阶段式健康教育模式联合护理风险管理在辅助生殖护理中的应用价值

目的:探讨辅助生殖护理中应用阶段式健康教育模式联合护理风险管理的效果。方法:随机将2021年7月—2023年6月在我院生殖中心接受辅助生殖技术(ART)助孕的100例23~39岁女性患者分为两组:对照组和观察组,50例一组。对照组予以常规护理干预,观察组予以阶段式健康教育模式联合护理风险管理干预。比较两组ART治疗相关指标,治疗过程中负性情绪变化、风险事件发生率,治疗依从性及护理满意度。结果:观察组临床妊娠率和活产率比对照组高(P<0.05);取卵日、移植日的SAS、SDS评分均比对照组低(P<0.05)。与对照组相比,观察组的护理风险事件发生率更低(P<0.05);治疗依从性及护理满意度更高(P<0.05)。结论:阶段式健康教育模式联合护理风险管理在辅助生殖护理中的应用可以提高临床妊娠率和活产率,降低治疗过程中患者的负性情绪,促使患者积极配合治疗,保证护理安全,提升满意度,具有较好的临床推广价值。

不同治疗方案对卵巢储备功能正常年轻女性夫精人工授精妊娠结局的影响

目的探讨不同治疗方案对年龄<35岁卵巢储备功能正常女性夫精人工授精(AIH)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年8月在本中心行AIH助孕的年龄<35岁卵巢储备功能正常女性的3024个周期的临床资料。根据治疗方案分为6组:自然周期组(NC组,n=380)、克罗米芬组(CC组,n=57)、CC联合促性腺激素(Gn)组(CC+Gn组,n=78)、Gn组(n=1712)、来曲唑组(LE组,n=430)以及LE联合Gn(LE+Gn组,n=367),比较各组患者的一般情况和妊娠结局,并采用多因素Logistic回归分析影响AIH临床妊娠率及活产率的相关因素。结果一般情况比较:6组间体质量指数(BMI)、窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)水平、优势卵泡数、不孕因素整体比较有统计学差异(P<0.05),而女方年龄、不孕年限、不孕类型及精液处理方式比较均无统计学差异(P>0.05)。妊娠结局比较:6组患者间临床妊娠率和活产率整体比较有统计学差异(P<0.05),其中LE+Gn组的临床妊娠率和活产率显著高于NC组(分别为20.7%vs.9.5%;16.3%vs.7.4%)(P<0.05);6组间流产率、异位妊娠率及多胎率比较无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,矫正混杂因素后,LE+Gn治疗方案和优势卵泡数均是临床妊娠和活产的保护因素(OR>1,P<0.05),而不孕年限是临床妊娠和活产的危险因素(OR<1,P<0.05)。结论LE联合Gn方案可显著提高AIH的临床妊娠率和活产率,可作为年龄<35岁卵巢储备功能正常女性AIH助孕的首选治疗方案。

双侧精索静脉曲张在门诊局麻下行左侧显微结扎的疗效评价

目的分析双侧精索静脉曲张(VC)患者门诊局麻下单独做左侧精索静脉曲张显微结扎术(MV)的治疗效果。方法回顾性分析2020年3月至2022年10月在佛山市第一人民医院生殖医学中心行MV治疗的42例双侧VC患者的临床资料。所有患者均在门诊局麻条件下实施左侧MV。比较患者手术前后B超下VC病情发展情况,比较手术前后精子质量参数变化。结果患者于手术后1个月复查阴囊B超示:右侧VC消失率为52.4%(22/42)。于手术后3个月复查,精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、精子存活率均显著高于术前,精子DNA碎片率显著低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧VC患者在门诊局麻下可优先采取单纯行左侧MV手术的策略,如术后复查阴囊B超发现右侧VC消失,可以不需再次手术,以避免过度治疗。

