改良新生儿早期预警评分信息化系统在新生儿中的应用

目的:探讨改良新生儿早期预警评分(MNEWS)信息化系统在新生儿中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年3—7月佛山市第一人民医院新生儿科收治的50例新生儿为对照组;选取2022年8—12月该院收治的50例新生儿为研究组。两组新生儿均采用MNEWS动态评估危重程度;对照组使用传统纸质作为MNEWS评估信息记录与传输媒介;研究组采用信息化系统记录与传输MNEWS评估信息。比较两组新生儿转入新生儿重症监护室(NICU)率、住院时间、机械通气率、MNEWS评分上升率、评估次数、评估耗时、评估后反馈耗时、评估准时率。结果:研究组MNEWS评分上升≥1分率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿经MNEWS量表评估后的反馈耗时短于对照组;研究组评估准时率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MNEWS信息化系统能降低新生儿病情上升风险,缩短评估后反馈耗时,提升评估准时率。

新生儿窒息与多脏器功能障碍综合征的临床关系分析

目的 探讨新生儿窒息后多脏器功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发生率、病死率及其与窒息程度、胎龄、出生体重的关系。方法 对１００例新生儿窒息进行前瞻性研究，观察轻、重度窒息组ＭＯＤＳ及单器官损害的发生率和病死率，以及围产因素与ＭＯＤＳ的关系。结果 重度窒息组ＭＯＤＳ的发生率为７１．４％，高于轻度窒息组（３０．８％）（χ２＝１５．２０，Ｐ ＜ ０．０１）；重度窒息组脑、肺、心血管、肾、胃肠损害发生率分别为９１．４％，７７．１％，５４．３％，３４．３％，２２．９％，轻度窒息组分别为３８．５％，３３．８％，２０．０％，１２．３％，７．７％，差异均有显著性（Ｐ ＜００１或 ０．０５），重度窒息组病死率（２２．９％）高于轻度窒息组（６．２％）（χ２＝６．０１，Ｐ ＜０．０５）。窒息患儿中早产儿、低出生体重儿ＭＯＤＳ的发生率及病死率较足月儿、正常体重儿高，差异有显著性（Ｐ ＜ ０．０５）。结论 重视围产期保健，降低早产儿、低出生体重儿的发生率，防止新生儿窒息，是减少ＭＯＤＳ的关键。

综合性护理干预在降低新生儿机械通气感染率的效果

目的探讨综合性护理干预在减少新生儿机械通气感染中的作用。方法将佛山市第一人民医院新生儿重症监护室(NICU)收治的50例行机械通气治疗的新生儿作为观察组,并与NICU收治的行机械通气治疗新生儿50例进行对比研究,观察组进行综合护理干预,对照组进行常规护理干预。结果观察组新生儿院内感染率显著低于对照组,(48.0%vs 20.0%),P<0.05,观察组的VAP发生率显著低于对照组(24.0%vs 8.0),P<0.05,观察组的死亡率与对照组比较未见统计学差异(0.0%vs 4.0%),P>0.05。结论综合性护理干预通过全面的对引发新生儿机械通气感染的相关因素进行重点防控,综合性的护理支持,有效的减少了新生儿机械通气的院内感染率及VAP发生率,值得临床应用。

赛肤润预防光照疗法引起新生儿臀红的观察

目的通过对新生儿在光照疗法(以下简称光疗)期间使用赛肤润及紫草油预防臀红的疗效比较,寻求一种安全、有效、简单方便的护理措施来干预光疗引起的新生儿臀红。方法选择在本科住院,诊断为新生儿高胆红素血症,需要光疗治疗,入院时无臀红的足月新生儿200例,根据住院号末位数的奇偶分为治疗组及对照组,治疗组100例在光疗期间用赛肤润护理臀部,对照组100例在光疗期间用紫草油护理臀部,每天光疗时间均为12h,光疗3d后比较2组新生儿在光疗期间发生臀红的情况。结果治疗组100例中有5例发生轻度臀红,臀红发生率为5%,对照组100例中发生轻度臀红15例,臀红发生率为15%。比较2组臀红发生率差异有统计学意义(χ2=5.56,p<0.05),治疗组臀红发生率明显低于对照组。结论赛肤润预防光疗引起的新生儿臀红效果显著,疗效优于紫草油。

