我国口腔颌面外科护士开展面神经功能训练的现状调查研究

目的了解我国口腔颌面外科护士对周围性面瘫患者开展面神经功能训练的现状,分析其影响因素,为面神经功能训练规范的制订提供依据。方法2023年5月,采用整群抽样法对全国47家医院的612名口腔颌面外科护士进行调查,并分析其影响因素。结果收到612份有效问卷。知识培训维度:54.74%(335/612)护士接受过相关培训;知识条目回答的正确率为2.29%~29.08%;多元线性回归分析结果显示,科室学习、医院培训、文献自学、继续教育是护士培训效果的正向影响因素。护士态度维度:99.02%(606/612)的护士赞同开展训练,综合性医院护士的态度条目得分均高于专科医院,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,患者的知情同意、医护的临床判断、护士接受的培训、训练的临床疗效是护士开展态度的正向影响因素。临床应用维度:93.62%(44/47)的医院有收治面瘫患者;61.70%(29/47)的医院已开展训练,均为三级医院;在训练方法方面,开展辅助训练、主动训练及抗阻训练的护士占比分别是74.18%(454/612)、75.00%(459/612)及61.44%(376/612);多重响应分析结果显示,护士开展训练主要依据是诊疗指南及专家共识、面神经功能训练相关教材、技术规范、行业标准及团体标准,其累计百分比为67.90%。结论口腔颌面外科护士认可面神经功能训练的疗效,开展训练态度积极,但接受培训的机会较少,缺乏相关培训及临床实践指引,导致训练方法繁多、水平参差不齐、护士相关知识水平薄弱。因此,亟须形成统一的面神经功能训练规范,为临床的培训和实践提供指导依据。

口腔科手术显微镜下定位上颌第一磨牙近中颊根第二根管的研究

目的探讨口腔科手术显微镜下定位上颌第一磨牙近中颊根第二根管(second mesiobuccal canal,MB2)的价值。方法收集因牙周病拔除的上颌第一磨牙248颗,先行锥形束CT(corn beam computed tomography,CBCT)扫描定位MB2,然后在口腔科手术显微镜下去除髓室内近中继发性牙本质及髓石后定位MB2,以CBCT扫描结果为标准,分析应用口腔科手术显微镜对上颌第一磨牙MB2的检出和定位效果。结果口腔科手术显微镜对上颌第一磨牙近中颊根根管Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、其他类型检出率分别为15.72%、37.50%、27.42%、17.74%、2.02%,MB2检出率为82.66%,与CBCT扫描得到的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、其他类型和MB2检出率(分别为12.90%、37.50%、28.23%、18.95%、2.42%和84.68%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);以CBCT扫描结果为标准,口腔科手术显微镜检出上颌第一磨牙MB2的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为97.62%、100.00%、97.98%、100.00%、88.37%和0.926;CBCT与口腔科手术显微镜检测出上颌第一磨牙MB2根管口位于近中颊根颊侧根管口与腭侧根管口连线的近中的发生率差异无统计学意义(P>0.05);应用口腔科手术显微镜检查发现上颌第一磨牙MB2根管口至近中颊根颊侧根管口距离为(1.38±0.35)mm,与CBCT扫描结果(1.37±0.29)mm比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔科手术显微镜在上颌第一磨牙MB2检出和定位中均具有较高的临床价值。

