急诊住院病房多重耐药鲍曼不动杆菌医院内感染暴发的原因调查及控制对策

目的：调查急诊住院病房多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRABA）医院内感染暴发流行的原因，探讨控制对策的有效性。方法对急诊住院病房2013年3月2～28日发生的13例下呼吸道MDRABA感染患者进行流行病学、危险因素、环境微生物监测调查。结果患者多为老年、基础病情危重，有气管插管或气管切开联合机械通气、使用多种广谱抗菌药物、应用肾上腺糖皮质激素，低蛋白血症等多种危险因素。环境微生物监测中物体表面和手共分离到鲍曼不动杆菌17株，与患者痰液分离的13株鲍曼不动杆菌耐药谱完全相同，为MDRABA，存在对亚胺培南等碳青酶烯类抗菌药物耐药的菌株。13例患者死亡4例，治愈9例。结论医务人员诊疗操作中洗手缺乏依从性和规范性，医疗设备特别是呼吸机清洁消毒不彻底是此次患者下呼吸道MDRABA医院内感染暴发流行的主要原因。严格隔离患者、提高医务人员手卫生的依从性、对医疗设备彻底清洁消毒可预防医院内感染暴发流行。

急诊科开展护士核心能力培训存在问题与对策

为寻找适合急诊科开展核心能力培训的方法,总结2008年开展的核心能力训练,包括开展的方法、内容,评价的方法及时进行总结,找出存在问题进行改进,不断提高培训的效果,提高专业水平。

佛山市公众基础急救知识和技能培训普及状况阶段调查分析

目的：通过了解佛山市公众基础急救知识和技能培训普及状况。寻找培训的最佳模式，巩固公众培训效果，以及为开发多层次急救培训提供依据。方法：选取2010年1月至2012年12月参加基础急救知识和技能培训的公众698人为研究对象，包括学生、社区居民、特种人群、企业单位员工，均在培训前使用自行设计的问卷及相关表格，基础急救知识采用问卷调查，基础急救技能采用现场实操测评，基础急救知识用多媒体案例情景授课、基础急救技能用模拟场景角色扮演现场示范及互动练习的模式进行培训。结果：参加培训后的公众在短时期内基础急救知识掌握较牢固，基础急救技能遗忘较快。结论：基础急救知识和技能培训间隔时间的设置以2～3年为一周期较适宜。

佛山市社区心脏性猝死高危患者流行病学调查及健康档案的建立

目的:总结广东省佛山市社区心脏性猝死(SCD)患病情况及高危因素,探讨建立健康档案对SCD的影响。方法:收集2016年12月-2019年12月佛山市社区医院已建立居民健康档案的5467例患者的资料,根据是否存在SCD危险因素分为高危组及低危组,比较两组SCD的患病率及高危组中的独立危险因素,同时比较观察期间未建立居民健康档案的5589例的SCD情况。结果:已建立健康档案人群发生SCD 34例,总患病率为0.62%,高危组患病率明显高于低危组(1.16%vs 0.25%,P<0.05);多因素回归分析示吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、既往有心脏病史为高危组人群SCD的独立危险因素;而已建立健康档案人群总的患病率明显低于未建立健康档案人群(0.62%vs 1.0%,P<0.05)。结论:吸烟、高血压、糖尿病、既往心脏病史为高危组人群SCD的独立影响因素,已建立健康档案人群SCD患病率低于未建立健康档案人群,说明健康档案有降低SCD患病率的重要性。

佛山市社区心脏性猝死患者临床及流行病学特征分析

目的分析佛山市社区心脏性猝死患者临床及流行病学特征,以探究预防心脏性猝死的合理方案。方法回顾性分析372例心脏性猝死患者的资料,分析其临床及流行病学特征。结果372例猝死患者中男278例,女94例。2018年与2019年猝死患者的男性、女性平均年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);男性多于女性。每年猝死患者中,男性的平均年龄小于女性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。猝死最多的年龄段是41~55岁,占36.02%。猝死的高发月份是1月份。发生猝死的最高时间段为18:00~24:00。9例(2.42%)患者受到院外人员实施心肺复苏(CPR)救助。因冠心病、急性心肌梗死猝死患者194例(52.15%),因心肌病、心律失常等病症猝死患者98例(26.34%),平时无疾病猝死患者80例(21.51%)。结论佛山市社区心脏性猝死患者男性多于女性,冠心病、急性梗死是主要的猝死原因。养成健康的生活、工作习惯,大力普及心肺复苏应急、心脏性疾病护理知识,对预防心脏性猝死有重要的意义。

急诊科新毕业护士健康教育分析及对策

目的调查急诊科新毕业1～2年和轮科护士健康状态的调查,并提出健康教育对策。方法通过对68名急诊科新毕业护士以"紧张程度测试"方式调查,收回问卷后行统计分析。结果新毕业1～2年和轮科急诊护士的健康水平亚健康占25%。从调查中还发现,处于正常高限的有45人,占被调查人数的66.1%。结论在分析结果基础上,作者积极提出对急诊科新毕业护士急需进行健康教育:1)正确对待工作压力,轻松释放压力,学会感恩;2)学习时间管理,锻炼决策能力,寻找学习机会;3)树立职业目标,制订临床阶段计划,促进职业健康。