施行综合性护理干预对减少新生儿行机械通气感染率的效果观察

目的:探讨施行综合性护理干预对减少新生儿行机械通气感染率的效果。方法:将2012年1月至2013年12月在我院新生儿重症监护室进行机械通气治疗的46例新生儿作为观察组,将2010年1月至2011年12月在我院新生儿重症监护室进行机械通气治疗的49例新生儿作为对照组,为观察组患儿进行综合护理干预,为对照组患儿进行常规护理,对比分析两组患儿因行机械通气而发生的感染率。结果:观察组患儿发生VAP的几率为6.5%,对照组患儿发生VAP的几率为20.4%,观察组患儿发生VAP的几率明显低于对照组患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患儿的院内感染率为13%,对照组患儿的院内感染率为22.4%,两组患者的院内感染率相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。观察组患儿的死亡率为0.0%,对照组患儿的死亡率为4.1%,二者相比差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论:为行机械通气的新生儿施行综合护理干预可显著减少其发生院内感染及VAP的几率,此法值得在临床上推广应用。

新生儿B族链球菌感染的危险因素调查及护理干预

目的分析新生儿B族链球菌(GBS)感染的危险因素及护理干预措施。方法选取2018年1月至12月患有阴道GBS感染的孕妇分娩的新生儿369例,根据GBS核酸定量检测结果分为感染组18例和未感染组351例,将影响新生儿GBS感染的可能危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析,分析影响新生儿GBS感染的主要因素。结果感染组新生儿胎龄≤37周、流产史、未使用抗菌药物的比例较无感染组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,新生儿胎龄≤37周和未使用抗菌药物是影响新生儿GBS感染的独立危险因素(P<0.05)。结论新生儿胎龄≤37周和未使用抗菌药物是影响新生儿GBS感染的独立危险因素,孕期做好阴道清洁度检查,GBS核酸定量检测阳性的孕妇尽早使用抗菌药物进行治疗可有效降低新生儿GBS感染的发生。GBS感染的新生儿应与非感染患儿分开安置,密切观察有无气促、发绀、发热等临床症状,遵医嘱使用抗菌素,及早干预,保障患儿的治疗与预后。

5例新生儿胃肠穿孔的护理

回顾性总结了5例新生儿胃肠穿孔患儿的护理经验。包括密切观察胃肠穿孔的早期临床表现特点,以协助早期诊断,及时赢得时间早期手术;重视胃肠穿孔围手术期护理,术前禁食,胃肠减压,纠正休克和水电解质失衡,加强营养支持,维持内环境稳定;术后加强呼吸、循环、体温和营养管理,细致的床边观察,保持胃肠减压管、腹腔引流管、静脉输液管道通畅。认为系统全面的护理,对于提高患儿治愈率起到了关键性作用。

血清HMGB1 miR-200c-3p及cTnⅠ水平对新生儿呼吸窘迫综合征预后的预测价值

目的:探究血清HMGB1、miR-200c-3p及cTnⅠ水平对新生儿呼吸窘迫综合征预后的预测价值。方法:选取2016年1月至2019年12月本院收治的NRDS患儿120例,根据患者病情分为轻度组(胸片结果为Ⅰ、Ⅱ级)、重度组(胸片结果为Ⅲ、Ⅳ级),各72、48例。另选取同期本院产科出生正常新生儿40例为对照组。对比三组血清HMGB1、miR-200c-3p及cTnⅠ水平差异,并进行预后预测。结果:三组血清HMGB1、miR-200c-3p及cTnⅠ水平重度组>轻度组>对照组(P<0.05)。住院期间,120例NRDS患者共34例(28.33%)死亡,86例(71.67%)存活。两组患者的年龄、性别、出生体重、母亲年龄、剖宫产、出现呼吸困难时间、母亲糖尿病、母亲高血压、胎粪吸入、宫内窘迫、新生儿窒息、等相比较均无明显差异(P>0.05),但两组在病情、HMGB1、miR-200c-3p、cTnⅠ水平的差异间具有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示,HMGB1、miR-200c-3p、cTnⅠ水平对NRDS患者的预测的AUC为0.933、0.892、0.766,具有较高准确性;以ROC曲线靠左上方约登指数的最大切点作为最佳临界值,该点预测,HMGB1、miR-200c-3p、cTnⅠ水平敏感度、特异度:为91.2%82.4%/50.0%、91.9%/100.0%100.0%,预测具有较高价值。三项联合预测AUC为0.925,敏感度、特异度为85.3%、98.8%,预测价值较高。结论:血清HMGB1、miR-200c-3p及cTnⅠ水平在NRDS患儿中呈高表达,且与病情程度相关密切,具有较高的预后预测评估价值。