Nd:YAG激光和Er:YAG激光治疗牙本质敏感的临床对比研究

目的探讨Nd:YAG激光和Er:YAG激光治疗牙本质敏感(Dentin Hypersensitivity,DH)的效果。方法收治佛山市第一人民医院2021年3月至2022年12月期间就诊的牙本质敏感93例患者共259颗牙,患者均在受到冷、酸、甜及刷牙等刺激后存在酸痛感,诊断为DH。随机分为3组,分别给予常规脱敏剂治疗组(31例患者,86颗患牙)、Nd:YAG激光治疗组(31例患者,90颗患牙)、Er:YAG激光治疗组(31例患者,83颗患牙)3种方法,其中激光组尝试改变激光照射参数及时间,寻求最好的治疗参数。对比3种脱敏方法的即刻效果、1周效果、1个月效果及3个月效果。结果治疗前3组对冷空气及机械刺激反应的VAS评分无明显差异(P>0.05);治疗后各个时间段Nd:YAG激光组和Er:YAG激光组对冷空气刺激反应均明显轻于对照组(P<0.05)。治疗后各个时间段Nd:YAG激光组和Er:YAG激光组对机械刺激反应均明显轻于对照组(P<0.05)。3组经治疗后均获得一定疗效,Nd:YAG激光组和Er:YAG激光组的效果好于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Nd:YAG激光、Er:YAG激光治疗DH与常规脱敏方法相比,明显降低患者的冷空气和机械刺激反应,在一定程度上提升了治疗效果。

广东珠江三角洲地区人下颌第一前磨牙根管解剖形态的研究

目的通过普通X线片法、牙科手术显微镜下探查结合插诊断丝拍片法以及透明标本法,了解广东珠江三角洲地区人下颌第一前磨牙根管系统解剖特征。方法筛选出广东珠江三角洲地区人离体下颌第一前磨牙363颗为研究对象。将离体牙拍摄颊舌向、近远中向数字化X线片,初步判断根管数目。将离体牙开髓,采用牙科手术显微镜下观察法和离体牙透明标本法,观察并记录各牙齿的根管数目、类型。结果不同研究方法所得结果不同。普通X线片法多根管发现率为7.71%;牙科手术显微镜下探查结合插诊断丝拍片法多根管发现率为33.33%;透明标本法显示多根管发生率为34.44%,其中双根管27.82%,三根管5.79%,四根管0.83%。根管类型多样化,出现Vertuc-ci分类Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及附加型(3-1)等。双根管的下颌第一前磨牙的髓底图特征为颊舌向直线,三、四根管下颌第一前磨牙的髓底图呈平台状。结论广东珠江三角洲地区人下颌第一前磨牙多根管出现率高,根管类型多样。牙科手术显微镜下探查法和插诊断丝拍片法结合,能够较为准确地判断下颌第一前磨牙的根管数目和类型。

应用异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损82例分析

目的:总结应用异体脱细胞真皮基质(acellulardermalmatrix,ADM)修复口腔黏膜缺损的疗效,分析影响愈合的因素。方法:采用ADM修复82例浅表口腔黏膜缺损,缺损部位包括唇、颊、舌、腭、咽,牙龈、口底和前庭沟,缺损面积最小1cm×2cm,最大4cm×6cm,平均8.96cm2。术后密切观察2周。结果:随访1个月～1a,成活情况为优者75例(91.46%),良7例(8.54%),无1例失败。收缩情况为优者52例(63.41%),良25例(30.49%),差5例(6.1%)。术区组织形态与正常组织相比无明显差异,黏膜活动度良好,患者无疼痛或异物感。结论:ADM具有组织相容性好、取材方便、适应性广等优点,可作为口腔黏膜缺损修复的理想材料;其愈合与缺损部位、缺损面积和固定方法有密切关系。

小剂量平阳霉素在婴幼儿口腔颌面部血管瘤早期治疗中的应用

目的:探讨小剂量平阳霉素早期治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤的临床疗效。方法:收集2004年6月—2009年6月应用小剂量平阳霉素注射治疗的婴幼儿口腔颌面部血管瘤82例。平阳霉素浓度为1～1.6g/L,每次注射剂量不超过4mg,用药总量一般不超过20mg,根据患儿的年龄、瘤体大小和深度决定用药浓度、剂量和注射次数。血管瘤进入消退期则停止治疗,随访6～24个月。随访时间最长4a,最短6个月。采用SPSS13.0软件包对瘤体直径≥2cm者与<2cm者的疗效进行χ2检验。结果:治愈58例(70.73%),基本治愈21例(25.61%),好转3例(3.66%),未见无效病例。治愈和基本治愈率合计为96.34%,有效率为100%。统计学分析表明,疗效与瘤体大小无显著相关性。3例病例出现注射部位溃疡、皮肤坏死,继而结痂,痂皮脱落后遗留浅表瘢痕。4例注射后食欲缺乏。无腮腺分泌障碍和面神经损伤症状;未发现肺纤维化或生长抑制现象。结论:小剂量平阳霉素早期治疗血管瘤的疗效显著,不良反应较少,具有远期美容效果,为目前治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤的有效方法之一,值得推广应用。

