佛山市儿童血锌水平调查分析及饮食指导

目的通过测定854例儿童血清锌的含量,分析不同年龄段儿童血清锌的水平差异。方法随机抽查来我院就诊儿童854例,抽取静脉血1ml,实验室检查血清锌的含量。结果各年龄组血锌水平无性别差异,P〉0.05。两年龄组相比：1组血锌较其他组水平低,有差异,1组与2组相比P〈0.05,1组血锌与3、4、5组相比P〈0.01;其余各组相比血锌水平无差异,P〉0.05。结论1～3岁儿童血锌水平在1～14岁儿童当中是最低,因此要重视儿童锌缺乏,特别是1～3岁的小儿,注意幼儿饮食及纠正不良饮食习惯,提高血锌水平,促进生长发育。

特种蛋白检测在危重病人应用肠内营养支持中的临床意义

目的总结ICU危重病人行肠内营养支持的临床应用效果。方法观察我院ICU病区危重患者38例应用肠内营养支持。结果应用肠内营养支持后,患者血清前白蛋白（PA）、结合珠蛋白（HPT）、转铁蛋白（TRF）均P〈0.01,具有显著性差异,有统计学意义,视黄醇结合蛋白（RBP）P〈0.05,差异有统计学意义。结论血清前白蛋白、结合珠蛋白具有高度敏感性可作为危重病人早期营养支持的营养指标、转铁蛋白可作为中期营养支持的营养指标。

医学营养治疗模式在胎儿生长受限临床应用

目的探讨医学营养治疗（MNT）模式在胎儿生长受限（FGR）的临床应用效果。方法对2010年1月-2013年6月产科门诊孕28～32周FGR初产单胎无其他合并症孕妇64例进行编号，单号为观察组（n=32），双号为对照组（n=32）。观察组采用医学营养治疗模式，对照组采用常规饮食指导模式，治疗周期为14天，治疗前后测量两组孕妇的宫高（UFH）、腹围（AC）、体重（wT）及胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL），并统计其增长值进行比较。结果观察组孕妇的UFH、AC增长及胎儿的BPD、HC、AC、FL增长优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组孕妇的wT增长差异无统计学意义（P〉0．05）。结论医学营养治疗模式较常规饮食指导模式有利于胎儿生长。

尿液N^(1),N^(12)-二乙酰精胺在肝细胞癌诊断及预后中的临床意义

目的研究N^(1),N^(12)-二乙酰精胺(N^(1),N^(12)-diacetylspermine,DiAcSpm)水平在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者尿液中的表达和临床意义。方法选取佛山市第一人民医院2017年8月至2018年8月住院的86例HCC患者和30例良性肝病患者,另从门诊健康体检中心选取50例健康体检者,采用免疫比浊竞争抑制法检测三组人群的尿液DiAcSpm水平。分析尿液DiAcSpm水平和HCC患者临床病理的关系,并探讨DiAcSpm对HCC患者术后复发的影响。结果HCC患者的尿液DiAcSpm水平高于健康体检者(P<0.05),而与良性肝病患者的差异无统计学意义(P>0.05)。HCC患者尿液DiAcSpm与血清甲胎蛋白水平存在一定的正相关(r=0.75,P<0.001)。DiAcSpm诊断HCC的敏感度为0.67,特异度为0.51。根据受试者操作特征曲线cut-off值[0.61μmol/(g·Cre)]将HCC手术患者分为高DiAcSpm组和低DiAcSpm组,两组年龄和性别差异均无统计学意义(均P>0.05);其中高DiAcSpm组TNM分期和巴塞罗那分期晚于低DiAcSpm组(均P<0.05),而血管浸润在高DiAcSpm组患者中的比例高于低DiAcSpm组(P<0.05);高DiAcSpm组HCC患者中位无瘤生存时间与低DiAcSpm组差异无统计学意义(P>0.05)。结论DiAcSpm在HCC患者的尿液中表达升高,可能与肝癌的发生和发展密切相关,有望成为HCC早期诊断和手术预后监测的有效指标。

