关于基层公立医院财务风险的思考

随着市场经济的飞速发展和医改的不断深化,基层公立医院对市场经济的参与度也在不断提高。与此同时,医疗行业市场的竞争也愈演愈烈,导致基层公立医院的财务风险愈加明显,严重影响其实现可持续健康发展。本文旨在对基层公立医院财务风险的成因等进行分析,并针对性总结出相应防范预案和应对措施,以保障基层公立医院有序、健康发展,实现社会效益与运营效率的最大化。

佛山市城区动物致伤Ⅱ、Ⅲ级暴露后狂犬疫苗全程接种的依从性调查

目的对佛山市城区动物致伤Ⅱ、Ⅲ级暴露后狂犬疫苗全程接种的依从性进行调查。评估依从性影响的因素,采取适当的早期预防干预,为防控狂犬病的发生提供依据;了解患者伤口暴露后处理情况,进而分析佛山市城区动物致伤的流行病学特征。方法500例动物致伤Ⅱ、Ⅲ级暴露患者,通过调查问卷的形式,调查其对狂犬疫苗接种的知识和态度,并跟踪记录其疫苗接种情况,记录分析其伤口处理情况和疫苗接种依从性。结果500例患者中,狂犬疫苗全程接种患者441例,占比88.20%。Ⅲ级暴露患者狂犬疫苗全程接种依从率明显高于Ⅱ级暴露患者,差异有统计学意义(P<0.05)。春夏季动物致伤患者狂犬疫苗全程接种依从率高于秋冬季,差异有统计学意义(P<0.05);年龄≤18岁患者狂犬疫苗全程接种依从率高于年龄>18岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);女性狂犬疫苗全程接种依从率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);正确认识狂犬病危害的患者狂犬疫苗全程接种依从率高于无正确认识的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级暴露患者的伤口总处理率为93.00%,高于Ⅱ级暴露患者的77.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论佛山市城区动物致伤Ⅱ、Ⅲ级暴露患者狂犬病疫苗的接种依从率较高,但在疫苗接种的宣传工作上,仍有较大提升空间,应加强宣传,提高群众认知。与此同时,医务人员应致力于优化狂犬病疫苗接种流程,改善患者接种体验,从根源上将接种依从性提高。

出院计划对佛山地区脑卒中患者预后的影响研究

目的:探讨出院计划对佛山地区脑卒中患者预后的影响,进而为临床脑卒中的治疗及护理提供依据。方法:选择2016年1—12月于佛山市第一人民医院神经内科住院的100例首发脑卒中且符合实施出院计划的患者为干预对象,将100例患者随机分为干预组与对照组,各50例。对照组给予常规护理、康复及相关教育指导,干预组则在常规基础上给予患者出院计划干预,比较观察两组患者出院前和出院后1年的血脂、血压、血糖情况,采用NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评价两组患者的神经功能,应用SF-36生活质量量表测评两组患者的生活质量。结果:干预组患者的SF-36评分、NIHSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);干预组患者的总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hPBG)水平较对照组有显著改善(P <0. 05);干预组患者的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)较对照组改善明显(P <0. 05)。结论:出院计划干预对脑卒中患者有较好的干预效果,调节了患者的血压、血脂、血糖及神经功能,患者生活质量明显提高,有利于患者预后的恢复。

中医综合护理对颈椎病疼痛患者康复效果观察

目的:研究并探讨中医综合护理对颈椎病疼痛患者康复效果的影响。方法:选取我院2013年1月~2015年12月收治的颈椎病患者100例作为研究对象,按照随机分配原则将其等分为观察组与对照组。对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上实施中医综合护理干预。比较两组患者干预前后的疼痛评分、颈椎前屈活动度、睡眠质量指数。结果:干预后两组在疼痛评分、睡眠质量指数、颈椎前屈活动度等方面均较干预前明显改善,且观察组干预效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对颈椎病疼痛患者实施中医综合护理干预,可有效缓解患者的疼痛,改善颈椎活动功能和睡眠质量,提高患者护理服务满意度。

人工髋关节置换术结合康复训练治疗高龄股骨转子间骨折的效果

目的:探讨人工髋关节置换术结合康复训练治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床效果。方法:选取佛山市第一人民医院同济康复医院2015年9月至2016年9月收治的62例高龄股骨转子间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各31例。对照组患者给予常规训练,观察组患者给予康复训练,观察比较两组患者在术后3个月和12个月髋关节功能以及术后发生并发症的情况。结果:观察组患者术后3个月和12个月Barthel指数和Harris评分优于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:人工髋关节置换术结合康复训练治疗高龄股骨转子间骨折患者,能够有效提高患者髋关节功能,还能减少并发症的发生。

