脑涨落图检测脑梗死患者神经递质功率变化的特点

背景:脑涨落图分析技术是近几年来中国首创的一种无创伤性的脑功能检测方法,可通过测定脑电波中优势超慢波的功率,反映脑内神经递质含量。目的:利用脑涨落图机观察脑梗死患者发病早期神经递质功率变化的特点。设计、时间及地点:病例-对照分析,于2005-08/2006-03在中山大学孙逸仙纪念医院神经科完成。对象:纳入脑梗死患者30例,病程3h～2d;以30例健康体检者为对照组。受试者均知情同意,并签署同意书。方法:应用脑涨落图机收集30例脑梗死患者发病第1,3天、第六七天的神经递质功率信息,与健康体检者的脑电功率进行比较,分析脑梗死患者神经递质功率的变化特点。主要观察指标:对照组和脑梗死组发病后不同时间脑涨落图中各神经递质功率、运动指数、兴奋抑制指数、血管舒缩指数及熵值。结果:与对照组比较,脑梗死患者脑内神经递质γ-氨基丁酸、谷氨酸、兴奋递质3、5-羟色胺、乙酰胆碱、兴奋递质6、去甲肾上腺素、多巴胺、抑制递质13的功率在发病第1天均显著降低(P<0.05)。发病第3天,脑梗死患者脑内神经递质γ-氨基丁酸与谷氨酸功率显著高于对照组(P<0.05),其他递质功率与总功率与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。发病第六七天,脑梗死患者脑内所有神经递质功率与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:γ-氨基丁酸及谷氨酸功率在脑梗死早期有一急剧升高再降至正常的过程。

首次检测水通道蛋白-4抗体阴性视神经脊髓炎谱系疾病的临床转归

目的分析水通道蛋白-4抗体(aquaporin-4 immunoglobulin G antibodies,AQP4-IgG)阴性的视神经脊髓炎谱系疾病(neuro myelitis optica spectrum disorder,NMOSD)患者临床特征、抗体演变以及转归。方法纳入中山大学附属第三医院神经科首次检测AQP4-IgG阴性的NMOSD患者15例,定期门诊随访,收集临床及实验室检查资料,分析其临床转归。结果15例AQP4-IgG阴性患者平均随诊67个月,以视神经炎(optic neuritis,ON)症状起病最多见(8例)。动态复查血清AQP4-IgG,其中4例(27%)由阴性转为阳性,2例血清不稀释处理时显示极低滴度(滴度为1:1)阳性,9例持续阴性。随访中,1例患者最终修正诊断为多发性硬化,4例诊断为AQP4-IgG阳性NMOSD。AQP4-IgG从阴性转变为阳性的时间节点临床可无复发(1例),但持续阴性患者也出现临床复发(3例)。结论AQP4-IgG阴性NMOSD患者最常累及视神经;临床随访中AQP4-IgG可能发生血清学转变,患者诊断及转归不同。

Synphilin-1在帕金森病模型鼠脑内的表达

【目的】利用动物模型探讨Synphilin-1与帕金森病(PD)的关系以及Synphilin-1反义寡核苷酸对PD的可能的治疗作用。【方法】50只SD大鼠随机分成5组,每组10只,第1组立体定向将6-羟多巴注入右侧黑质制作PD模型,术后每周用阿朴吗啡诱发旋转30min,至第4周旋转大于6次/min者定为成功的PD模型,第2至第4组利用立体定向将Synphilin-1反义、同义、错义寡核苷酸分别注入到各组大鼠的右侧黑质,取成功的模型鼠的术侧中脑黑质利用免疫组化(IH)、Westernblot、原位杂交(ISH)检测Synphilin-1的表达,第五组注入生理盐水作为对照组。【结果】IH、ISHSynphilin-1蛋白和mRNA表达,与正常对照组比较,PD组显著增加,与PD组比较,反义组表达显著下降。Westernblot表明,与正常对照组比较,PD组Synphilin-1表达量显著增多45%,与PD组比较,反义组Synphilin-1表达量显著减少50%。【结论】Synphilin-1的异常聚集可能是PD的重要发病机制之一,Synphilin-1反义寡核苷酸可能对PD具有治疗作用。

