上消化道出血病因及发病趋势分析

目的:探讨近10年来上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)的病因构成、发病趋势及与几个相关因素的关系。方法:对我院1993、1998和2003年间经内镜检查的UGB住院病人的临床资料进行统计分析。结果:(1)共检出UGB 2 347例,1993年580例、1998年646例、2003年1 121例。(2)消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌为UGB常见病因,分别占27.8%、21.1%、9.4%。(3)1993、1998和2003年三个年份中,急性胃粘膜病变分别占该年份UGB的24.3%、23.8%、17.9%;胃溃疡分别占8.3%、7.3%、4.5%;胃癌分别占6.0%、7.7%、12.0%;十二指肠溃疡分别占13.1%、19.8%、27.0%。(4)男性患者明显多于女性,男女之比为2.11∶1。(5)随着年龄的增长,UGB的发病例数增加。(6)冬春两季的发病例数明显多于夏秋两季。结论:消化性溃疡是UGB的主要原因,其次是急性胃粘膜病变、胃癌。急性胃粘膜病变、胃溃疡的发病构成比呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01),胃癌、十二指肠溃疡的发病构成比呈上升趋势,差异有统计学意义(P=0.000)。UGB的病因分布与性别、年龄、季节、年代变化等因素相关。

血管造影及介入治疗在消化道大出血中的应用价值

目的探讨血管造影及介入治疗在消化道大出血中的诊断和治疗价值。方法对58例消化道大出血病人进行血管造影检查,对有阳性发现的病例行药物灌注或栓塞治疗。结果58例动脉造影阳性发现率74.1%。其中27例行栓塞治疗,16例行药物灌注,均成功止血。结论血管造影为消化道大出血的有效检查方法,介入治疗为止血的重要手段之一。

老年人消化性溃疡内镜及临床特点分析

目的了解老年人消化性溃疡(PU)的发病特点。方法对我院2008年1月～2009年12月经胃镜确诊的PU患者进行回顾性分析,对1536例不同年龄组的主要症状、溃疡发生的部位、并发症以及伴随的慢性疾病等进行比较。结果老年组PU胃痛多不典型,DU与GU发病比例在老年组为1.29:1,中青年组为2.3:1,两组差异有显著性(P<0.001)。溃疡发生部位老年组胃体、贲门胃底溃疡、巨大溃疡均明显高于中青年组。并发症两组差异有显著性(P<0.001)。结论老年性PU临床症状不典型,并发症发生率高。

注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血临床疗效分析

目的:观察注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法:将158例非静脉曲张性上消化道大出血的患者随机分为治疗组(注射用生长抑素联合奥美拉唑)与对照组(奥美拉唑),对两组的临床疗效进行比较。结果:治疗组的显效率为51.91%,而对照组为20.25%(P<0.05);两组总有效率分别为96.20%、68.35%,差异有统计学意义。治疗组的死亡率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血具有止血快、疗效确切的优点。

胶囊内镜联合放射性核素扫描在诊断隐源性消化道出血中的价值

目的:评价胶囊内镜联合放射性核素扫描在诊断隐源性消化道出血中的价值。方法:将传统胶囊内镜检查的隐源性消化道出血患者90例随机分成三组,分为单纯胶囊内镜组28例、单纯胃肠道放射性核素扫描组28例、胶囊内镜合并胃肠道放射性核素扫描组34例,并且分别用胶囊内镜、胃肠道放射性核素扫描、胶囊内镜合并胃肠道放射性核素诊断,对比三组的阳性率。结果:胶囊内镜合并胃肠道放射性核素扫描组检测的阳性率为88.2%,明显高于胶囊内镜组的75.0%和胃肠道放射性核素扫描组的82.1%,差异具有统计学意义。结论:胶囊内镜合并胃肠道放射性核素扫描用于隐源性消化道出血中的诊断有较高的阳性率。