护理人力资源的管理在急诊科中的尝试

目的 探讨护理人力资源的管理在急诊科实行的效果。方法 统计及分析急诊科各护理组一天中各时间段工作量 ;根据工作量采取弹性排班与实行调整人力相结合的管理模式及建立监控网等措施。结果 院前救护 1min内出车率达50 % ,2min内出车率 1 0 0 % ;高峰期病人等候治疗平均时间从原来的 2 0min下降至 1 2min ;急症病人等候治疗时间平均 1 5min ;急诊科病人对护理人员的综合满意度从 85 2 %上升至 1 0 0 %。结论 实行定岗、定员、定责与机动替位相结合 ,弹性排班与实行调整人力相结合的管理模式 。

急诊科抢救室移动药柜的设置与效能评价

目的介绍自行研制的急诊抢救室移动药柜结构和使用,并对其效能作评价。方法对移动药柜使用前后药品品种数、齐备率,护士执行每例医嘱所需走动的距离、花费时间以及护士满意度等进行比较。结果移动药柜设置后,药品品种数、齐备率达到抢救患者的需要;护士满意度达100%;护士执行医嘱所需来回走动的距离从移动药柜使用前(17.95±7.21)m减少到(3.00±0)m(P<0.01);执行医嘱时间从(44.51±7.84)s下降到(28.26±0)s(P<0.01),对比差异有统计学意义。结论移动药品柜的设置使用,方便治疗的执行,极大降低护士的工作强度,提高救治患者的效率。

分级分区分诊在急诊科的应用效果评价

目的:探讨分级分区分诊在急诊科的应用效果,以提高护理人员的急救意识和患者满意度。方法:随机选取实施分级分区分诊在急诊科应用之前的2012年6月至2014年6月我科收治的1569例患者为对照组,随机选取实施分级分区分诊在急诊科应用之后的2014年7月至2016年7月我科收治的1569例患者为观察组,对两组诊断准确率及医护、患者的影响因素进行比较。结果:观察组患者分诊准确率明显高于对照组为(98.34%vs95.38%,P<0.05);观察组患者治疗期间的医护、患者的影响因素明显高于对照组(P<0.05)。结论:在急诊科中应用分级分区分诊方式能够有效提高分诊的准确率,提高患者的满意度,确保为患者赢得更充足的急救时间,值得临床推广应用。

佛山市禅城社区内开展急救理论与技能知识培训的效果分析

目的:探讨我科急救技能小组对佛山禅城玫瑰社区内223名居民进行急救理论与技能知识培训的效果。方法:对佛山禅城玫瑰社区内223名社区居民进行徒手心肺复苏(CPR)、外伤出血、包扎、固定、安全搬运的急救理论与技能知识进行培训,并在培训前后进行测试评价。结果:培训后急救理论与技能知识的合格率与培训前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:开展社区居民急救理论与技能知识培训,能有效普及社区居民急救知识与操作技能,提高居民对突发公共事件应急救护能力。

脉搏血氧饱和度监测在急诊科危重病人转运中的应用

目的探讨将脉搏血氧饱和度(SpO2)监测应用于病人急诊危重病人转运,减少转运不良事件发生率。方法我科危重患者转运中的305例患者,应用脉搏血氧饱和度监测仪进行SpO2监测指导转运,其结果与改进前376例未行SpO2监测病人进行比较。结果监测组转运途中不良事件发生率明显低于对照组,SpO2监测组与对照组的转运成功率分别为93.114%和82.447%,差别有统计意义(P<0.05)。结论对危重病人的转运中进行SpO2的监测,有利于提高危重病人转运的安全性。

基于物流机器人在医院标本运送中节省人力的研究和探讨

目的:测算医院物流机器人在急诊科标本运送中是否优于传统人工运送,研究医院物流机器人在急诊科运送标本对节省运送人力有何积极影响。方法:采用医院物流机器人与传统人工在急诊科运送标本的对比方法,以医院物流机器人运送标本运行30天的数据为实验组,以传统人工运送标本30天的数据为对照组,进行回顾性分析。对比实验组与对照组的工作量、响应时间、运送时间。结果:分析数据得出实验组的平均运送时间、平均响应时间、每天响应次数与对照组存在统计学差异(P<0.05),反映机器人运送效率与人工运送更高、时间更短,从每天响应次数来看,机器人可以代替1.3个人工作量。结论:急诊科应用物流机器人能明显提高标本输送效率,缩短检验报告时间,从而提升救治效率。

人性化护理在急诊患者护理工作中的临床价值

目的:探究人性化护理在急诊患者护理工作中的临床价值。方法:选取98例于2014年1月-2015年12月来我院治疗的急诊患者,随机分为甲、乙两组,每组98例。给予乙组患者常规护理,在常规护理基础上给予甲组患者人性化护理干预。对比观察两组患者护理满意度、护理前后焦虑及抑郁程度。结果:甲组患者护理满意度明显高于乙组(P<0.05);治疗前,两组患者焦虑及抑郁程度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,甲组患者焦虑及抑郁程度明显低于乙组(P<0.05)。结论:给予急诊患者人性化护理干预,能有效改善患者焦虑、抑郁心理,提高护理满意度,值得临床推广。