毛里求斯人和中国珠三角地区人上颌第一磨牙近中颊根根管形态比较研究

目的:了解毛里求斯人和中国珠三角地区人上颌第一磨牙近中颊根根管系统解剖特征。方法:收集并筛选毛里求斯人和中国珠三角地区人离体上颌第一磨牙各80颗。采用常规探查法、根管显微镜法和透明标本法分析MB2根管口定位规律,记录近中颊根的根管数目和根管类型。结果:毛里求斯人和中国珠三角人MB-MB2的距离分别为(1.74±0.95)mm和(1.33±0.77)mm,MB-P连线与MB2-P连线的夹角(α)为(6.37±1.32)°和(7.31±1.39)°。毛里求斯人和中国珠三角人的多根管率分别是86.25%和82.50%。毛里求斯人的多根管以Ⅳ型为主,Ⅱ、Ⅰ、Ⅴ型次之,而中国人则以Ⅳ、Ⅱ型为主,Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型分别占少量。结论:人种不同上颌磨牙近颊根根管形态各有特点;辅助使用根管显微镜和超声工作尖,可提高上颌第一磨牙近中根管的多根管发现率,从而提高临床根管治疗成功率。

西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的效果分析

目的:分析西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的效果。方法:回顾性选取我院2010年2月-2013年2月收治的口腔念珠菌感染患者50例,随机将他们分为观察组和对照组,各25例,对照组在常规治疗的基础上给予服用复方氯己定含漱液,观察组在常规治疗的基础上给予服用西吡氯铵含漱液,观察并比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的总有效率为96%,明显优于对照组的80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的疗效显著,值得临床广泛推广。

金因肽治疗手足口病口腔溃疡138例临床观察

目的观察金因肽(外用重组人表皮生长因子,rhEGF)治疗手足口病口腔溃疡的疗效。方法将138例手足口病并发口腔溃疡患儿随机分成对照组及治疗组。两组均采用抗病毒,对症支持治疗。治疗组69例,金因肽局部喷药;对照组69例,给予碘甘油局部涂药。以创面愈合时间及疼痛消失时间为考察指标,比较金因肽和碘甘油治疗手足口病口腔溃疡的疗效。结果两组比较,金因肽组溃疡愈合时间和进食改善到正常的时间显著缩短,结果具有统计学意义。结论金因肽在加快儿童手足口病并口腔溃疡的愈合和改善进食情况方面具有一定效果。

个性化口腔护理方法在口腔颌面外科护理中的实施效果评价

目的:对个性化口腔护理方法在口腔颌面外科护理中的实施效果进行研究分析。方法:从口腔科患者中选取94例,并将其分为治疗组和对照组,均为47例,对比两组患者临床护理效果。结果:治疗组患者临床治疗优良率为97.88%、对护理总满意度为97.88%,同对照组患者的76.60%和78.72%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对口腔科患者进行护理中个性化口腔护理方法效果较为理想。