全肠内营养联合硫唑嘌呤与维得利珠单克隆抗体诱导克罗恩病缓解疗效的对比

目的比较全肠内营养(Exclusive Enteral Nutrition,EEN)联合硫唑嘌呤(Azathioprine,AZA)和维得利珠单抗(Vedolizumab,VDZ)诱导克罗恩病(Crohn’s Disease,CD)缓解的有效性。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月佛山市第一人民医院收治的17例克罗恩病患者的临床资料,根据治疗方法不同分成两组,EEN+AZA组8例,VDZ组9例,EEN+AZA组采用EEN联合硫唑嘌呤诱导治疗12周,第13~22周采用半肠内营养+硫唑嘌呤,VDZ组采用维得丽珠单抗诱导治疗。采用克罗恩病活动指数评分(Crohn’s Disease Activityindex,CDAI)评估临床应答和缓解情况,采用简化克罗恩病内镜评分(Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease,SES-CD)评估内镜应答和缓解情况。结果治疗后,两组的CDAI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,EEN+AZA组的SES-CD评分为(2.60±1.04)分,低于VDZ组的SES-CD评分为(3.90±1.90)分,但差异无统计学意义(t=1.716,P>0.05)。结论全肠内营养联合硫唑嘌呤治疗22周和VDZ治疗22周均可使克罗恩病患者取得临床缓解和内镜应答,两者的疗效相当。

DSA介入治疗消化道大出血的护理及体会

目的总结分析2005年以来我科38例行DSA检查及介入治疗消化道出血患者的护理体会。方法对进行DSA检查及介入治疗消化道出血38例病人的临床经验和手术前后并发症的观察护理以及穿刺部位观察护理进行回顾性分析。结果 DSA检查及介入治疗消化道出血,是诊断及治疗临床上对于药物、输血难以控制,以及找不到出血部位的消化道出血患者的有效手段,而对患者进行DSA前后护理减少了患者术后并发症,使消化道出血得到控制。结论 DSA介入治疗前后的护理对提高介入成功率起到积极的作用。

佛山地区大肠锯齿状腺瘤的发病情况及临床特点

目的探讨佛山地区大肠锯齿状腺瘤(SA)的发病特点及其变化规律。方法从佛山市第一人民医院2003—2017年的大肠息肉病理切片中筛选出SA,并总结分析其发病情况及临床特点。结果从6820例结直肠息肉中筛选出SA 402例,占全部息肉数的5.89%,误诊率为65.67%。402例SA中,增生性息肉(HP)176例,传统锯齿状腺瘤(TSA)83例,广基锯齿状腺瘤(SSA)143例。男221例,女181例,男:女为1.22:1,好发年龄为50岁以上。SA分布于直肠的比例最高,占43.28%;检出进展性腺瘤(≥1.0 cm)85例,有34.48%的右半结肠SA会发展为进展性腺瘤,高于左半结肠和直肠;检出45例侧向发育型肿瘤(LST型SA),其中伴高级别上皮内瘤变占20.20%,高于非LST型SA;有25.29%的右半结肠SA呈LST型,高于直肠和左半结肠。结论近15年来佛山地区SA的发病率呈逐渐上升趋势,不同年龄、性别、发病部位、表面形态的SA具有不同的临床特征,误诊率高,需引起内镜医师和病理医师的重视。

消化道出血患者跌伤的原因评估及预防干预

目的探讨消化道出血患者跌伤的原因,跌伤评估方法及预防跌伤的护理干预。方法采用患者跌倒评估表对消化道出血住院患者进行评估,同时采取预防跌伤的护理措施,并以我科2006年11月-2008年10月期间住院患者作为对照,对2008年11月~2010年10月消化道出血住院患者进行跌伤危险性评估并采取相应的护理措施的效果进行比较。结果消化道出血住院患者进行跌伤危险性评估并采取相应的护理措施可有效预防跌伤的发生。

泮托拉唑与兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察

目的:比较泮托拉唑与兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法:将56例消化性溃疡出血患者随机分为两组:治疗组30例,对照组26例。治疗组静脉滴注泮托拉唑针剂40mg,2次/d;对照组静脉滴注兰索拉唑针剂30mg,2次/d,疗程为3~5d。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为96.67%与96.15%,差异无统计学意义(P>0.05),不良反应两组均较少。结论:泮托拉唑与兰索拉唑疗效相当,副作用少,安全性好。

