四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形患者的临床效果

目的:分析四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形患者的临床效果。方法:选取2017年11月-2018年11月本院收治90例老年眼部整形患者,随机分为两组,对照组45例患者使用下睑皮肤入路法,研究组45例患者采用四步法眼袋整形术,对两组患者整形效果、满意度及并发症发生情况进行比较。结果:研究组患者整形效果总有效率明显优于对照组,患者护理满意度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形术治疗,不仅能减少患者并发症发生,还能提高护理满意度,有效提升整形效果,值得临床推广使用。

面部年轻化手术中联合应用皮肤提紧术与自体脂肪填充术的临床效果

目的面部年轻化手术应用皮肤提紧与自体脂肪填充联合效果观察。方法选取2017年10月—2018年10月本院诊治面部年轻化手术110例患者资料,按照随机数表分为对照组和观察组两组,每组各55例。对照组予皮肤提紧手术,研究组予皮肤提紧与自体脂肪填充联合方案,分析两组美容效果、心理状态及并发症情况。结果治疗后,研究组美容优良率(93.36%)均比对照组(78.18%)高,比较差异具统计意义(P<0.05);且研究组SAS(27.23±6.46)分、SDS(26.03±7.56)分等心理状态,均比对照组低,比较差异具统计意义(P<0.05);同时,研究组感染、纤维囊化、钙化等并发症发生率为5.45%,均比对照组(23.64%)少,比较差异具统计意义(P<0.05)。结论面部年轻化手术应用皮肤提紧与自体脂肪填充联合治疗,能提高美容效果,改善患者心理状态,并降低并发症的发生,具一定临床应用与研究价值。

Toll样受体信号通路活化与皮瓣缺血再灌注损伤的关系

目的探讨Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体3(TLR3)和Toll样受体4(TLR4)在大鼠皮瓣缺血再灌注损伤模型中的动态表达及介导病程进展中的作用。方法制备大鼠皮瓣缺血再灌注损伤模型,根据再灌注的时间不同分5组(6 h、12 h、24 h、48 h、72 h),同时制备假手术组,每组6只大鼠,采用免疫组化染色和Western blot检测各组大鼠皮瓣组织中TLR2、TLR3和TLR4的表达,同时检测Toll样受体信号通路下游炎性因子TNF-α、IL-6的表达,分析其相关性。结果 HE染色显色在缺血的早期,皮瓣组织呈现不同程度的坏死,在恢复血液灌注后,坏死没有明显好转,大量胶原纤维增生;免疫组化染色显色,与假手术组比较,TLR2、TLR3和TLR4的表达均有不同程度的升高,在再灌注24 h时TLR2和TLR4蛋白表达达高峰,随后逐渐下降,而TLR3在再灌注12 h即达高峰,随后降低,各时间段比较差异有统计学意义(P<0.05);炎性因子TNF-α、IL-6的血清浓度明显高于假手术组,且在再灌注24 h时浓度最高(P<0.05),随后逐渐下降,到72h没有再次升高趋势。结论在皮瓣缺血再灌注早期,皮瓣组织Toll样受体蛋白即迅速升高,同时通过促进下游炎性因子的分泌而介导组织损伤。

穿支及筋膜皮瓣在小腿远端和足部难愈性创面修复中的应用

目的:考察穿支及筋膜皮瓣在小腿远端和足部难愈性创面修复中的应用可行性及效果。方法:选取2008年1月—2018年12月在我院接受远端1/3小腿以及足踝部难愈性创面修复重建的54例患者,其中,行胫后动脉穿支皮瓣修复17例(31.5%),行腓动脉穿支皮瓣修复8例(14.8%),行腓肠肌皮瓣修复13例(24.1%),行足底内侧动脉岛状皮瓣修复4例(7.4%),行交叉腿皮瓣修复12例(22.2%)。结果:行胫后动脉穿支皮瓣修复患者中发生1例脂肪坏死,经多次换药后成功愈合,行腓肠肌皮瓣修复患者中发生1例边缘坏死,经清创后采用保守治疗愈合,行交叉腿皮瓣修复患者中发生1例皮瓣远端坏死,其余病例皮瓣均完全成活。结论:采用穿支及筋膜皮瓣修复小腿远端和足部难愈性创面是可行的,绝大部分患者皮瓣存活满意。