3种硬化治疗在口腔颌面部静脉畸形中的应用

目的探讨单纯使用平阳霉素、单纯使用无水乙醇及无水乙醇结合平阳霉素对口腔颌面部静脉畸形硬化治疗的疗效。方法 266例口腔颌面部静脉畸形患者随机分成3组:A组90例,使用平阳霉素注射;B组89例,使用无水乙醇注射;C组87例,先向病灶内注射无水乙醇,待病灶缩小后再注射平阳霉素。比较3组的疗效和并发症。结果随访12～24个月,A组有效率为78.9%,B组为100%,C组为97.7%,经卡方检验,A组与B组间的有效率差异有统计学意义(χ2=21.01,P<0.01);A组与C组间的有效率差异有统计学意义(χ2=14.96,P<0.01);B组与C组间的有效率差异无统计学意义(χ2=2.07,P>0.05)。A、B、C组组织坏死的发生率分别为4.4%、52.8%和9.1%。比较3组间组织坏死发生率,A组与B组间差异有统计学意义(χ2=51.48,P<0.01);A组与C组间差异无统计学意义(χ2=1.56,P>0.05);C组的组织坏死发生率明显低于B组,差异有统计学意义(χ2=39.14,P<0.01)。结论使用无水乙醇结合平阳霉素对口腔颌面部静脉畸形进行硬化治疗具有疗程短、平阳霉素用量少、并发症轻等优点,其疗效均优于2种硬化剂单独使用。

口腔门诊专科耗材信息化精准管理的研究

目的研究口腔门诊专科耗材信息化精准管理。方法建立口腔耗材二级库、三级库,以科学的信息化管理方式对口腔门诊专科耗材信息走向、库存等进行精准化管理。结果口腔门诊专科耗材信息化精准管理可有效提升医院运营质量,减少口腔门诊运营成本,并为医院物资管理提供精准、有效的运营成本核算平台。结论口腔门诊专科耗材的的信息化精准管理十分必要,于医院的良性运营、管理质量具重要意义,值得临床应用及推广。

口腔颌面部缺损修复与重建

口腔颌面部缺损不仅影响外形,而且直接影响语音、咀嚼、吞咽及呼吸等多项生理功能。最近,《广东牙病防治》杂志邀请华南地区口腔颌面外科的资深专家就"口腔颌面部缺损修复与重建"发表见解,展开讨论,希望能把专家的临床经验奉献给广大读者。本次专家论坛由廖贵清教授主持。

下颌第一前磨牙根管的临床显微观察

目的比较肉眼和根管显微镜探查对下颌第一前磨牙多根管的发现情况,为推广根管显微镜的临床应用提供参考依据。方法选取80颗需要根管治疗的下颌第一前磨牙,开髓后先行肉眼探查:插诊断丝拍正位、偏位X线片,结合髓底图和X线片对根管数目做出判断。再采用根管显微镜,观察并记录各牙的根管数目、类型。比较2种方法对下颌第一前磨牙多根管的发现情况。结果肉眼探查结合插针拍片法和根管显微镜探查多根管发现率分别为12.5%和30.0%,准确率分别为38.46%和92.31%,发现率和准确率的差异均有统计学意义(P<0.001)。结论根管显微镜探查法能够较为准确地判断下颌第一前磨牙的根管数目和类型。

曲安奈德联合卡介素多糖核酸对治疗口腔扁平苔藓的临床疗效及不良反应研究

目的研究曲安奈德联合卡介素多糖核酸用于治疗口腔扁平苔藓的临床治疗效果及不良反应。方法以2016年8月~2017年8月作为研究时段,选择此时间段内的80例口腔扁平苔藓患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组各40例,对照组采用单纯的曲安奈德进行治疗,实验组采用曲安奈德联合卡介素多糖核酸进行治疗,而后比较两组患者治疗后的临床效果及不良反应发生情况。结果实验组患者疼痛评分(VAS)明显优于对照组,且实验组患者的治疗总有效率为97.5%,较对照组的85.0%优势显著。实验组治疗后不良反应发生率为7.5%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于口腔扁平苔藓的患者,采用曲安奈德联合卡介素多糖核酸治疗可有效的缓解患者疼痛,降低不良反应的发生率,提高治疗效果,预后情况良好,具有临床推广意义。