康复训练对颅脑损伤合并气管切开术后患者拔管的影响

目的探讨康复训练对颅脑损伤合并气管切开术后患者拔管的影响。方法选取本院收治的40例气管切开的颅脑损伤患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=20),对照组实施常规治疗,研究组在该基础上实施康复治疗,对比两组的肺部感染情况及置管时间。结果对照组肺部感染发生率为65.0%,研究组为40.0%,研究组显著低于对照组(P<0.05)。对照组的置管时间显著高于研究组(P<0.05)。结论康复训练能有效缩短颅脑损伤合并气管切开术后患者的拔管时间,减少肺部感染,经济安全性高。

强化肩胛带训练及早期康复治疗对经针灸治疗脑卒中后偏瘫肩痛的临床疗效分析

目的:分析强化肩胛带训练及早期康复治疗对经针灸治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者的临床疗效。方法:128例脑卒中后偏瘫肩痛患者,随机分为对照组和实验组,各64例。所有患者均给予针灸治疗,对照组在此基础上给予常规训练治疗,实验组患者给予强化肩胛带训练以及早期康复治疗,比较两组患者治疗前后视觉疼痛评分(VAS)以及上肢运动功能评分(FMA)变化情况。结果:治疗前,两组患者VAS评分、FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组VAS评分、FMA评分明显优于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于经针灸治疗的脑卒中偏瘫肩痛患者给予强化肩胛带训练联合早期康复能有效促进患者上肢运动功能的恢复。

康复训练联合平衡针灸治疗颈肩腰腿痛效果观察

目的观察康复训练联合平衡针灸治疗颈肩腰腿痛的临床效果。方法选取2017年4月-2018年6月在广东省佛山市第一人民医院同济康复医院中医疼痛康复科接受治疗的颈肩腰腿痛患者122例,根据治疗方法不同分为观察组62例和对照组60例。比较2组临床疗效、治疗前后肩关节功能(Neer)评分、踝关节功能(Mazur)评分、膝关节功能(Lysholm)评分及疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果观察组治疗总有效率为95.16%,高于对照组的81.67%(χ~2=5.466,P<0.05)。2组治疗后Neer评分、Mazur评分及Lysholm评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论康复训练联合平衡针灸治疗颈肩腰腿痛的效果更好,可有效缓解患者疼痛感,促进关节活动功能尽早恢复。

脑梗死瘫痪患者不同时机康复介入治疗效果对比观察

目的:探讨分析脑梗死瘫痪患者不同时机康复介入治疗的效果。方法:选取114例脑梗死瘫痪患者随机分为观察组和对照组,观察组常规治疗2周内给予康复治疗,对照组常规治疗4周后给予康复治疗,比较两组患者治疗前及治疗后2、4、6周FMA、NIHSS、BI评分。结果:观察组患者治疗后2、4、6周FMA、BI评分较对照组患者显著提高,NIHSS评分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死瘫痪患者不同时机康复介入治疗对效果影响显著,对于脑梗死瘫痪患者及早介入康复治疗可有效促进患者运动、神经功能的恢复及生活质量的改善。

膀胱功能训练联合鼠神经生长因子治疗神经源性膀胱的效果及对患者排尿功能和预后的影响

目的探究膀胱功能训练联合鼠神经生长因子(mNGF)治疗神经源性膀胱的效果及对患者排尿功能和预后的影响。方法选取2019年6月至2021年10月本院收治的92例神经源性膀胱患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组46例。对照组采用膀胱功能训练治疗,研究组采用膀胱功能训练联合mNGF治疗,比较两组临床疗效、排尿情况、尿动力学水平、尿路感染情况。结果研究组治疗总有效率(89.13%)高于对照组(71.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组排尿量、排尿次数比较差异无统计学意义;治疗后,两组排尿量均大于治疗前,排尿次数均多于治疗前,且研究组排尿量大于对照组,排尿次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组膀胱容量、膀胱压力、尿残余量比较差异无统计学意义;治疗后,两组膀胱容量、膀胱压力均大于治疗前,尿残余量均小于治疗前,且研究组膀胱容量、膀胱压力均大于对照组,尿残余量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿路感染阳性率(13.04%)低于对照组(32.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱功能训练联合mNGF治疗神经源性膀胱效果显著,不仅可恢复患者膀胱排尿功能,改善排尿困难和尿潴留等症状,还可降低尿路感染发生率,值得临床推广应用。

