不同炮制方法对中药延胡索中有效成分含量的影响

目的:比较醋炙、醋煮、酒炙、醋烘等炮制方法对延胡索中有效成分含量的影响。方法:将延胡索生品分别经醋炙、醋煮、醋烘、酒炙后,以水超声法对不同炮制品提取,高效液相色谱法测定去氢紫堇碱、延胡索乙素成分的含量,乙腈:0.1%磷酸溶液=72∶28作为试验的流动相,色谱柱Agilent C18色谱柱,柱温为室温,检测波长为282nm。结果:延胡索经不同炮制后生物碱去氢紫堇碱含量均有所升高,醋烘、醋炙、酒炙延胡索中延胡索乙素的含量有所上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高效液相色谱法测定中药延胡索不同炮制品中的2种有效成分,操作步骤简单、重复性好,根据药材的治疗需要,采用醋烘、醋炙、酒炙等炮制方法可以增加延胡索有效成分的含量。

化癥止痛巴布剂的制剂研究

目的:优化化癥止痛巴布剂的制备工艺。方法:采用正交试验设计与多指标综合概率分析方法,以三七皂苷R1和丹皮酚含量作为考察指标,确定化癥止痛巴布剂的最佳制备工艺,并以此制备成化癥止痛巴布剂进行验证性考察。结果:最佳制备工艺为:70%乙醇溶液8倍用量,回流提取1.5h,提取3次巴布剂中三七皂苷R1和丹皮酚的含量最高。基质优选配比结果为卡波姆940:(聚乙烯醇+明胶+甘氨酸铝+柠檬酸):(甘油+丙二醇+CMC-Na+聚丙烯酸钠+Zn O/高岭土)=0.30∶1.2∶2.0,于50°C水浴上以搅拌30min,超声15min除气泡,然后均匀涂布在无纺布上,室温下晾干,加盖聚乙烯薄膜,即得。结论:按照试验选择的最佳基质条件制备成化癥止痛巴布剂效果较好,制备工艺简单,操作方便,指标均符合外敷的各项要求。

我院自动包药机调剂模式的实践与体会

为了降低口服医嘱调剂差错率,缩短调剂时间,节省工作人力,近几年我院为中心药房配备了两台三维药品自动分配包药机。包药机的引进使药房工作由传统模式转变为集约型模式,实现了医院药品供应部门在药品分发和传递方面的现代化、智能化。笔者结合在中心药房的工作实践,浅谈自动包药机调剂模式的实践和体会。

我院住院患者人血白蛋白的使用分析

目的：促进我院临床合理使用人血白蛋白（浓度包括10％和20％）。方法：回顾性调查我院临床科室2016年7-9月人血白蛋白的应用情况。结果：随机抽查147张住院患者人血白蛋白处方，发现患者住院分布于14个病区，患者用药理由以肝硬化及肾病引起水肿或腹水、癌症居多。抽查的所有患者用药前血清白蛋白浓度低于正常值占73．47％，患者中用药理由不适宜6例。结论：我院2016年7-9月住院患者人血白蛋白的临床使用基本合理。

我院儿童口服药物剂型现状及改良措施

目的通过分析本院儿童口服用药剂型现状,探讨引进儿童口服专用剂型的必要性。方法随机抽查某日本院儿童患者集中较多的3个科室(儿科、新生儿科、儿科重症科)的口服指示医嘱59例,观察分析本院儿童口服药物剂型的现状,并研究改良措施。结果口服指示医嘱药物使用的负面影响情况包括口味不佳5例、用量误差5例、剂型破坏4例、药品浪费2例。结论本院中心药房有必要引进更多的儿童口服专用剂型,以供给临床科室使用。

中药黄芩药材的综合质量评价研究

目的：测定中药黄芩药材总多糖（D-无水葡萄糖）、总皂苷（黄芩苷）的含量,建立黄芩HPLC指纹图谱和判定黄芩药材产地的线性数学模型,为黄芩药材综合质量评价提供科学参考。方法：采用香草醛-冰醋酸比色法、苯酚-浓硫酸比色法进行D-无水葡萄糖、黄芩苷的含量测定,采用Kromasil ODS（250mm×4.6mm,2.5μm）,流动相为乙腈：0.1%磷酸溶液进行梯度洗脱,检测波长210nm,柱温30℃,流速为1.0m L/min。采用独立性权重法确定色谱指纹图谱共有峰及2个总成分的权重,进行判别分析。结果：D-无水葡萄糖、黄芩苷分别在19.4～101.6mg/L、38.6～496.4μg范围内线性关系良好（平均回收率为98.1%、97.9%）,指纹图谱较为理想;建立判别函数可以对中药黄芩产地及优劣进行准确判定。结论：中药黄芩有效成分测定和建立的色谱指纹和判定函数为黄芩药材质量提供参考依据。

