酶免疫法检测丙型肝炎病毒核心抗原的应用价值

目的:探讨酶联免疫法(EIA)检测丙型肝炎病毒核心抗原(HCVcAg)诊断丙型肝炎病毒(HCV)感染的应用价值。方法:(1)收集54例ALT>1.5倍正常值上限(ULN)抗HCV阳性患者血清。(2)54例患者血清分别作HCVcAg检测(EIA法)和HCV-RNA检测(PCR荧光定量法)。(3)比较HCVcAg的检测结果与HCV-RNA的检测结果的相关性。结果:(1)54例患者HCVcAg检测阳性21例(38.9%),HCV-RNA检测阳性31例(57.4%),其阳性率差异无统计学意义。(2)HCVcAg与HCV-RNA同时阳性19例,HCVcAg阳性而HCV-RNA阴性2例,HCVcAg阴性而HCV-RNA阳性12例,HCVcAg阳性与HCV-RNA阳性符合率达90.5%(19/21)。结论:(1)用EIA法检测HCVcAg和用PCR荧光定量法检测HCV-RNA,二者有相当高的符合率,故前者亦可作为HCV感染的确证试验。(2)用EIA法检测HCVcAg诊断HCV感染值得作为现有方法的补充,联合应用可提高临床诊断率。其方法操作简单,成本较低,更适合于基层医院应用。

恩替卡韦联合甲基强的松龙治疗肝衰竭(乙型)疗效观察

①目的观察恩替卡韦联合甲基强的松龙治疗肝衰竭(乙型)的疗效。②方法选取肝衰竭(乙型)52例,随机分为联合治疗组(恩替卡韦联合甲基强的松龙)和甲基强的松龙组,比较两组患者胆红素变化、复常率、HBV DNA变化、HBV再激活发生率及不良反应发生率。③结果联合治疗组治疗4周TB IL复常率59.2%(16/27),明显高于甲基强的松龙组28.6%(P<0.05)。联合治疗组患者治疗后2、4周时TB IL分别为(147.5±38.6)、(105.6±29.8)mol/L;明显低于强的松治疗组的(201.6±41.7)、(140.6±41.4)mol/L(P<0.01)。联合治疗组患者治疗后2、4周HBV DNA分别为(4.8±0.8)、(4.1±0.9)logcop ies/mL明显低于强的松治疗组的(6.6±0.9)、(6.6±0.8)log-cop ies/mL(P<0.01);联合治疗组HBV再激活发生率为5.6%;明显低于强的松治疗组的40%(P<0.005),联合治疗组不良反应发生率为7.4%与甲基强的松龙治疗组的8%相似。④结论恩替卡韦联合甲基强的松龙治疗肝衰竭(乙型)疗效肯定,黄疸消退速度快,病毒再激活率低,安全性高。

聚乙二醇化干扰素仪α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效及影响因素

目的 观察聚乙二醇化干扰素（PEG-IFN） α-2a治疗慢性乙型肝炎患者抗病毒的疗效及影响抗病毒疗效的因素。方法 将102例ALT〉2×正常值上限（ULN）的慢性乙型肝炎患者分成HBeAg阳性和HBeAg阴性两组，用PEG-IFN α-2a 180μg皮下注射，每周1次治疗，患者基本疗程12个月，6个月无治疗应答者停药。观察治疗结束时及治疗结束后6、12、18、24、30个月应答情况。观察ALT水平，HBVDNA载量及肝组织炎症和纤维化程度对治疗应答的影响。结果（1）HBeAg阳性组患者治疗结束时的完全应答率及停药后6、12、18、24、30个月的完全应答率与HBeAg阴性组患者相似，差异均无统计学意义。（2）HBeAg阳性组患者治疗前ALT〉3×ULN者治疗结束时的完全应答率为78．8％，2×ULN〈ALT≤3×ULN患者完全应答率为52．2％，差异有统计学意义（X^2=4．40，P〈0．05），而HBeAg阴性组患者，差异无统计学意义。（3）治疗前HBV DNA载量水平（低、中、高3个组），HBeAg阳性和HBeAg阴性组患者治疗结束时的完全应答率，差异均无统计学意义。（4）HBeAg阳性组患者治疗前肝组织炎症G3、G4组完全应答率为85．7％，G1、G2组患者完全应答率为55．9％，差异有统计学意义（X^2=4．19，P〈0．05），而HBeAg阴性组患者分别为81．8％和79．2％，差异无统计学意义。HBeAg阳性和HBeAg阴性组患者肝纤维化程度S1、S2组与S3、S4组的治疗完全应答率比较，差异均无统计学意义。结论 PEG-IFN α-2a对HBeAg阳性和HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者均有较好的治疗应答。对肝组织炎症活动度高（G3、G4）和血清ALT高水平（〉3×ULN）的患者，PEG-IFN α-2a治疗的疗效好。