两种光源蓝光治疗新生儿黄疸的疗效和副作用比较及护理

目的:探讨普通蓝光箱与LED蓝光箱治疗新生儿黄疸的疗效、副作用和护理。方法将60例轻中度黄疸患儿随机分为 LED蓝光组和普通蓝光组,两组分别用普通蓝光箱和LED蓝光箱进行光疗。结果两种光源光疗均有效,无显著性差异,而普通蓝光组光疗期间发热、皮疹副作用发生率大于 LED蓝光组。结论轻中度黄疸患儿可使用LED蓝光箱以减少光疗副作用。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗新生儿肺炎的具体效果观察

目的：探讨布地奈德＋沙丁胺醇雾化吸入对新生儿肺炎治疗效果。方法：选择我院2013年7月-2015年7月新生儿肺炎患者72例。通过抽签随机分组。B2组（对照组36例）：选择浓度为0.9%的氯化钠注射液实施雾化吸入;B1组（观察组36例）：选择布地奈德＋沙丁胺醇实施雾化吸入。对比两组住院时间以及疾病症状改善程度。结果：临床治疗总有效率,B1组明显高于B2组（P〈0.05）;在症状改善程度方面,B1组明显优于B2组（P〈0.05）。结论：针对新生儿肺炎,临床选择沙丁胺醇＋布地奈德雾化吸入进行治疗,表现出较高安全性,凸显临床价值。

新生儿与褪黑激素的研究进展

褪黑激素(Melatonin,MT,N-acetyl-5-methoxytryptamine)作为一种高效的抗氧化剂及自由基清除剂,目前已广泛应用在新生儿领域中,包括用于呼吸窘迫综合征,支气管肺发育不良,脑室周围白质软化(PVL),缺血性脑病及败血症,与新生儿神经行为发育关系密切。本文将对MT在新生儿时期的分泌特点、对新生儿的保护作用以及影响新生儿MT水平的相关因素的研究进展作一综述。

早产儿早期肺动脉高压对支气管肺发育不良的预测价值

目的 分析早产儿早期肺动脉高压(EPH)是否可以预测中重度支气管肺发育不良。方法 选取2021年1月至2023年6月在佛山市7家重症监护室(NICU)住院的胎龄<32周,出生后4周内诊断为EPH的64例早产儿作为观察组,按照1∶2比例随机抽取同期住院128例非EPH患儿作为对照组,收集围生期资料、临床合并症,评估早产儿EPH的危险因素和临床结局。结果 在938例符合纳入条件的早产儿中,64例(6.8%)有EPH,其中63例(98.4%)在出生2周前确诊。EPH组的胎龄、出生体重、胎膜早破>18 h、出生后需要气管插管复苏的比例明显高于非EPH组(P <0.05)。两组母亲年龄、妊娠糖尿病、妊娠高血压/子痫、产前激素使用、分娩前24 h抗生素的使用、绒毛膜羊膜炎、试管婴儿(IVF)、分娩方式、患儿性别、多胎比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);多因素logistic回归分析显示胎龄与出生时需要气管插管复苏与早期PH有关(P <0.05);EPH组中重度支气管肺发育不良(BPD)、严重脑室内出血(IVH)、严重早产儿视网膜病变(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、肺表面活性物质的使用比例和有创机械通气时间均明显高于对照组(P <0.05)。结论 早产儿EPH对预测中重度BPD有一定的价值。