消化性溃疡患者临床不合理用药分析

目的:分析消化性溃疡患者临床不合理用药情况。方法:回顾性调查我院260例消化性溃疡患者的临床处方,对不合理用药进行统计分析。结果:260例消化性溃疡中重复用药比例最高,占比为27.7%(72/260),药物用量过高或过低15.8%(41/260),药物配伍不当15.0%(39/260),无指征用药9.2%(24/260),选药不当占比最低6.2%(16/260),其中重复用药合并药物用量过低处方3张,重复用药合并药物配伍不当处方4张,药物配伍不当合并无指征用药处方2张。结论:临床消化内科医师应加强对消化性溃疡患者的临床合理用药管理,加强对药物的理化性质、拮抗作用、药物配伍知识培训,提升合理用药水平。

佛山地区大肠锯齿状腺癌临床流行病学特征研究

目的 分析佛山地区2003-2017年大肠锯齿状腺癌(SAC)临床流行病学特征。方法 分析2003-2017年于该院确诊的223例SAC患者临床资料。结果 2 605例大肠癌患者中确诊SAC 223例(8.56%),误诊率75.34%。2003-2017年SAC患者确诊数量增加81.25%。223例SAC患者中,男117例、女106例,男女比例为1.10∶1;确诊患者年龄以50岁以上为主(78.03%);右半结肠SAC占37.67%,直肠占35.43%,左半结肠占26.91%;中高分化SAC占68.16%,低未分化占31.84%;Dukes A期占9.87%,Dukes B期占38.57%,Dukes C期占35.43%,Dukes D期占16.14%。右半结肠SAC患者Dukes A、B期占比低于直肠和左半结肠SAC患者(P<0.05)。各年龄段SAC患者性别比例、发病部位、分化程度、Dukes分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2003-2017年佛山地区SAC确诊例数逐渐上升。SAC误诊率高,不同部位SAC具有不同的临床特征,年龄、性别等因素对SAC的临床特征影响不大。

佛山地区近10年大肠腺瘤的临床特征变化趋势

目的:探讨佛山地区近10年来大肠腺瘤临床特征的变化趋势。方法:总结分析佛山地区3家三级甲等医院2001-2010年经病理确诊的大肠腺瘤患者的临床资料。结果:共检出9 850例大肠腺瘤患者,男性6 002例(60.93%),女性3 848例(39.07%),男女之为1.56∶1。2010年与2001年比较,大肠腺瘤患者的检出数增加了68.26%;发病中位年龄从51岁上升至58岁。右半结肠腺瘤比例从16.07%上升到24.47%;多发腺瘤的比例从23.51%上升到37.88%;近10年来直径大于2.0 cm的腺瘤检出数增加了86.79%;锯齿状腺瘤的检出数增加了76.19%,伴高级别上皮内瘤变腺瘤的检出数增加了11.49%。结论:近10年来佛山地区大肠腺瘤的发病率上升;发病中位年龄上升;男性多于女性。右半结肠腺瘤,多发、体积大、绒毛状、伴高级别上皮内瘤变的腺瘤逐年增多。

伊托必利联合兰索拉唑治疗功能性消化不良的临床疗效分析

目的:观察伊托必利联合兰索拉唑治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将106例功能性消化不良患者随机平均分为治疗组和对照组,两组均服用伊托必利片50mg,3次/d,治疗组加服兰索拉唑片30mg,1次/d,疗程4周。结果:治疗组的总有效率显著高于对照组,两组临床疗效相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伊托必利联合兰索拉唑治疗功能性消化不良能显著改善临床症状,疗效确切,不良反应少。

Ⅰ型幽门螺杆菌与消化性溃疡出血关系的研究

目的 :探讨Ⅰ型幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hpylori)与消化性溃疡出血的关系。方法 :将 192名研究对象分为正常对照组、消化性溃疡非出血组和消化性溃疡出血组 ,采用免疫印迹法检测三组人群的Hpylori分型 ,比较三组间Ⅰ型Hpylori阳性率。结果 :对照组、消化性溃疡非出血组和出血组的Ⅰ型Hpylori阳性率分别为 8.3% ,33.3%和 87.7% ,三组Ⅰ型Hpylori的阳性率具有显著差异 (χ2 =86 .2 72 ,P <0 .0 0 1)。结论 :Ⅰ型Hpylori可能是消化性溃疡出血的重要危险因素。