不同促渗剂对化癥止痛巴布剂体外透皮吸收的影响观察

目的观察不同促渗剂对化癥止痛巴布剂体外透皮吸收的影响。方法采用紫外分光光度检测法,以Franz扩散池,对离体小鼠皮肤进行体外透皮扩散实验,比较含不同促渗剂的8%化癥止痛巴布剂的累积渗透量Q及渗透速率K。结果不同促渗剂对5%化癥止痛巴布剂的累积渗透量Q及渗透速率K的影响大小顺序为:氮酮>丙二醇>薄荷醇>冰片,结果显示氮酮、丙二醇表现出显著性差异(P<0.05),薄荷醇、冰片对化癥止痛巴布剂透皮作用基本无影响;3.00%氮酮和6.00%丙二醇对透皮作用影响较大。结论 3.00%氮酮和6.00%丙二醇可以作为化癥止痛巴布剂最主要的促渗剂在巴布剂的制备中使用。

重组人生长激素对危重病人细胞免疫功能的影响

目的:探讨重组人生长激素对危重病人细胞免疫功能的影响。方法:采用临床随机对照试验,选取我院危重病人80例,随机分为对照组和治疗组,两组均配合早期胃肠内营养支持,并进行综合治疗,治疗组加用重组人生长激素,以外周血CD4、CD8、CD3(T细胞亚群)活性作为研究内容,均于治疗前和治疗d7、d10清晨采集病人空腹静脉血,检测血清总蛋白、免疫球蛋白、白蛋白、肝肾功能、血糖和血常规作为评价指标。结果:两组病人治疗前血清总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白和T细胞亚群均无明显差异,治疗组病人加用重组人生长激素7d后血清总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白和T细胞亚群均明显高于对照组。结论:重组人生长激素配合早期胃肠内营养支持,能改善危重病人营养状况,增强免疫功能,提高临床疗效。

我院出院患者口服麻醉药品使用分析

目的：分析我院常用6种口服麻醉药品的使用情况,为临床合理使用麻醉药品提供依据。方法：随机抽查我院2014年8-12月出院患者口服麻醉药品处方,并进行综合统计分析。结果：我院出院患者常用的6种口服麻醉药品中,有2种麻醉药品的DUI〉1.0,使用不合理,其余4种DUI〈1.0使用合理。结论：今后我院应加强麻醉药品的管理,使麻醉药品的使用更安全合理。

不同炮制方法对牡丹皮中有效成分含量的影响

目的分析不同炮制方法对牡丹皮中主要有效成分含量的影响。方法以牡丹皮中丹皮酚和芍药苷作为含量变化参考,分别对生品牡丹皮、去心牡丹皮、清炒牡丹皮、酒制牡丹皮和制炭牡丹皮进行含量测定。采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC),流动相分别为甲醇∶水=55∶45,乙腈∶0.2%磷酸水溶液(16∶84),检测波长分别为274nm、234 nm。结果丹皮酚在不同炮制品中的含量排序:酒制>生品>去心>清炒>制炭;芍药苷在不同炮制品中的含量顺序:去心>酒制>生品>清炒>制炭。结论牡丹皮经不同炮制方法后有效成分含量均有不同程度的变化,多指标成分测定有利于牡丹皮炮制品的质量检测。

我院中心药房常用注射剂的贮存

目的:为了保证我院住院部各病区常用注射剂的药品质量,将我院中心药房常用注射剂贮存要求总结列表,供住院部各病区参考。方法:逐一查阅每种注射剂的说明书,记录其贮存方法后归纳列表。结果:2℃~8℃保存的注射剂60多种;密闭保存的注射剂40多种;密闭、阴凉干燥处(20℃以下)保存的注射剂80多种;密闭、避光、阴凉干燥处(20℃以下)保存的注射剂50多种。结论:我院中心药房常用注射剂中有5/6的品种贮存方法值得住院部各病区关注。

小柴胡汤在产后发热产妇中的应用价值研究

目的研究小柴胡汤在产后发热产妇中的应用价值。方法选取我院2017年6月~2018年2月收治的86例产后发热产妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各43例。对照组按照常规产后发热治疗方案进行治疗,观察组则采用小柴胡汤治疗。比较两组的产后发热治疗效果、退热时间、住院时间及治疗前后WBC、CRP及PCT。结果观察组的产后发热治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),退热时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后WBC、CRP及PCT水平均低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论小柴胡汤在产后发热产妇中的应用价值较高,值得在产后发热产妇中推广应用。