内热针治疗腰背肌筋膜炎疗效及对患者红外热成像研究

目的:观察内热针治疗腰背肌筋膜炎疗效及红外热成像的应用效果。方法:选取60例腰背肌筋膜炎患者,按随机数字表法分为对照组及研究组,每组30例。对照组采用温针治疗,研究组采用内热针治疗,比较两组治疗效果;同时在治疗前、治疗14 d后进行红外热成像检查,观察并记录病变区域温度。结果:治疗后研究组患者的VAS评分、SAS、SDS评分、血清P物质(SP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、病变区域温度较对照组低(P<0.05);治疗后研究组患者的JOA评分、治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。结论:与温针治疗相比,内热针治疗能够进一步减轻腰背肌筋膜炎患者的疼痛程度,增强腰背肌筋膜炎患者的腰椎功能和治疗效果,降低腰背肌筋膜炎患者的炎症水平和红外热成像的病变区域温度,改善腰背肌筋膜炎患者的心境状态,且采用红外热成像观察病变区域温度变化情况,有利于准确评估患者病情改善情况。

血清BNP、降钙素、D-二聚体联合检测对急性心力衰竭患者短期不良心血管事件的预测价值

目的:探讨血清B型脑利钠肽(BNP)、降钙素(PCT)、D-二聚体(D-D)联合检测对急性心力衰竭患者短期不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取我院2022年1月—2022年10月收治的60例急性心力衰竭患者,随访6个月后根据是否出现心源性死亡和/或因心力衰竭而再住院将患者分为非MACE组30例,MACE组30例。检测两组血清BNP、PCT及D-D水平,并收集两组患者的基本资料,使用多因素logistic回归分析,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能。结果:MACE组血清BNP、PCT及D-D水平高于非MACE组(P<0.05);MACE组与非MACE组的年龄、LVEF、LVEDd、E/A经比较差异具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,血清BNP、PCT及D-D水平是急性心力衰竭短期发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。联合检测的AUC、灵敏度、特异度及准确度分别为95.6、90.00%、93.33%、91.67%,高于单一BNP、PCT、D-D的AUC、灵敏度、特异度及准确度。结论:BNP、PCT、D-D联合检测及实时监测可作为对急性心力衰竭患者短期不良心血管事件的预测指标,对预防短期不良心血管事件具有重要意义。

超声波治疗结合天轨移位系统训练对脑卒中患者纠正异常步态的疗效分析

目的探讨超声波治疗结合天轨移位系统训练对脑卒中患者纠正异常步态的疗效。方法选取2020年7月—2023年8月佛山市第一人民医院同济康复医院收治的60例脑卒中患者作为研究对象,应用随机数表法分为研究组与对照组,每组30例。对照组给予常规康复治疗,研究组给予超声波治疗结合天轨移位系统训练。比较两组临床疗效。结果干预前,两组Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)评分和改良Ashworth分级(Modified Ashworth Scale,MAS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组的BBS评分(36.64±3.38)分高于对照组,研究组的股四头肌MAS评分(1.03±0.17)分、小腿三头肌MAS评分(1.52±0.22)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.833,30.025,22.852,P<0.05)。干预后,研究组的步频、步幅、步速、患侧支持相、患侧摆动相均高于对照组,研究组的步态周期低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的洗澡、进食、用厕、平地行走、上下楼梯评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中患者的治疗中,采用超声波联合天轨移位系统训练进行干预,其干预效果显著,值得推广。

布地奈德雾化吸入治疗咽炎的疗效观察

目的研究布地奈德雾化吸入治疗咽炎的疗效。方法选取2018年7月—2023年3月于本院门诊就诊的咽炎患者40例为研究对象,并按照就诊时间的先后顺序将患者分为对照组和观察组,每组20例。对照组应用地塞米松联合庆大霉素雾化吸入治疗,观察组应用布地奈德雾化吸入治疗。观察两组的治疗情况。结果观察组末次随访时的各症状得分与总分均低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05);组间对比不良反应发生率差异不具统计学意义(P>0.05)。结论咽炎患者接受布地奈德雾化吸入治疗取得了较高的有效性与安全性,可较好地改善临床症状。

通魄汤加减联合董氏奇穴治疗中风后便秘的效果

目的:探讨通魄汤加减联合董氏奇穴治疗中风后便秘的临床效果。方法:选取2022年3—12月就诊于佛山市第一人民医院同济康复医院中风后便秘患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。对照组进行单纯通魄汤治疗,研究组在对照组基础上联合董氏奇穴加减治疗。比较两组治疗效果、便秘症状评分。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);治疗后,研究组便秘症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:通魄汤加减联合董氏奇穴可改善中风后便秘,降低便秘症状评分。