Ⅰ型幽门螺杆菌与消化性溃疡出血关系的研究

目的 :探讨Ι型幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hpylori)与消化性溃疡出血的关系。方法 :将 192名研究对象分为正常对照组、消化性溃疡非出血组和消化性溃疡出血组 ,采用免疫印迹法检测 3组人群的Hpylori分型 ,并比较 3组间Ⅰ型Hpylori阳性率。结果 :对照组、消化性溃疡非出血组和出血组的Ι型Hpylori阳性率分别为8.3%、33.3%和 87.7% ,3组比较Ι型Hpylori的阳性率具有显著差异 (χ2 =86 .2 72 ,P <0 .0 0 1)。结论

佛山地区广基锯齿状腺瘤的临床流行病学特征研究

目的:探讨佛山地区大肠广基锯齿状腺瘤(SSA)的发病特点及诊断方法。方法:从佛山市第一人民医院2003~2017年的大肠息肉病理切片中筛选出SSA。结果:6820例结直肠息肉中筛选出SSA143例,占2.1%,误诊率67.13%,近15年来SSA的检出数分别增加了111%。143例SSA中,男性73例,女性70例,男:女1.04:1。SSA分布于右半结肠的比例最高,占57.34%,伴高级别上皮内瘤变22例,占15.38%,表现为进展性腺瘤(≥1.0cm)58例,占40.56%。结论:SSA是一种独特的癌前病变,其发病率逐渐上升,但检出率低、误诊率高,需引起病理医师和内镜医师的重视。

得普利麻在消化内镜检查中临床效果观察

目的研究消化内镜检查中应用得普利麻前后的血氧饱和度、血压、心率、焦虑程度,复检率及其术中情况。方法 240例拟行检查患者分为药物组和对照组,胃镜和肠镜各共120例。分别记录其用药前后的血氧饱和度、血压、心率、焦虑评分值,患者遗忘程度、术中操作时间及复检率和术中表现情况。结果药物组检查中应用得普利麻前后的血氧饱和度、血压、心率与对照组比较差异无显著性意义;焦虑评分值差异有显著性意义;术中感受情况良好,遗忘程度高,术中操作时间较短,愿意复查率高。结论消化内镜检查时应用得普利麻是安全的,能减轻患者检查时的痛苦及焦虑,提高复检率。

青年胃癌患者消化内镜下的临床特点

目的探讨青年胃癌患者消化内镜下的临床特点。方法将佛山市第一人民医院2012年1月至2015年12月收治的经病理或开腹手术证实为胃癌的青年患者67例(年龄≤35岁)作为研究对象,均采用消化内镜检查。结果 67例青年胃癌患者早期胃癌3例,占4.5%,其中Ⅱc型1例,Ⅲ型2例;进展期64例,占95.5%,其中隆起型9例(13.4%),溃疡型20例(29.9%),溃疡浸润型29例(43.3%),弥漫浸润型6例(9.0%);隆起型、溃疡型边缘清晰,溃疡浸润型及弥漫浸润型边缘不清晰,表面不规则,边界线可呈现不规则的锯齿状、花瓣状、星芒状,癌灶形态上凹凸不平,结构不对称,黏膜色调以白色为主;癌变部位为胃窦癌39例(58.2%),胃体部癌13例(19.4%),胃底贲门癌9例(13.4%),胃角癌6例(8.9%)。结论青年胃癌患者消化内镜下早期胃癌和进展期胃癌的表现不同。

不良情绪对消化性溃疡发病影响及护理干预

目的:探讨不良情绪对消化性溃疡发病影响及心理护理对消化性溃疡患者疗效影响。方法:选取2015年2月-2016年1月我院住院收治的90例消化性溃疡患者作为研究组,选取同期我院体检中心体检健康人50例作为对照组,比较两组患者焦虑、抑郁情绪,并将研究组患者随机分为干预组和常规组,在常规治疗基础上分别采用心理护理和常规护理,比较两组患者疗效。结果:研究组患者焦虑、抑郁情绪评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者治疗总有效率(95.56%)显著高于常规组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不良情绪可促进消化性溃疡发病,通过心理护理减轻患者不良情绪可提高消化性溃疡患者治疗效果。