冲管方式在肠内营养管饲中预防堵管的研究

目的:探讨肠内营养(EN)管饲过程中最佳的冲管方式。方法:将300例病人随机分为研究组、对照1组和对照2组,每组各100例。在常规喂养管维护下,采用40～42℃温开水30～50 ml脉冲式冲管方式作为研究组,40～42℃温开水30～50 ml,正压冲管方式作为对照1组,常温等渗盐水30～50 ml,正压冲管方式作为对照2组。比较各组喂养管堵管率的差异。结果:研究组、对照1组和对照2组喂养管的堵管率分别为1%、9%和12%,研究组分别与对照1组和对照2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在EN支持中,喂养管采用40～42℃温开水脉冲式冲管的堵管率低于正压冲管,更低于常温下的等渗盐水正压冲管。

妊娠糖尿病患者经营养门诊治疗后微量元素的变化

目的观察妊娠糖尿病(GDM)患者经营养门诊治疗后微量元素的变化。方法选取本院正常孕妇51例(对照组),妊娠期糖尿病孕妇50例(GDM组),GDM组均在营养门诊就诊,进行饮食指导和监督,必要时添加微量营养素,抽取两组孕妇孕中期和后期微量元素进行对照研究。结果 (1)营养治疗前,GDM组易出现微量元素的异常,孕中期铁、锌均比对照组低(P<0.05)。(2)随着孕周增长,对照组后期铁、锌进一步降低(P<0.05),缺铁加重(P<0.05),而经营养治疗的GDM组差异不明显(P>0.05)。(3)对照组孕后期添加微量营养素比孕中期和GDM组少(P<0.05)。结论营养门诊个性化的饮食指导、监督及微量营养素的合理添加有助于防止孕后期微量元素的进一步下降,改善GDM微量元素的代谢紊乱。

重度营养不良的胃癌患者术后肠内营养支持与肠外营养支持效果比较

目的观察胃癌患者行胃癌根治术后使用肠外营养支持(TPN)与肠内营养支持(EN)的临床应用效果。方法观察我院胃肠外科病区经主观综合性营养评估法(SGA)评价为重度营养不良的胃癌患者116例,随机分成TPN组与EN组,在行胃癌根治术后第2d分别应用肠外营养支持、肠内营养支持治疗7d。治疗前后检测患者血清前白蛋白(PA)、结合珠蛋白(HPT)、转铁蛋白(TRF)、血红素结合蛋白(HPX)。结果应用营养支持前两组P>0.05;应用营养支持后两组治疗后血清水平:PRE、HPT、TRF、HPX均P>0.05,差异无统计学意义。结论肠内营养支持与肠外营养支持治疗前后在血清蛋白指标无统计学意义,在条件许可时尽可能使用肠内营养支持。

输注静脉全营养混合液滴系数的研究

目的:探讨输注静脉全营养混合液(TNA)的滴系数,以便有计划地输注TNA。方法:用一次性输液管模拟静脉输液,测定不同能量密度TNA和蒸馏水的滴系数。A组为卡文配方、B组为医院配制的常用配方、C组(对照)为蒸馏水。在50滴/min流速下测定5 ml的滴数和100滴的毫升数,各50次,计算出每毫升的滴数(滴系数)及20滴的毫升数,并比较其差异。结果:三组间滴系数的比较均存在显著性差异(P<0.01)。C组的滴系数与20滴=(1±0.1)ml的毫升数一致,无统计学差异(P>0.05)。结论:不同液体、不同配方TNA的滴系数不同。临床输注TNA不能按输液管道上标注的滴系数来计算,应重新测定滴系数,才能准确计算出单位时间内输入体内的液体量。

不同时间肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者细胞免疫功能及并发症的影响

目的:比较不同时间肠内营养(EN)支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者细胞免疫功能及并发症的影响。方法:选取2016年1月—2017年6月入住某三甲医院治疗的SAP患者90例,依据患者EN开始实施时间分为A、B、C三组,各30例,分别于入院第2天、5天、8天给予EN,测定入院时及治疗2周后的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平,观察三组患者细胞免疫功能改善情况及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、相关感染及EN早期胃肠不耐受的发生率。结果:EN治疗2周后A组的CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+高于B、C组,B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);ARDS、MODS及相关感染的发生率A组低于B、C组(P<0.05),B组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);EN早期胃肠不耐受的发生率A组高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SAP患者应尽早给予EN支持,可改善免疫状态,减少ARDS、MODS及相关感染的发生率。