“互联网+”预防接种模式的构建与运用

目的探讨"互联网+"预防接种模式的构建和应用。方法通过对传统接种门诊的再造,开发依托国家接种客户端,创建专业App手机配套软件和"数字化预防接种门诊"服务系统。结果成功构建通过"互联网+"实行接种信息的实时共享,实现预约、提醒、取号、候诊、登记、信息自动打印、信息核对、接种、留观、科普宣传、门诊公告等环节无缝对接及管理,实现了业务流程优化和服务创新。结论在信息化建设迅速发展的背景下,该"互联网+"预防接种模式的构建与运用,改变了传统的工作流程及模式,取得了较好的效果。

老年高尿酸血症的流行病学特点及血糖、血脂代谢水平分析

目的分析老年高尿酸血症(HUA)的流行病学特点及对血糖、血脂代谢水平的影响。方法选取2015年1-12月行健康体检的老年人3 020例,所有体检者均进行一般资料收集、体检、生化指标检测等,分析老年HUA的流行病学特点及患者血糖、血压、血脂代谢水平。结果 HUA发生率为51.29%。70~79岁、≥80岁女性患者HUA发生率及女性HUA总发生率均高于男性;60~69岁、70~79岁、≥80岁男性患者血尿酸(UA)水平高于女性(P<0.05),且女性患者随年龄增加UA水平逐渐上升(P<0.05);男性HUA患者舒张压、三酰甘油(TG)、体质指数(BMI)均高于非HUA患者(P<0.05);女性HUA患者空腹血糖(FBG)、舒张压、收缩压、TG、BMI均高于非HUA患者(P<0.05)。结论老年HUA患者发病与性别、年龄、FBG、舒张压、收缩压、TG、BMI相关。

脑栓通胶囊对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块性质与血清脂联素、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白水平的影响

目的:探讨脑栓通胶囊辅助治疗对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质与血清脂联素(APN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2015年3月—2016年3月佛山市第一人民医院同济康复医院收治的脑梗死伴颈动脉易损斑块患者116例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者采取常规疗法,观察组患者在对照组基础上联合应用脑栓通胶囊,比较两组患者治疗前后颈动脉内中膜厚度(IMT)、粥样硬化斑块总面积与Crouse积分,以及血清APN、TNF-α、hs-CRP水平。结果:治疗后,两组患者IMT、粥样硬化斑块总面积与Crouse积分均明显改善,且观察组患者改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清APN较治疗前明显升高,TNF-α、hs-CRP较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清TNF-α、hs-CRP水平明显低于对照组,APN水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用脑栓通胶囊辅助治疗脑梗死,可降低患者血清TNF-α、hs-CRP水平,升高APN水平,有效改善颈动脉粥样斑块性质。

中西医结合治疗绝经后妇女骨质疏松症临床疗效及安全性观察

目的:探讨中西医结合治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的效果及安全性。方法:选取2015年1月-2017年8月本院收治的PMOP患者108例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各54例。对照组给予阿仑膦酸钠片和碳酸钙D3片,观察组在对照组基础上给予补肾壮骨汤治疗,均连续治疗3个月。比较两组治疗前后的中医症候积分、骨密度、骨代谢指标(BAP、BGP、TRAcp-5b)、雌二醇(E2)水平及临床疗效、不良反应。结果:观察组总有效率为96.30%,高于对照组的79.63%(x^2=7.083,P=0.008);治疗后,两组患者腰脊疼痛、腰膝酸软、下肢疼痛、下肢痿弱、步履维艰、目眩积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者BAP、BGP、TRAcp-5b水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者L_(2~4)(前后位)、股骨颈、Ward’s三角、大粗隆的骨密度及E2水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾壮骨汤与阿仑膦酸钠联合治疗PMOP效果显著提高,可改善患者临床症状,提高患者雌激素水平和骨密度,降低骨代谢,且安全性高,值得推广。

体外冲击波联合红外偏振光治疗难治性褥疮的临床观察

目的:观察体外冲击波联合红外偏振光治疗难治性褥疮的临床疗效。方法:将45例难治性压疮患者按照随机数字表法分为偏振光组、冲击波组和联合治疗组,每组15例。三组均给予常规治疗,偏振光组加用红外偏振光治疗,冲击波组加用体外冲击波治疗,联合治疗组加用体外冲击波联合红外偏正光的治疗。结果:三组治疗7、14、28 d后的Bates-Jenson评分、PUSH评分、创面面积[治疗后创面缩小率(%)]与治疗前相比均有下降,且联合治疗组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击波联合红外偏振光对难治性压疮患者的临床治疗优于单纯冲击波或者单纯红外偏振光治疗,是一种有效的治疗方法。