自制改良水枕防止早产儿头颅变形的观察及护理

目的观察自制改良水枕在维持早产儿正确舒适的体位,减少头颅、耳廓变形的效果。方法2007年8月～2008年12月将胎龄30～32周,头颅耳廓无畸形、无血肿,无出血症状,使用温箱保暖的100例早产儿根据入院的单双日随机分为对照组和研究组,分别采用传统方法和使用自制改良水枕垫高头颈部,观察比较两组早产儿头颅、耳廓外观、呼吸频率及血氧饱和度改变,观察期为15d。结果两组早产儿头颅、耳廓外观变形存在差异,有统计学意义(P<0.01);呼吸频率及血氧饱和度改变差异无意义(P>0.05)。结论自制改良水枕可减少早产儿头颅和耳廓变形,从而促进其正常生理机能的发育。

早产儿应用改良鸟巢体位包的护理效果观察

目的观察改良鸟巢体位包在早产儿护理中的应用效果。方法 2009年7月—2010年10月100例早产儿根据入院的单双日分为对照组和研究组,分别采用传统棉布环形包绕四周的鸟巢和改良鸟巢体位包,即除了四周有棉布环绕外,还配有帽子,背部也有柔软温暖的海绵作为底垫,两组均予恒温水枕垫高头颈部,观察比较两组早产儿入院7 d内发生新生儿硬肿、呼吸暂停、经皮测SpO2<85%、心率>160次/min的例数,及每2 h内肛温<36℃的例数。结果早产儿入院7 d内研究组与对照组发生呼吸暂停的例数差异无统计学意义,对照组经皮测SpO2<85%、心率>160次/min、入院2h内肛温<36℃的例数较多,差异均有统计学意义,但两组新生儿均未发生新生儿硬肿。结论改良鸟巢体位包有利于维持患儿体温,维持较高血氧饱和度,能较好控制心率,从而促进早产儿适应宫外环境。

自制简易帽子对极低出生体重儿头部保暖的作用

目的探讨自制简易帽子在极低出生体重儿头部保暖中的作用。方法选择2009年11月至2011年10月在本院产科出生后即入住我科,胎龄28～31周,出生体重1000～1499g的极低出生体重儿100例,根据入院的单双日随机分为对照组及观察组,各50例。对照组采用纯棉小毛巾覆盖头额部进行头部保暖,观察组采用自制简易帽子进行头部保暖,观察比较两组患儿头部保暖物脱落及移位情况、中性暖箱温度时患儿的体温情况,观察时间为出生后头2周。结果与对照组比较,观察组患儿头部保暖物脱落及移位少、中性暖箱温度时患儿维持适中体温人数多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制简易帽子对极低出生体重儿头部保暖作用明显,操作简单,取材方便,值得推广。

重力管饲联合餐后右侧卧位预防早产儿胃食管反流

目的观察重力管饲联合餐后右侧卧位预防早产儿胃食管反流的效果。方法将100例胎龄28～31周、出生体质量1 000～1 500g的早产儿按照住院号末位数奇偶分为观察组及对照组各50例。观察组采用重力管饲联合餐后右侧卧位1h,对照组予常规管饲及斜坡卧位。结果与对照组比较,观察组呕吐、溢奶、血氧饱和度降低、呼吸暂停发生率显著降低,体质量增长快(均P<0.01)。结论重力管饲联合餐后右侧卧位1h能有效预防早产儿胃食管反流。