口腔科感染的危险因素探讨及防控措施分析

目的:探讨口腔科术后感染的危险因素及防控措施。方法:将2018年9月—2019年9月我院口腔科手术发生术后感染的136例患者作为感染组,另选取同时间段未发生感染的157患者作为未感染组,比较分析两组相关临床资料并进行统计分析,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选其独立危险因素。结果:单因素分析发现,两组间性别、年龄及预防性使用抗菌药物无显著性差异(P>0.05),对筛选出的高危因素进行Logistic回归分析表明,合并糖尿病(OR=2.073,95%CI:1.148~3.743)、就诊次数≥3次(OR=0.525,95%CI:0.306~0.900)、未使用一次性医疗器械(OR=0.470,95%CI:0.280~0.789)、医护人员无菌操作不规范(OR=0.491,95%CI:0.266~0.907)、空气和器械未消毒(OR=0.414,95%CI:0.209~0.824)及患者就诊当天门诊流量大于100人次(OR=0.440,95%CI:0.237~0.817)为口腔科患者术后发生感染的独立危险因素,具有统计学差异(P<0.05)。结论:加强对基础疾病的控制、增强无菌操作观念,降低口腔科诊疗环境的污染可有效减少术后患者感染的发生。

平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤患者临床效果及预后分析

目的:分析平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤患者临床效果及预后分析。方法:选择2017年5月-2019年3月本院收治92例口腔颌面部血管瘤患者,按随机数表分法为两组,对照组46例使用平阳霉素治疗,研究组46例在对照组基础上使用聚桂醇治疗,对两组患者临床疗效及预后进行比较。结果:研究组患者治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组的82.61%(P<0.05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05);且研究组患者生理、情感、人际关系以及社会功能评分均比对照组高(P<0.05)。结论:平阳霉素联合聚桂醇治疗口腔颌面部血管瘤,可改善患者生活质量,减少不良反应发生,有效提高临床治疗效果,值得临床推广使用。

无水乙醇结合聚桂醇泡沫硬化剂治疗口腔颌面部高回流型静脉畸形的临床疗效研究

目的探讨无水乙醇结合聚桂醇泡沫硬化剂治疗口腔颌面部高回流型静脉畸形的临床疗效。方法选取2014年1月至2018年12月收治的口腔颌面部高回流型静脉畸形患者120例,随机分为A组(聚桂醇泡沫硬化剂)、 B组(无水乙醇)和C组(无水乙醇结合聚桂醇泡沫硬化剂)各40例。比较三组的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,C组的总有效率高于A组和B组(P <0.05)。C组的不良反应发生率低于A组和B组(P <0.05)。结论无水乙醇结合聚桂醇泡沫硬化剂治疗口腔颌面部静脉畸形,可提高临床疗效,减少不良反应,值得临床推广。

匹多莫德口服液治疗口腔盘状红斑狼疮的临床观察

目的:探究匹多莫德口服液治疗口腔盘状红斑狼疮的临床效果。方法:选取86例来我院治疗的口腔盘状红斑狼疮患者为研究对象,使用单双号随机分为甲乙两组,每组43例。给予甲组匹多莫德口服液治疗,给予乙组磷酸羟氯喹片治疗。对比观察两组临床效果及不良反应发生情况。结果:甲组治疗总体有效率为95.35%,乙组为76.74%,甲组治疗总体有效率明显高于乙组(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予口腔盘状红斑狼疮匹多莫德口服液治疗,能有效缓解临床症状,提高治疗效果,不良反应较为轻微,值得临床推广。

微视频联合微信健康教育在牙周病患者中的应用效果分析

目的探讨微视频联合微信健康教育在牙周病患者中的应用效果。方法选取牙周病患者90例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各45例。对照组采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予微视频联合微信健康教育护理干预。对两组患者口腔健康知识认知率、治疗依从性、治疗效果和护理满意度进行比较。结果研究组干预后口腔健康知识总认知率明显优于对照组(P<0.05);研究组干预后总依从性(95.56%)显著高于对照组(80.00%)(P<0.05);研究总有效率(88.89%)明显高于对照组(68.89%)(P<0.05);研究组总满意度(88.89%)明显高于对照组(71.12%)(P<0.05)。结论对牙周病患者实施微视频联合微信健康教育能显著提升患者口腔健康知识认知度,提升临床治疗依从性,治疗效果较为明显,有助于形成良好的医护关系,提升患者护理满意度,值得临床推广。