上睑皮肤松弛矫正术对老年性上睑下垂患者的应用效果分析

目的分析上睑皮肤松弛矫正术对老年性上睑下垂患者的应用效果。方法60例老年性上睑下垂患者,以单盲随机抽样法分为实验组与参照组,各30例。参照组予以重睑术治疗,实验组予以上睑皮肤松弛矫正术治疗。对比两组患者临床疗效、并发症发生情况、患者满意度及简明健康状况问卷量表(SF-36)评分。结果实验组临床总有效率96.67%、总满意度93.33%高于参照组的73.33%、66.67%,并发症发生率3.33%低于参照组的23.33%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后,实验组患者一般健康状况、精力、情感角色、心理健康、机体疼痛、躯体角色、社会功能、躯体健康评分均高于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论上睑皮肤松弛矫正术可有效矫正老年性上睑下垂患者上眼睑松弛,患者满意度高,且并发症较少,生活质量得到有效提高。

静脉改形+微血管吻合器在头颈部缺损重建不同口径血管吻合中的价值

目的:探讨静脉改形联合微血管吻合器在头颈部缺损重建不同口径血管吻合中的价值。方法:以本院为单位,在2019年1月至12月间,选取头颈部缺损行游离组织瓣修复重建患者的64条有明显口径差异的静脉,实施端端吻合,其中,采用3种方法改形后(侧方切开、楔形缩口及Y-T扩大),用微血管吻合器实施吻合39条,将其作为观察组,其余25条静脉于显微镜辅助下,实施手工缝合,将其作为对照组。对比两组吻合静脉直径、术后血管危象、吻合时间、组织瓣成功情况。结果:观察组重建不同口径血管吻合用时[楔形缩口为(11.08±3.20)min,Y-T扩大(5.15±2.06)min,侧方切开(4.77±1.13)min]相比对照组[(25.07±5.50)min],显著偏低(P<0.05)。对照组手术中出现静脉吻合口血流不畅2条,将原先的吻合口剪去后,重新进行吻合;皮瓣手术后72小时静脉危象1例,改为胸大肌皮瓣修复。观察组全部静脉窦一次吻合成功。结论:采用微血管吻合器实施不同口径血管吻合过程中,采用侧方切开、及楔形缩口及Y-T扩大等静脉改形方法,有助于口径差异的缩小,降低吻合难度,提高血管吻合速度,吻合质量理想。

联合应用两支血管系统的腹股沟部皮瓣临床观察

目的探讨联合应用两支血管系统的腹股沟部皮瓣治疗手部软组织缺损患者的临床效果。方法选取手部软组织缺损患者60例,皮肤缺损面积:4 cm×4 cm^12 cm×8 cm,采用联合双支主干腹股沟部皮瓣进行修复,通过分析患者术后主观评定、客观评定、并发症发生情况的差异性,探究联合应用两支血管系统的腹股沟部皮瓣的临床效果。结果治疗后,患者对术后外观满意46例,占76.67%,较满意11例,占18.33%;对功能恢复情况满意22例,占36.67%,较满意34例,占56.67%;术后无疼痛感觉53例,占88.33%,未出现持续疼痛情况,患者外观、疼痛及功能恢复情况差异有统计学意义(P<0.05)。采用两支血管系统联合治疗后皮瓣存活率高达100.00%,同时,患者血供质地、感觉恢复情况均较优,且上述因素差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,60例患者出现1例静脉栓塞,1例远端部分坏死,1例皮下淤血,发现异常后,及时进行救治,无切口感染、开裂、腹壁疝膨出等症状出现。结论联合应用两支血管系统的腹股沟部皮瓣治疗手部软组织缺损方案较佳,成功率100%,患者对外观、疼痛情况满意度较高。