中药饮片处方差错原因分析及点评干预效果

目的对中药饮片处方差错原因进行分析,并观察点评干预效果。方法选取2015年1月-2016年12月医院门诊开具的中药饮片处方2 350张,其中在2015年1-12月未采用处方点评1 170张处方,在2016年1-12月采取处方点评1 180张处方,统计分析处方点评前后的调配差错情况及差错率。结果处方差错主要为处方不完整、调配剂量不准确、漏抓、错配、煎法错误、服用方法错误,进行处方点评前的差错率为6.41%,处方点评后的差错率为1.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论处方点评能有效减少处方差错,保证患者用药的合理性和安全性,对提高治疗效果和改善医患关系有着重要的意义。

贝那普利联合百令胶囊治疗慢性肾炎的临床效果观察

目的观察贝那普利联合百令胶囊治疗慢性肾炎的临床效果。方法将医院收治的慢性肾炎患者100例纳入研究,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用贝那普利治疗,观察组采用贝那普利与百令胶囊联合治疗,观察比较2组患者的临床疗效、24 h尿蛋白、内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(GFR)、不良反应发生率。结果观察组总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,2组24 h尿蛋白数值较治疗前降低,Ccr、GFR数值较治疗前升高,且观察组治疗后24 h尿蛋白、Ccr、GFR数值改善幅度大于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用贝那普利联合百令胶囊治疗慢性肾炎具有显著的临床效果,可有效改善其肾功能,且安全性较高。

不同炮制方法对中药黄芪中糖类和氨基酸类成分含量的影响

目的:探讨不同炮制方法对中药黄芪中糖类及氨基酸类成分变化的影响。方法:采用高效液相色谱法对生黄芪、炒黄芪、酒黄芪、盐黄芪炮制品进行糖类和氨基酸类成分的含量进行测定。结果:(1)总氨基酸的含量由高到低依次为生黄芪>炒黄芪>酒黄芪>盐黄芪,其中天冬氨酸、谷氨酸和脯氨酸为各个炮制品中的主要氨基酸含量成分;(2)水溶性糖在不同炮制品中含量为生黄芪>酒黄芪>盐黄芪>炒黄芪,多糖含量酒黄芪>盐黄芪>炒黄芪>生黄芪。结论:中药黄芪中的氨基酸及糖类在不同的炮制品中含量均有显著差异,各个炮制品中氨基酸种类相同,但是含量差异性较大,酒黄芪中多糖类成分含量增加明显,水溶性糖类炮制后含量则下降。

氯米芬联合中药、针灸治疗多囊卵巢综合征合并不孕不育的临床疗效

目的探讨氯米芬联合中药、针灸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕不育的临床疗效。方法选取佛山市第一人民医院2018年1月—2019年6月收治的多囊卵巢综合征合并不孕不育患者86例,按照就诊时间顺序分为对照组与试验组,各43例。对照组予以氯米芬治疗,试验组在对照组基础上联合中药、针灸治疗。比较2组临床疗效、治疗前后激素指标〔卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成激素(LH)〕、妊娠率、早期流产率,并观察2组不良反应发生情况。结果试验组临床总有效率、妊娠率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组FSH、E2、T、LH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组E2高于对照组,T、LH低于对照组(P<0.05);治疗后2组FSH比较,差异无统计学意义(P>0.05)试验组早期流产率低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯米芬联合中药、针灸治疗PCOS合并不孕不育可有效调节患者激素水平,提高妊娠率,且安全性较高。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果。方法随机将医院收治的高血压合并冠心病患者60例分为观察组和观察组,每组30例。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组给予阿托伐他汀钙片治疗。比较2组治疗前后血压水平、心绞痛发作情况及不良反应。结果治疗后,2组舒张压、收缩压水平较治疗前均下降,且观察组下降幅度大于对照组(P <0. 01);治疗后,2组每周心绞痛发作次数较治疗前减少、每次心绞痛持续时长较治疗前均缩短,且观察组减少或缩短幅度大于对照组(P <0. 01)。治疗期间,2组患者均未出现明显不良反应。结论高血压合并冠心病患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的降压效果显著,可减少心绞痛发作次数,且药物不良反应发生率低。

我院中心药房对患者常用药物服用时间的总结分析及工作流程改进

目的归纳医院常用药物的服用时间,即可保证药物疗效和患者的用药依从性,也可提高医院药师的工作效率。方法查阅医院常用药物的说明书、第17版《新编药物学》、2015年版《临床用药须知》,归纳一些常用药物的服用时间。结果医院常用药物的服用时间归纳,说明在医院中心药房常用药物中,约21%药品的服用时间是需要药师根据医师处方在服法中特别标识给患者。结论医院药师工作强度很大,简化药师发药的工作流程,让药师把更多的时间分配到药物调配核对的步骤上是十分必要的。