ,囊肿 ( 2 / 11)、肠管扩张 ( 2 /11)。顽固性腹水、较大囊肿、肠管扩张的新生儿手术治疗机会高。新生儿顽固性腹水伴消化道穿孔并感染与新生儿死亡率有一定的相关性。结论 :产前警惕及详细的超声检查胎儿至关重要 ,产前超声影像学特点能帮助诊断胎儿胎粪性腹膜炎 。

超声测量大脐带横切面积预测巨大胎儿的探讨

目的探讨超声测量大脐带横切面积作为预测巨大胎儿指标的可行性。方法35周后连续超声检查并且在检查后6周内分娩的孕妇342例为试验对象。超声测量游离环处的脐带横切面积、脐血管面积和华通氏胶面积。应用Logistic回归分析确定巨大胎儿预测的显著性差异。胎儿的生理参数,超声预估胎儿体重和脐带面积大于孕龄第95百分位数作为方程协变量来计算显著性差异。结果共有342例患者参与研究。25例(7.3)新生儿体重超过4000g。与非巨大胎儿相比,巨大胎儿组中大脐带面积的比率明显高(56.0vs11.7,P<0.001)。大脐带在预测胎儿体重>4000g方面是一个独立的预测因素。它的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为56.0,92.1,27.2,96.9。如果同时测定腹围大于第95百分位数数值,大脐带预测巨大胎儿的准确性为100。在妊娠糖尿病的巨大胎儿中,华通氏胶面积大于孕龄第95百分位数的比例是明显高于非妊娠糖尿病的巨大胎儿。结论超声测量评估脐带面积的大小有可能改善对巨大胎儿的预测结果。

卡贝缩宫素预防产后出血临床研究

目的观察卡贝缩宫素预防产后出血的临床疗效。方法选择160例具有宫缩乏力性产后出血高危因素的孕妇,随机分为实验组和对照组,实验组:在胎儿娩出后静脉推注卡贝缩宫素100μg;对照组:于胎儿娩出后肌内注射催产素10Iu,同时静脉滴注催产素20Iu。比较两组产后2h及24h出血量,产后出血发生率。结果实验组比对照组产后2h及产后24h平均出血量减少,差异均有显著性(P<0.01),实验组产后出血发生率少于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论卡贝缩宫素能有效预防和减少产后出血,疗效明显高于缩宫素。

剖宫产术后再次妊娠296例临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:剖宫产术后再次妊娠孕妇296例,对其分娩方式,分娩结局及并发症进行回顾性分析。将其中再次剖宫产(RCS)242例与剖宫产术后阴道分娩(VBAC)54例进行对照分析,将剖宫产术后再妊娠(RAC)296例与同期非剖宫产术后再妊娠(RWC)3 812例进行对照分析。结果:54例阴道试产,46例试产成功,成功率85.19%。VBAC组产后出血量少于RCS组,差异有统计学意义(P<0.05);VBAC组与RCS组子宫破裂率及新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。RAC组前置胎盘发生率高于RWC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌者可在严密监护下进行阴道试产。

妊娠晚期胎死宫内102例临床分析

目的分析妊娠晚期胎死宫内的原因,寻找有效干预对策。方法对102例妊娠晚期胎死宫内孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 102例中无明确病因26例(25.49%),具有明确病因76例(74.51%),其中脐带因素22例(21.57%)、胎盘因素20例(19.61%)、羊水过少10例(9.80%)、胎儿畸形9例(8.82%)、妊娠合并梅毒4例(3.92%),其他妊娠合并症或并发症共11例(10.78%)。胎死之前有胎动异常者81例,占79.41%,无规范产检及无产检者79例,占77.45%,市外户籍77例,占75.49%。结论脐带因素、胎盘因素、羊水过少及胎儿畸形为妊娠晚期胎死宫内的主要原因,应加强对外来务工人员的围生期宣教,督促孕妇系统产检,出现异常情况及时就诊,从而降低妊娠晚期死胎率。

硬膜外自控镇痛泵对剖宫产术后恢复的影响

目的 探讨硬膜外自控镇痛泵（PCEA）对剖宫产术后妇女恢复的影响.方法 分析2010年本院行剖宫产术后PCEA（泵液内含吗啡6 mg加盐酸罗哌卡因 200 mg）镇痛组200例及非PCEA镇痛组192例（术后6～8 h肌注盐酸哌替啶100 mg镇痛）的镇痛效果、泌乳、母乳喂养情况、阴道流血、肛门排气时间及其不良反应.结果 PCEA组患者术后疼痛疗效评估有效率为97.5%,非PCEA组为16.7%,差异有统计学意义;PCZA组24 h内开始泌乳的比例高,哺乳次数增多,母乳喂养成功比例高,肛门排气早,与非PCEA组比较,差异有统计学意义;术后24 h阴道出血量和不良反应比较,差异无统计学意义.结论 PCEA可达到充分镇痛的目的,促使产妇早泌乳,有利于促进母乳喂养,是一种安全有效的措施.

欣母沛预防剖宫产术后出血疗效评价

①目的探讨欣母沛预防剖宫产产后出血中的疗效。②方法将300例剖宫产且有宫缩乏力性的孕妇随机分为观察组(欣母沛组)、常规组(缩宫素组)。观察组在胎儿娩出后立即宫体注射欣母沛250μg,常规组宫体注射缩宫素20U,再静滴缩宫素20U。比较两组术中、术后2小时及24小时出血量。③结果观察组产后2、24小时平均出血量明显减少(P<0.01),产后出血发生率明显少于常规组(P<0.01)。④结论欣母沛用于剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效显著。