输注静脉营养液滴系数的影响因素分析

目的探讨输注静脉全营养混合液(total nutrient admixture,TNA)滴系数的主要影响因素,为临床计划输注TNA提供理论依据。方法模拟输液方法,测定2种不同配方的TNA在3种不同输注管道及2种不同滴注流量下5 mL的滴数各50次,计算出滴系数并比较其差异;测定2种不同配方TNA的表面张力、黏度及密度各20次,比较其差异。结果 2种不同配方TNA在同一滴注流量下同一输注管道中滴系数比较差异有统计学意义(P<0.01),不同滴注流量下同一种配方TNA在同一种输注管道滴系数的比较差异有统计学意义(P<0.01),不同输注管道中同一种配方TNA在同一滴注流量下滴系数的比较差异有统计学意义(P<0.05);2种不同配方TNA的表面张力、黏度及密度差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床计划输注TNA时不能按管道包装上标注的滴系数来计算,在相同条件下输注与本研究相同配方的TNA滴系数可按本研究结果计算;输注不同配方TNA时,可利用本研究结果的规律来推测滴系数的值,精确的方法是在输前实测滴系数的值。

肠内营养支持中喂养泵的集中管理模式分析

目的探讨肠内营养支持中喂养泵的管理模式。方法按实施集中管理模式的前后分为对照组和实验组,实验组由专科专人负责供应、维护、调试及故障的排除,比较分析两组喂养泵使用的报警例数与使用天数比较、使用率和完好率。结果实施集中管理前后肠内营养支持中喂养泵9项原因出现报警例数与使用天数比较,其中8项差异有统计学意义(P值<0.01):两组机器使用率和完好率分别为53%、78%和85%、100%。结论喂养泵的集中管理模式显著地降低了喂养泵报警故障的发生率,提高了机器使用效率和机器的完好率,有利于喂养泵的保养和维护,也是肠内营养支持顺利开展的保障。

乳腺肿瘤内科化疗患者营养风险和营养支持状况分析

目的 调查乳腺肿瘤内科化疗患者营养风险和营养支持状况.方法 采用NRS2002对123例乳腺肿瘤内科化疗患者进行营养风险的评估,分析营养风险与年龄、肿瘤分期的关系及营养支持的应用情况.结果 123例患者有120例（97.6％）适用NRS2002,营养风险发生率为35.8％,其中入院发生率为27.5％,住院期间新增发生率为8.3％.有营养风险中年龄≥50岁占65.1％,＜50岁占34.9％;Ⅲ～Ⅳ期患者占69.8％,Ⅰ～Ⅱ期患者占30.2％.有营养风险患者中,只有34.9％患者接受营养支持,还有65.1％患者没有营养支持,19.5％无营养风险患者却接受了营养支持.肠外与肠内营养的比例是6.5∶1.43例营养风险的患者只有3例（7.0％）请营养科会诊.结论 乳腺肿瘤化疗患者的营养风险容易被忽视,临床医师少采用营养专科的意见,多凭经验用药,故出现营养支持明显不合理的现象.

混合静脉营养配制室的管理

对混合静脉营养配制室进行人员、环境的管理及卫生学监测。结果 1996～ 2 0 0 3年室内卫生学监测各项全部达标 ;平均每年为临床提供 70 0 0袋混合静脉营养液 (TNA) ,抽检全部合格 ,经临床输注无感染及热原反应发生。提示 ,综合管理是TNA及配制室各项指标达标的保证。

肠内营养液配制器具的革新与应用

目的探讨制作一种使用便捷、易于灭菌的肠内营养液配制器具。方法将原来普通的量杯、锅具、勺和塑料漏斗改进为不锈钢加盖的量筒、搅拌器和漏斗。结果随机抽查改进前后器具配制的肠内营养液,每瓶所需的时间为(87.277±2.701)秒/瓶、(60.691±2.794)秒/瓶,比较两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论肠内营养液配制器具的设计制作较为科学,使用方便、易于清洁、利于灭菌及保存,提高了工作效率和配制的质量。

