经皮微创接骨板与传统切开复位内固定术对胫骨远端骨折患者并发症的影响对比

目的探讨经皮微创接骨板与传统切开复位内固定术对胫骨远端骨折患者并发症的影响对比。方法选取我院2014年1月~2017年1月收治的胫骨远端骨折患者106例作为研究对象进行回顾性分析。根据手术方法的不同分为传统组(n=50)和经皮组(n=56)。传统组患者采用传统切开复位内固定术进行治疗,经皮组采用经皮微创接骨板固定术进行治疗。比较两组患者手术切口大小、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间;采用踝关节评分Kofoed评分评价两组患者术前术后的疼痛、功能及活动度情况;并比较两组患者的手术优良率,观察两组患者术后的并发症情况。结果经皮组的手术切口、术中出血量均小于传统组(P<0.05);经皮组的手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于传统组(P<0.05);两组患者术后Kofoed评分均改善,但经皮组术后的疼痛、功能及活动度评分均优于传统组(P<0.05);经皮组手术优良率为92.85%(52/56)明显高于传统组80.00%(40/50)(P<0.05);经皮组1例患者出现皮下血肿,传统组3例患者出现骨折延迟愈合,2例出现皮下血肿,2例皮肤坏死,术后经皮组并发症发生率1.78%(1/56)明显低于传统组14.00%(7/50)(P<0.05)。结论经皮微创接骨板固定术可加快胫骨远端骨折患者骨折愈合的速度,促进其关节功能的恢复,有利于患者进行早期关节功能锻炼,并发症少,提高术后患者生活质量。

“三位一体”护理模式在老年髌骨骨折康复训练中的应用效果

目的探讨"三位一体"护理模式在老年髌骨骨折康复训练中的应用效果。方法回顾性总结2016年2月—2017年2月佛山市第一人民医院禅城医院创伤骨科收治的86例老年髌骨骨折患者的临床资料,按照治疗方法将其分为观察组(43例)与对照组(43例),其中观察组患者采用"三位一体"护理模式予以护理,对照组患者采用常规护理模式予以护理,对比分析两组患者的护理满意度及应用美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS评分)系统对膝关节功能进行的HSS评分。结果观察组患者的护理总满意度为(95.6±11.4)%,对照组患者的护理总满意度为(90.7±11.4)%,两组对比采用t检验,t=1.993,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗后,观察组患者的HSS评分为(72.11±2.30)分,对照组患者的HSS评分为(58.15±4.59)分,两组对比采用t检验,t=17.830,P<0.01,差异具有统计学意义。结论将"三位一体"护理模式应用于老年髌骨骨折术后康复训练中,可有效改善患者的膝关节功能,提高护理满意度,促进髌骨骨折的术后康复,值得临床推广应用。

前外侧切口与后外侧切口半髋关节置换的疗效及安全性对比分析

目的探讨前外侧切口与后外侧切口半髋关节置换的疗效及安全性对比分析。方法选取我院2014年1月~2017年1月收治的行半髋关节置换术患者113例作为研究对象,根据术中手术方式的不同分为前外侧组(n=52)和后外侧组(n=61)。前外侧组行前外侧切口半髋关节置换术,后外侧组行后侧切口半髋关节置换术。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量,并采用Harris髋关节评分评价两组患者术前及术后1个月、术后6个月的关节功能,采用Harris髋关节评分比较术后3个月两组患者手术优良率,并观察两组患者术中、术后并发症的发生情况。结果前外侧组手术时间、切口长度、术中失血量均较后外侧组减少(P<0.05);两组患者术后1个月、术后6个月的Harris髋关节评分均较术前提高,前外侧组术后1个月Harris髋关节评分为(86.64±3.42)分明显高于后外侧组Harris髋关节评分(74.34±2.31)(P<0.05);但术后3个月前外侧组Harris髋关节评分(91.23±1.13)分与后外侧组(90.15±1.12)分相比无显著性差异(P>0.05);前外侧组手术优良率为88.46%(46/52)明显高于后外侧组72.13%(44/61)(P<0.05);后外侧组术后1w出现脱位,两组治疗期间均未出现其他严重并发症,组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论前外侧切口半髋关节置术与后外侧切口半髋关节置换术相比创伤小,治疗效果好,患者术后恢复快。

Teach-back模式在髋关节置换术后患者中的应用

目的探讨Teach-back模式在髋关节置换术后患者中的应用。方法选取2016年10月至2017年10月我科治疗的髋关节置换术后患者156例,随机等分为研究组和对照组。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施Teach-back模式。比较两组治疗后的功能锻炼依从性、护理工作满意度。结果研究组功能锻炼依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术后患者的回顾模式可以提高患者的满意度和功能锻炼的依从性,对于促进老年患者术后恢复更为有效且具有成本效益。