癫癎患者服药依从性的影响因素分析

目的:分析癫癎患者服药依从性及其影响因素,探讨提高服药依从性的对策。方法:利用癫癎患者服药依从性调查问卷对确诊为癫癎的246例患者进行调查,以服药依从性好坏分成两组,比较其间各因素的差异,并对服药依从性的影响因素进行Logistic回归分析。结果:246例患者中依从性好组64例,占26%,依从性差组182例,占74%。两组在家庭经济状况、医疗费用支付方式、家长有无癫癎知识、总病程、服药种类、药物不良反应、社会支持之间比较差异存在显著意义(P<0.05),在性别、年龄、职业、文化程度、生活事件、家族史、癫癎种类方面差异则无显著意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果,在a=0.05水平上进入回归方程的因素依次为家长有无癫癎知识、药物不良反应、医疗费用支付方式、家庭经济状况和社会支持。结论:癫癎患者服药依从性较差,受多种因素影响,应采取综合措施提高患者服药依从性,从而改善患者疗效和预后。

血脂与缺血性脑血管病的关系

目的探讨血脂与缺血性脑血管病的关系。方法选取佛山市第一人民医院2000~2004年缺血性脑血管病（Ischemic cerebral vascular disease,ICVD）患者共1430例为1组,以我院同时期保健科随机选取的400名健康体检人群为对照组,记录血脂情况,进行对照分析。结果血TC、TG和LDL-C水平ICVD组明显高于健康体检人群,差异有统计学意义。结论佛山地区血脂异常是ICVD的一个重要因素。

缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法以2001年6月至2004年12月在我院住院的1583例急性缺血性脑血管病患者为研究对象,应用超声诊断仪检测双侧颈动脉,采用非条件Logistic回归分析颈动脉粥样硬化的危险因素及与缺血性脑血管病的关系。结果86.5%(1369/1583)患者存在不同程度颈动脉粥样硬化;脑梗死组颈动脉粥样硬化患病率(1087/1266,85.9%)较短暂性脑缺血发作组(198/317,62.5%)高。颈动脉粥样硬化病变特点以斑块居多(1286/1583,81.2%),而中重度狭窄发生率较低(214/1583,13.5%);颈动脉斑块以颈总动脉分叉处最多见(665/1286,51.7%)。斑块发生率及颅外段颈动脉狭窄程度与脑血管病危险因素有明显相关性。结论佛山地区缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化病变可能以斑块居多,颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病有关。

缺血性脑血管病患者的血脂水平

目的分析缺血性脑血管病(ICVD)患者的血脂水平,为今后预防保健及康复干预决策的制定提供依据。方法在佛山市第一人民医院病案数据库中检索1991—2004年诊断为 ICVD的病例共2886例,其中2000—2004年 ICVD 患者共1430例为一亚组,以我院同时期保健科随机选取的400名健康体检人群为对照组,记录血脂情况,进行对照分析。结果血 TC、TG 和 LDL-C 水平ICVD 患者组明显高于健康体检人群,差异有统计学意义。男女两性血脂水平均随年龄增加而逐渐增高,50岁以上女性血脂水平明显高于同龄组男性。血脂代谢异常患病率随着年代的推移呈逐步上升趋势,总胆固醇从1991—1994年的24.5%到2001—2004年的38.1%(男性)和22.3%到38.5%(女性),且明显高于国内2000—2001年普查人群高脂血症的患病率。结论佛山地区血脂异常是ICVD 的重要原因之一。