个体化护理措施在辅助生殖护理中的应用效果研究

目的探讨在辅助生殖护理中采取个体化护理措施的应用效果。方法选取2018年4月至2019年4月该院接受辅助生殖技术收治的不孕症患者78例作为研究对象,采用双盲法分为个体化组和常规组,每组39例。个体化组采取个体化护理措施,常规组采取常规护理措施。收集2组患者的有关资料和信息,比较2组患者治疗依从性及护理满意度。结果个体化组患者护理后治疗依从性、护理满意度均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对接受辅助生殖技术治疗的患者采取个体化的护理措施能提高患者治疗依从性,满足患者所提出的护理需求效果更理想,值得临床推广应用。

综合护理干预对辅助生殖技术治疗的不孕患者焦虑抑郁及妊娠结局的影响分析

目的分析综合护理干预对辅助生殖技术治疗的不孕患者焦虑抑郁及妊娠结局的影响。方法选取在我院接受辅助生殖技术治疗的不孕患者80例,随机分为干预组和常规组各40例。常规组采用常规护理,干预组给予综合护理干预,比较两组干预前后SAS评分、SDS评分及妊娠率。结果干预前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,干预组SAS、SDS评分均优于常规组,同时干预组妊娠率要明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对辅助生殖技术治疗的不孕患者实施综合护理干预能更加有效地改善患者的心理状况,以提高患者治疗的依从性,提高其妊娠率,值得临床推广应用。

综合心理护理干预对实施辅助生殖技术患者焦虑与预后的影响体会

目的辅助生殖技术患者应用综合心理护理对焦虑、预后效果分析。方法选取2017年11月至2018年11月佛山市第一人民医院使用辅助生殖技术治疗不孕症100例患者资料,随机分两组,对照组予常规护理,研究组予综合心理护理方案,分析两组心理状态、受孕及预后生活质量。结果干预后,研究组SAS(42.23±6.38)分及SDS(41.03±5.46)分,均比对照组低,比较差异具统计意义(P<0.05);且研究组妊娠68.00%及优质胚胎46.00%均比对照组高,差异具统计意义(P<0.05);对照组生活质量(81.06±16.85)分,比研究组(93.06±6.23)分少,比较差异具统计意义(P<0.05)。结论辅助生殖技术治疗不孕症患者应用综合心理护理干预,能改善心理状态,提高妊娠及优质胚胎率,具有一定临床应用价值。

佛山地区非梗阻性无精子症患者染色体及 AZF基因微缺失分布情况的探讨

目的:探讨佛山地区男性非梗阻性无精子症患者染色体及Y染色体AZF基因微缺失分布情况。方法:选取2015年1月—2017年9月在我院生殖中心就诊的239例非梗阻性无精子症患者入组,对该患者的外周血染色体核型、Y染色体AZF基因微缺失分布情况进行统计分析。结果:239例患者中,染色体异常发生率为12.97%(31/239),克氏综合征最常见;染色体多态性发生率为23.85%(57/239),大Y染色体最常见;AZF基因微缺失发生率为10.46%(25/239),C区缺失最常见。结论:佛山地区非梗阻性无精子症患者当中,最为常见的染色体异常是克氏综合征,最常见的染色体多态性是大Y染色体,Y染色体C区缺失检出率最高。

佛山地区男性精子质量调查及与年龄的关系

目的探讨佛山地区男性精子质量及其与年龄的关系。方法选取在2017年7月至2019年11月在该院男科实验室,完善精液常规分析的19807例,依据年龄将其分成若干组,分析不同年龄段男性精子参数的水平,包括总精子数、前向运动(PR)精子率、精子存活率、精子正常形态率4个参数。同期完善精子DNA碎片指数(DFI)检查2535例男性,统计不同年龄段男性DFI的水平。结果年龄≤20岁时,上述4个参数水平均较低;20~25岁时,PR精子率、精子存活率、精子正常形态率均达到最高值;超过20岁以后,随着年龄增长,上述4个参数均呈不可逆地下降。当≤25岁时,DFI最低,随年龄增长DFI呈进行性升高。结论佛山地区男性年龄位于20~25岁之间时,其精子质量最好,且随着年龄增长,精子质量呈不可逆下降的趋势。