急诊危重患者抢救中全程护理的应用分析

对急诊危重患者抢救过程中全程护理的临床应用效果进行研究。选择我院急诊收治的危重患者82例,随机分为对照组和试验组,每组41例。对照组实施常规急诊护理服务;试验组实施全程综合护理模式。试验组在接受急诊救治期间出现不良反应的人数明显少于对照组;对危重疾病急诊救治期间的护理服务满意度明显高于对照组。在急诊危重患者抢救过程中,全程综合护理模式的应用效果显著,临床价值较高,值得关注。

门急诊输液病人等候治疗时间的探讨及对策

目的了解门急诊输液病人等候治疗时间长短的忍耐程度。方法采用随机调查的方法,对900例门急诊输液病人的等候治疗时间进行问卷调查。结果病人能忍耐等候治疗的最长时间是15min,最短时间是5min,大多数病人期望及要求在等待10～15min内得到治疗。结论实施弹性排班,创造温馨的服务环境,注意护理服务的技巧可缩短病人输液治疗心理等候时间,提高护理服务质量。

急诊护理中健康教育的应用效果研究

选择我院300例急诊患者作为观察对象,随机将患者分为常规组和健康教育组各150例。常规组按照急诊科常规方法实施护理,健康教育组在此基础上给予系统性健康教育,比较两组患者对护理工作满意程度及治疗依从性。结果健康教育组患者护理满意度为94.0%,明显高于常规组的72.7%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);健康教育组患者治疗依从性显著高于常规组(P<0.05)。在对急诊患者采取常规护理方法的基础上,加入系统性的健康教育,能够有效提高患者治疗依从性和治疗效果,可进一步减少护患纠纷,对完善我院专科护理具有重要意义。

高渗盐水用于重度颅脑损伤伴失血性休克患者的急诊救治

目的:评价高渗盐水(HTS)在重度颅脑损伤伴失血性休克的急诊应用价值。方法:将28例重度颅脑损伤伴失血性休克患者随机分高渗盐水组(HTS)和甘露醇组(MT),分别给予7.5%高渗盐水(4ml/kg)及20%甘露醇250ml。监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CCP)、电解质及尿量。结果:HTS组在用药30min后ICP下降,而MT组在45min后下降,HTS组维持时间长达120min。而两组用药后MAP、CPP及生化均保持稳定。结论:与MT组比较,7.5%高渗盐水在降颅内压同时抗休克,且表现更快、更持久,适用于现场抢救及急诊室初步处理。

有创机械通气用于重症急性左心衰患者急诊抢救中的临床效果

探讨有创机械通气用于重症急性左心衰患者急诊抢救中的临床效果。选取我院于2014年1月~2017年1月收治的110例重症急性左心衰行急诊抢救的患者,随机将其分为两组,两组入院后均立即施以常规基础治疗,参照组给予无创机械通气,观察组给予有创机械通气,对比两组抢救的临床效果。经通气结束后,两组HR、RR、SaO_2、PaO_2、PaCO_2、BNP等指标均有所改善,且相较于参照组,观察组改善程度更为明显,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。有创机械通气用于重症急性左心衰患者急诊抢救中效果显著,是一种安全、有效的抢救措施。

急性左心衰患者急诊抢救护理措施分析

目的对应用针对性护理模式对患有急性左心衰竭(急性左心衰)患者在接受急诊抢救的过程中实施护理的临床效果进行研究。方法 88例接受急诊抢救的急性左心衰疾病患者,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规心衰抢救护理模式实施护理;观察组患者采用针对性护理模式实施护理。对比两组护理满意度及临床效果。结果观察组患者对急性左心衰急诊抢救期间护理服务的满意度明显高于对照组;心衰疾病急诊抢救计划实施时间和临床住院治疗总时间明显短于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用针对性护理模式对患有急性左心衰的患者在接受急诊抢救的过程中实施护理的临床效果非常明显,值得推广应用。

血清淀粉样蛋白A对急诊脓毒症患者诊断的意义

目的检测血清淀粉样蛋白A(SAA)并与降钙素原(PCT)比较,探讨其对急诊脓毒症患者早期诊断的价值,以指导临床诊疗。方法回顾性分析2013年7月至2014年12月我院急诊收治的68例符合纳入标准患者的临床资料,根据最终诊断分为脓毒症组和非感染性SIRS组,比较两组间血清SAA和PCT含量,绘制诊断脓毒症的受试者工作曲线(ROC曲线)。结果脓毒症组患者血清SAA、PCT浓度显著高于非感染性SIRS组,差异有统计学意义(P<0.01);SAA、PCT诊断脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.773±0.057、0.938±0.026,两者有统计学差异(P<0.05);SAA、PCT各自截断点的诊断准确率为70.6%和85.3%。结论 SAA、PCT两项指标对早期诊断脓毒症均有一定的价值,PCT的诊断效能强于SAA。