住院音乐干预对早产儿脑发育的影响

目的探讨住院音乐干预对早产儿脑发育的影响。方法选取2017年4月~2018年4月佛山市第一人民医院新生儿科收治的60例母亲孕龄≤33周的适于胎龄早产儿为研究对象,采用随机奇偶数字表法将其分为观察组及对照组,每组各30例。两组早产儿均采用常规治疗。在此基础上,对照组采用常规护理干预。观察组在常规护理基础上采用住院音乐干预。比较两组患儿的振幅整合脑电图人均检查次数;比较两组干预第1、2、3周的Burdjalov评分;比较两组患儿不同矫正胎龄(矫正胎龄33~<35、35~<37、37~38周)的睡眠-觉醒周期时长;比较两组患儿矫正24月龄的盖泽尔评分;比较两组患儿出院时的听力筛查(瞬态诱发耳声发射、听性脑干反应)正常率。结果两组患儿的振幅整合脑电图人均检查次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿干预第2、3周的睡眠-觉醒周期、带宽Burdjalov评分及Burdjalov总分均高于本组干预第1周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿干预第2、3周的脑电连续性、下边界振幅Burdjalov评分与本组干预第1周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预第2周的睡眠-觉醒周期Burdjalov评分、Burdjalov总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿干预第2周的脑电连续性、下边界振幅、带宽Burdjalov评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预第1、3周,两组患儿的睡眠-觉醒周期、脑电连续性、下边界振幅、带宽Burdjalov评分及Burdjalov总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组矫正胎龄33~<35、35~<37、37~38周的睡眠-觉醒周期时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿矫正24月龄的个人-社交盖泽尔评估智能发育商评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿矫正24月龄的个人-社交盖泽尔评估智能发育商等级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组出院时的听力筛查(瞬态诱发耳声发射、听性脑干反应)正常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院期间音乐干预对早产儿脑发育成熟短期有促进作用,远期效果需进一步观察。

早期肛门刺激预防早产儿胎粪排出延迟的研究

目的观察早期肛门刺激预防早产儿胎粪排出延迟的效果。方法将100例早产儿按住院号分为干预组和对照组各50例,对照组予常规治疗与护理,干预组在此基础上于早产儿出生后12h内用10～12F医用橡胶肛管进行肛门刺激。结果两组初次排胎粪时间、每天大便次数、胎粪排清时间、需光疗例数及喂养不耐受例数、体质量增长速度等比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论早期肛门刺激能有效预防早产儿胎粪排出延迟,减轻黄疸,减少喂养不耐受,加快体质量增长。

早期橡胶肛管肛门刺激联合腹部抚触对早产儿胎粪性便秘临床效果的影响

目的探讨早期橡胶肛管肛门刺激联合腹部抚触对早产儿胎粪性便秘临床效果的影响。方法将2013年1月-2015年12月我科诊治的112例胎粪性便秘的早产儿，根据不同的治疗方法分为对照组50例和研究组62例。对照组采用常规治疗。研究组在常规治疗的基础上采用早期橡胶肛管肛门刺激联合腹部抚触治疗。比较两组胎粪排出情况，腹胀发生率及减轻和缓解时间，胆红素水平和阿氏评分的差异。结果研究组首次排出胎粪时间、胎粪排清时间显著短于对照组，首次排胎粪量、每日排粪次数多于对照组（P〈0．01）；研究组腹胀发生率显著低于对照组，且腹胀减轻、缓解时间短于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；研究组治疗后胆红素和阿氏评分显著优于对照组（P〈0．01）。结论早产儿胎粪性便秘采用早期橡胶肛管肛门刺激联合腹部抚触治疗对其临床效果具有积极影响。

开塞露通便对极低出生体质量儿喂养不耐受的影响

目的探讨开塞露通便对极低出生体质量儿喂养不耐受的影响。方法选择我科2013年4月-2015年4月收治的符合极低出生体质量儿且喂养不耐受患儿160例，随机将其分为对照组和观察组，每组80例。对照组给予常规治疗和护理。观察组在对照组的基础上，于患儿出生后12h内用5ml注射器抽取开塞露2ml加生理盐水2ml，于肛门内注入药液，保留1～2min，每天2次，疗程为出生后2周。观察两组达足量胃肠营养时间、喂养耐受时间、胃残余量及瘦胀消失时间，并进行比较。结果两组达足量胃肠营养时间、喂养耐受时间、胃残余量及腹胀消失时间比较，有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论使用开塞露通便对改善极低出生体质量儿喂养不耐受具有重要的意义，可显著缩短喂养不耐受时间、达足量胃肠营养时间及腹胀时间，且明显减少胃残余量，可在临床护理中应用。