一例黄体期长方案降调节中多卵泡发育的病例报道及文献分析

黄体期长方案是辅助生殖中常用的促排卵方案之一,需用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节,会有极少的病例在降调节过程中出现多卵泡发育的情况。GnRH-a的“点火效应”和促卵泡生成素受体(FSHR)基因突变可能是发生这种情况的原因。本文报道1例多囊卵巢综合征患者在降调节中出现多卵泡发育经过谨慎评估及处理最终获得活产的病例。结果提示,如患者超声结果与激素水平相符,可考虑取卵,建议全胚冷冻后择期行冷冻胚胎移植,如需再次促排卵,可更换拮抗剂方案。

抗苗勒管激素和窦卵泡计数对卵巢功能正常患者卵巢反应性的预测价值

目的探讨对于卵巢功能正常患者,血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年11月在我院首次接受辅助生殖助孕治疗的患者567例,根据卵巢反应性分为低反应组(n=35)、正常反应组(n=421)和高反应组(n=111),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清AMH和AFC与卵巢反应性的关系,并判断其预测卵巢反应性的截点值。结果血清AMH和AFC可以作为预测卵巢反应性的独立指标,AMH和AFC预测卵巢低反应的曲线下面积分别为0.805、0.796,截点值分别为2.51 ng/mL、11个。AMH和AFC预测高反应的曲线下面积分别为0.706、0.740,截点值分别为4.755 ng/mL、15个。结论对于卵巢功能正常的患者,血清AMH和AFC是卵巢反应性的有效独立预测因子,应根据本中心数据得出其预测卵巢反应性的截点值。

Pureception^(TM)密度梯度离心法优选精子在IVF、ICSI中的应用

目的探讨PureceptionTM密度梯度离心法优选精子在IVF、ICSI中的应用价值。方法采用PureceptionTM密度梯度离心法处理精液,并将获得的精子悬液应用于IVF或ICSI治疗周期。结果精液经处理后,精子密度由(33.86±20.42)×109/L提高到(60.28±41.76)×109/L,活动率由(46.73±10.36)%提高到(85.67±15.31)%,而畸形率则由(30.28±23.44)%降低到(10.49±5.26)%,差异均有显著性(P<0.01)。白细胞及细胞碎片等非精子成分明显减少。87对夫妇共进行119个IVF或ICSI治疗周期,其中42个周期获得临床妊娠,周期临床妊娠率为35.3%。结论PureceptionTM密度梯度离心法是一种较好的精子优选方法,应用于IVF或ICSI可获得较满意的临床妊娠率。

麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效研究

目的观察麒麟丸联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效。方法将门诊69例未破裂卵泡黄素化综合征患者,随机分为治疗组(A组35例)和对照组(B组34例),两组用HMG注射治疗,A组加以口服麒麟丸联合治疗。观察比较两组治疗后排卵率、妊娠率和不同时间血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的差异。结果两组排卵率(76.1%vs 59.8%)、妊娠率(40.0%vs 17.6%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组卵泡成熟日血LH和E2值、排卵后1周血P值均显著高于B组(P<0.05)。结论麒麟丸联合HMG治疗LUFS可明显提高排卵率和妊娠率。

注射黄体酮日血清黄体生成激素水平对无垂体降调节的HRT-FET周期妊娠结局的影响

目的探讨在无垂体降调节的激素替代-冻融胚胎移植周期中,黄体酮注射日血清黄体生成激素(LH)水平对胚胎移植时机的选择和妊娠结局的影响。方法按照注射黄体酮日血清LH质量浓度的百分位数,将170个周期进行分组(A1组<25th,A2组25th^75th,A3组>75th)。比较组间促排卵周期和冻融周期的临床特征及妊娠结局。结果 3组口服戊酸雌二醇总量比较差异有统计学意义(P=0.019),而促排卵周期和冻融胚胎移植周期的其他相关特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随着LH百分位数的升高,3组间胚胎种植率及临床妊娠率呈上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢功能正常的患者在行无垂体降调节的激素替代-冻融周期时,允许内膜向容受性转化的血清LH范围可能很大,注射黄体酮日的LH水平不会影响冻融胚胎移植(FET)妊娠结局。