肠内营养液标签的设计与应用

与软件公司合作,在ORACLE数据库平台技术上制作出可以整合入医院信息系统的肠内营养标签,护士只需调入医嘱即可生成肠内营养电子标签;通过计算机打印,亦可生成肠内营养纸制标签。其设计科学,内容全面,标志清晰,操作简单,备制快捷、准确,避免了差错隐患的发生,提高了工作效率和护理安全系数。

复合消化酶加导丝的通管方法在喂养管堵塞复通中的应用

目的:探讨复合消化酶加导丝的通管方法对解决喂养管堵塞复通和降低二次堵塞的作用。方法:将喂养管堵塞的79例病人随机分为两组,研究组40例用复合消化酶加导丝的通管方法,对照组39例用推注温开水加导丝通管方法,比较两组喂养管复通率及二次堵塞率的差异。结果:研究组病人的复通率和二次堵塞率分别为100%和2.5%;对照组的复通率和二次堵塞率为分别为74.4%和41.4%,两组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:复合消化酶加导丝的通管方法能提高喂养管堵塞的复通率,降低喂养管二次堵塞率,值得临床推广应用。

甲状腺功能亢进症合并糖尿病的护理宣教探讨

目的探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病的护理宣教，使患者正确认识本身疾病，积极配合治疗。方法通过对本组患者正确护理宣教：密切观察病情、合理指导饮食、教会患者低血糖的症状和自我救治、掌握诺和笔注射胰岛素要领和注意事项、指导定期复查血象，预防他巴唑的副作用血粒细胞缺乏症的发生。结果护理宣教前粒缺的发生率为50％，宣教后降为0％；护理宣教前低血糖的发生率为90％，宣教后降为0．66％；护理宣教前低血糖自救方法掌握率为0％，宣教后升至100％。患者认识本身疾病治疗注意事项，正确掌握血粒细胞缺乏症和低血糖的症状，掌握自我救治方法。结论护士的正确护理宣教，使患者正确认识本身疾病，降低粒细胞缺乏症和低血糖的发生率，掌握了自我救治的方法，对治疗起到十分重要的作用。

101例喂养管堵塞原因分析

目的了解喂养管堵塞常见原因，预防喂养管堵塞。方法2009年1月至2012年8月我院留置喂养管予肠内营养支持1-4周住院患者985例，其中出现喂养管堵塞101例，根据肠内营养（EN）支持中营养液输注方法、经导管用药、肠内营养制剂特点列表进行对比分析。结果使用重力滴注较喂养泵控速喂养管容易堵塞，差异有统计学意义（P〈0．05）；喂养管注入药物较未注入药物容易堵塞，差异有统计学意义（P〈0．05）；在肠内营养制剂特点中，高浓度较低浓度、含纤维素成份较非含纤维素成份均容易堵塞，差异有统计学意义（P〈0．05）。输注方式、药物、EN类型、营养液浓度四因素中输注方式较容易影响喂养管堵塞率，差异有统计学意义（P〈0．05）；药物、EN类型、营养液浓度因素三者之间对喂养管堵塞率影响差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在肠内营养支持中应尽量使用喂养泵控速，喂养管避免注入药物，使用高浓度、含纤维素成份高粘度营养液时注意保持喂养管通畅以预防喂养管堵塞。

强化运动管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果分析

目的:探讨强化运动管理在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中的应用效果。方法:将2009年7月-2010年6月在营养门诊确诊的孕24-28周的单纯GDM孕妇随机分为对照组和观察组各50例,均未接受药物治疗,对照组给予常规的干预措施,观察组在常规干预的基础上给予强化运动管理,观察干预前1 d及干预14 d后两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、孕妇的宫高(UFH)、腹围(AC)、体重(WT)及胎儿的双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)和股骨长(FL)增长情况。结果:两组孕妇的FPG、2hPG水平、血糖控制满意率、孕妇的AC、WT增长值均有明显差异(P<0.05),孕妇的UFH和胎儿的BPD、HC、AC、FL增长值均无明显差异(P>0.05)。结论:GDM孕妇在常规干预的基础上予以强化运动管理,安全可行,利于孕妇和胎儿的健康,不影响胎儿的生长发育。