双向局部动脉内溶栓治疗12例急性基底动脉梗塞的临床报告

目的观察并探讨局部动脉内溶栓治疗急性基底动脉梗塞的临床疗效和方法。方法12例临床确诊病人均行DSA全脑血管造影后,在微导丝导引下,将2．7F微导管送至血栓部位,并穿透血栓,总量50～100万U尿激酶分次在血栓的远端和近端注射进行双向溶栓。分别于术前、术后1d、术后14 d和术后28 d行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。应用简明统计10．1软件进行单因素重复测量方差分析,并应用Dunnett t(t_D)检验对溶栓后各时间组评分和溶栓前评分进行两两比较。结果分析各时间点NIHSS评分结果发现,术后14 d和28 d组与术前组比较有显著性差异(P＜0．05,P＜0．01)；术后1 d组和术前组比较无显著性差异(P＞0．05)。结论双向局部动脉内溶栓治疗急性基底动脉梗塞是一种安全有效的方法,远期疗效好。

急性脑卒中并发院内获得性肺炎192例临床分析

目的探讨急性脑卒巾患者并发院内获得性肺炎的致病菌构成及防治措施。方法回顾性分析我院192例急性脑卒中并发院内获得性肺炎患者的临床资料。结果192例患者呼吸道分泌物培养出13种、116株致病菌，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌居前4位，其中革兰阴性菌对亚胺培南敏感，革兰阳性菌则对万古霉素敏感。结论急性脑卒中并发院内获得性肺炎的主要致病菌为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。对患者加强医疗护理措施．加强医院感染的管理，提高急性脑卒巾并发肺炎的预见性，积极控制肺炎有利于降低其死亡率。

Fe^(3+)与PC12细胞α-synuclein蛋白聚集关系的研究

近年研究表明,α-synuclein蛋白的聚集可能在帕金森病(Parkinson disease,PD)的发病中起到重要作用,因此,了解该蛋白发生聚集的原因对进一步明确PD的发病机制有重要意义.体外实验发现,氧化应激可以使重组的野生型α-synuclein蛋白发生聚集;众所周知,PD患者中脑部位铁水平增高,铁能够介导氧化还原反应造成氧化应激状态,因此,我们推测PD患者中脑高浓度的铁可能在α-synuclein聚集中发挥一定作用.为此,在本研究中,我们以多巴胺神经元的细胞模型PC12细胞为研究对象,探讨了Fe3+对其α-synuclein蛋白聚集的影响.

不同抗癫痫药物对首次癫痫发作女性患者体内激素代谢和月经周期的影响

目的探究新型抗癫痫药物[拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(OXC)、开浦兰(LEV)]对首次癫痫发作女性患者体内激素代谢和月经周期的影响。方法选取2018年8月至2019年7月于我院就诊符合入组标准的首次癫痫发作女性患者60例作为研究对象,按照随机数表法分为LTG组、OXC组和LEV组,各20例。另选择同期健康志愿者20例女性为对照组。LTG组给予拉莫三嗪100~150 mg/d,OXC组给予奥卡西平300~900 mg/d,LEV组给予开浦兰1000~1500 mg/d,单药治疗6个月。检测甲状腺激素水平及性激素水平变化,记录并比较各组用药后对月经周期的影响及高雄激素性血症(HA)、多囊卵巢综合征(PCOS)发生情况。结果癫痫组患者已婚率和已育率明显低于对照组(26.67%比60.00%,21.67%比45.00%,均P<0.05);癫痫组患者用药前甲状腺激素水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),OXC组用药后总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)明显降低[(74.25±24.30)nmol/L比(94.90±16.78)nmol/L,(12.77±2.10)pmol/L比(15.11±3.70)pmol/L,均P<0.05];癫痫组患者用药前性激素水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),OXC组用药后雌二醇(E2)明显降低[(70.54±16.44)nmol/L比(84.08±24.34)nmol/L,P<0.05],睾酮(T)明显升高[(0.56±0.18)μmol/L比(0.45±0.15)μmol/L,(P<0.05)];各组用药后月经不规律、经量增多、月经稀发、闭经、无排卵、PCOS、HA发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论OXC可能对女性癫痫患者甲状腺激素及性激素水平造成一定影响,对于有甲状腺功能异常及生育需求者可考虑选择LTG或LEV其他新型抗癫痫药物。