血清HCG、P检测对IVF-ET后妊娠结果的预测价值

目的 探讨血清HCG、P检测在IVF ET中作为妊娠结果的预测价值。方法 回顾分析 14 3例采用体外授精 胚胎移植 (IVF ET)周期患者的妊娠结果与ET后第 14天的血清HCG、P水平。结果 临床妊娠组HCG、P水平均显著高于生化妊娠组和未妊娠组 (P <0 0 1)。生化妊娠组HCG显著高于未妊娠组 (P <0 0 1) ,而P则与未妊娠组无明显差异 (P >0 0 5 )。持续妊娠组HCG、P水平显著高于流产组 (P <0 0 1)。多胎组HCG水平显著高于单胎组 (P <0 0 1) ,而P则与单胎组无明显差异 (P >0 0 5 )。以HCG≥ 10 0IU L且P≥ 2 0 μg L作为临床妊娠的预测标准 ,阳性预期值为10 0 % ,阴性预期值为 91 34% ,敏感性为 81 2 5 % ,特异性为 10 0 % ;以HCG >5 0 0IU L作为多胎妊娠的预测标准 ,阳性预期值为 6 6 6 7% ,阴性预期值为 76 19% ,敏感性为 6 6 6 7% ,特异性为 76 19%。结论 在IVF ET周期中ET后第 14天血清HCG。

护理干预对不孕不育患者心理状况的影响分析

目的探究护理干预对不孕不育患者的心理状况的影响。方法随机选取2012年1月-2013年1月就诊并确诊为不孕不育的480例患者,对其进行心理干预,在干预前后对患者进行问卷调查,详细了解心理干预前后患者的满意度,并对结果进行研究。结果在护理干预后,患者的不良情绪普遍明显好转,护理干预前后患者满意度的差异有统计学意义,(P<0.05)。结论临床对不孕不育患者实施护理干预,不仅能够改善患者心理状况,而且对于降低患者心理压力,提高护理满意度也具有重要的意义,值得临床推广使用。

应用精子-透明质酸结合试验评价精液质量的可行性

目的:探讨精子-透明质酸结合试验评价精液质量的可行性。方法:收集本院男科门诊患者549例,以精子-透明质酸结合试验正常参考值(≥58. 5%)为界值分为研究组275例(结合率<58. 5%)和正常对照组274例(结合率≥58. 5%),比较两组之间精液常规参数(精液体积、p H、精子浓度、前向运动百分比、活动率、正常形态率、头部缺陷率、残留胞质等)以及精子DNA碎片率的差异;并分析精子-透明质酸结合率与以上指标间的相关性。结果:两组之间精液体积、精子DNA碎片率的差异无统计学意义(P> 0. 05),而精液p H、精子浓度、前向运动百分比、活动率、正常形态率、头部缺陷率、残留胞质等比较有显著性差异(P <0. 05)。且精子-透明质酸结合率与精子浓度、前向运动百分比、活动率、正常形态率等参数呈正相关,与精液p H、头部缺陷率、残留胞质等参数呈负相关,但与精子DNA碎片率无明显相关性。结论:精子-透明质酸结合试验结果与精液常规参数具有显著相关性,在评价精液质量方面具有一定的临床应用价值。