两种微创疗法治疗胫骨远端骨折临床疗效分析

目的探讨微创经皮锁定钢板与外固定架治疗胫骨远端骨折的临床适应证及其疗效。方法 2010年3月至2013年5月我科采用上述两种手术方法治疗胫骨远端骨折63例,其中经皮锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）组41例,外固定架组22例。对2组病例的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、恢复工作时间、并发症发生率及疗效进行比较。结果 2组患者均获随访,随访时间8个月~2年,平均（11±3.2）个月,按Mazur标准评分评价踝关节功能,2组病例的术中出血量、骨折愈合时间、恢复工作时间、并发症发生率及优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但手术时间LCP组明显长于外固定架组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外固定架是治疗胫骨远端C型骨折和GustiloⅡ、Ⅲ型骨折安全有效的方法,经皮LCP内固定适合软组织条件允许的所有A、B型胫骨远端骨折,是高能量损伤干骺端骨折较好的微创治疗方法。胫骨远端骨折,根据软组织情况和骨折类型,选择合适的微创疗法,可获得满意疗效。

交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗成人股骨干骨折临床疗效对比

目的对比分析交锁髓内钉和锁定加压钢板内固定治疗成人股骨干骨折的疗效差异,探讨合理的治疗方法.方法回顾性分析2009 年3 月至2013 年5 月佛山市第一人民医院禅城医院收治的126 例成人股骨干骨折患者的临床资料,根据内固定材料的不同分为交锁髓内钉组（70 例）和锁定加压钢板组（56 例）,对两组出血量、住院时间、骨折愈合时间、末次随访临床疗效优良率、并发症发生情况进行比较.结果交锁髓内钉组和锁定加压钢板组出血量、住院时间分别为（386 ± 53）mL、（41 ± 4）d 和（419 ± 66）mL、（49 ± 6）d,两组比较,差异均有统计学意义（P 〈0.05）.两组患者均获随访,随访时间9～27 个月（平均11.6 个月）.交锁髓内钉组和锁定加压钢板组骨折平均愈合时间分别为（4.5 ± 1.1）个月和（5.6 ± 1.3）个月;末次随访时临床疗效优良率分别为97%（68/70）和86%（48/56）;并发症发生率分别为6%（4/70）和18%（10/56）.两组上述指标比较,差异均有统计学意义（P 〈0.05）.结论与锁定加压钢板内固定术相比,交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折具有出血量少、住院时间短、骨折愈合快、并发症少、临床疗效显著等优势.

单侧锁定钛板与单侧加内后侧小支撑钛板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨外侧锁定钛板与外侧锁定钛板加内后侧小支撑钛板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者的治疗效果。方法将2011年1月至2013年12月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者20例为临床研究对象，使用计算机随机的方法将患者分为两组，每组10例。采用前外侧与前外侧加后内侧入路，应用高尔夫锁定钛板同高尔夫锁定钛板＋“T”形钛板内固定治疗复杂胫骨平台骨折，对照组患者使用单侧锁定钛板内固定，研究组患者使用双侧钛板内固定。结果两组患者手术时间、术中出血量、膝关节活动范围、骨折愈合时间比较，差异无统计学意义；研究组疗效评价高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用外侧锁定钛板加内后侧小支撑钛板内固定术对复杂胫骨平台骨折（V型、Ⅵ型）患者可以取得良好治疗效果，但单侧使用锁定钛板内固定术治疗V型胫骨平台骨折患者也可取得较好的临床效果，同样疗效确切，值得应用。

双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法自2008年3月至2013年5月,采用经肱三头肌舌形瓣或尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折26例,其中男19例,女7例;年龄18-63岁,平均35.2岁。按照AO/ASIF分型：C1型9例,C2型13例,C3型4例。开放性骨折3例,合并肱骨干骨折2例,前臂双骨折1例,腰椎骨折1例,桡神经损伤2例,尺神经损伤2例。所有病例用双钢板垂直固定。术后尽早行肘关节功能锻炼。结果术后24例骨折复位满意,2例复位稍差,1例术中牵拉损伤尺神经。26例均获得随访,时间8-36个月,平均13.5个月。骨折全部愈合,1例伤口感染,经换药3周愈合。肘关节Cassebaum功能评分,优9例,良13例,可3例,差1例,优良率84.6%。结论经后入路双钢板固定肱骨髁间骨折,牢固可靠,能有效防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行肘关节功能锻炼,是治疗肱骨髁间骨折的好方法。

个案管理对骨质疏松椎体压缩骨折患者生活能力及疼痛控制的影响

目的探讨个案管理在骨质疏松椎体压缩骨折患者治疗过程中的应用价值。方法将2015年1月至2016年11月在我院治疗的骨质疏松椎体压缩骨折患者82例纳入研究,随机分为2组,各41例。对照组施以常规护理,观察组采用个案管理,比较两组生活能力、疼痛程度及疼痛控制满意度。结果术后,观察组ADL、疼痛控制满意度评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨质疏松椎体压缩骨折患者采用个案管理,可有效增强其生活能力,缓解疼痛程度,进而利于提高疼痛控制满意度。