高孕激素状态下促排卵方案在PCOS患者IVF-ET临床疗效的Meta分析

目的探讨高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)在PCOS患者行IVF-ET中促排卵的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、中国知网、维普数据库,检索时间为2015年1月至2021年4月,检索关于PCOS患者行IVF时使用PPOS方案和其他常规方案促排卵的随机对照研究和临床对照研究,按照本研究指定的纳入和排除标准进行文献筛选,对纳入的研究进行数据提取和质量评价后,利用Stata软件进行Meta分析。结果本研究纳入11篇文献共1891例PCOS患者,其中PPOS组948个周期,其他常规促排卵方案组943个周期。Meta分析结果显示:PPOS方案与其他常规促排卵方案相比,可显著降低PCOS患者促排卵中早发LH峰的发生率[RR=0.39,95%CI(0.16,0.92),P=0.03]和OHSS发生率[RR=0.45,95%CI(0.26,0.75),P<0.01],但两组间临床妊娠率无显著性差异[RR=1.08,95%CI(0.97,1.20),P=0.15]。不同方案亚组分析结果显示:相对于拮抗剂方案,PPOS方案的早发LH峰发生率显著降低[RR=0.34,95%CI(0.13,0.86),P=0.02],OHSS发生风险显著减少[RR=0.27,95%CI(0.11,0.69),P=0.01],但临床妊娠率相当[RR=0.96,95%CI(0.81,1.13),P=0.27];相对于长方案,PPOS方案的早发LH峰发生率、OHSS发生率、临床妊娠率均无显著差异(P>0.05);相对于短方案,PPOS方案的临床妊娠率显著升高[RR=1.27,95%CI(1.06,1.52),P=0.01],但早发LH峰发生率和OHSS发生率均无显著差异(P>0.05)。结论对于PCOS患者,PPOS方案可获得与其他常规促排卵方案相似的临床效果;相对于拮抗剂方案,PPOS方案的临床妊娠率相当,但能更好地降低早发LH峰发生率和OHSS发生风险,并且更经济、灵活。

女性年龄对宫腔内人工授精临床结局的影响

目的分析不同年龄层宫腔内人工授精(IUI)的临床结局及不同年龄层行IUI的最适周期次数。方法回顾性分析行IUI治疗的3180个周期的临床资料,按照女性年龄分为≤30岁、31~34岁、35~39岁、≥40岁4组,分析各组的临床妊娠率、流产率、活产率;比较不同年龄组不同周期次数的临床妊娠率;并用log rank检验分析4组的临床累积妊娠率。结果IUI的临床妊娠率15.0%,流产率10.7%,活产率13.1%;各组临床妊娠率依次分别为15.8%、17.1%、9.3%、7.6%;流产率依次分别为7.9%、12.7%、15.8%、36.4%;活产率依次分别为14.4%、14.4%、7.6%、4.8%;各年龄组临床妊娠率、流产率、活产率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。不同年龄组不同周期次数的临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。4组的临床累积妊娠率差异有统计学意义(P<0.001),≤30岁与31~34岁组的临床累积妊娠率明显高于35~39岁和≥40岁组。结论年龄是影响IUI结局的重要因素,年龄<35岁的女性行3~4个IUI周期治疗是有必要的,但年龄≥35岁的女性行IUI的周期次数应控制在1~2个周期。

两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎治疗精索静脉曲张疗效观察

目的：观察两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎治疗精索静脉曲张的疗效。方法实施两孔法腹腔镜下精索血管高位集束结扎的精索静脉曲张患者238例，对手术区域附近可见的细小血管逐一电凝，术前B超诊断为左侧精索静脉曲张的患者，腹腔镜下发现其右侧精索静脉明显增粗，术中一并将右侧精索血管集束结扎。结果均在腹腔镜下顺利完成手术，在168例左侧精索静脉曲张患者中，38例术中发现右侧精索静脉不同程度曲张，术中做出相应处理。平均手术时间20 min，术后平均8 h患者可下床走动，平均住院2 d，均未出现睾丸鞘膜积液、阴囊气肿、睾丸萎缩等并发症。随访3～12个月，复发3例（1．26％），均为左侧。结论两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎治疗精索静脉曲张安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低。

HCG在缺乏LH峰不孕症治疗中的应用

目的 探讨HCG对不孕症治疗中不出现LH峰的临床作用。方法 随机选取 6 2例 ,88个超排卵治疗周期 ,进行阴道B超监测优势卵泡直径和子宫内膜厚度 ,并同时测定尿LH和基础体温 ,对优势卵泡成熟 ,但未能出现预期LH峰的周期 ,注射HCG 1 0 0 0 0IU ,2 4h后进行IUI。结果 注射HCG后 4 8hB超显示有 71个周期 (85 .5 % )已经排卵 ,2 5个周期 (30 .1 % )成功怀孕。结论 HCG能弥补体内LH峰的不足 ,明显提高超排卵周期的排卵率和妊娠率。