耳科住院患者对护理质量的满意度分析及对策

总结了耳科住院患者护理服务满意度调查表,分析其存在的问题,包括耳科专业知识欠缺、专业技术不熟练、缺乏沟通技巧、护士人员不足,缺乏主动服务意识等。认为应以患者为中心,优化护理服务流程,不断提高住院患者对护理工作的满意度。

感染期先天性耳前瘘管一期切除术

先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，为第一鳃沟的遗迹，是常染色体显性遗传。如无继发感染，通常不需处理。对于反复发生感染的瘘管，传统的做法是先控制急性炎症，局部有脓肿者予以切开排脓，待炎症控制后再行手术彻底切除。但这种治疗方式需多次门诊就诊，且切开排脓后需反复换药冲洗脓腔疼痛明显，治疗周期往往需1～3个月。

耳内镜下异体真皮基质修补鼓膜大穿孔

目的探讨耳内镜下用异体真皮基质修补鼓膜大穿孔的可行性及效果。方法回顾性分析45例鼓膜大穿孔患者的临床资料,患者术前分别行耳内镜检查、听力学检查,有中耳感染史者行CT检查。其中术前电测听语言频率平均气骨导间距(ABG)为(31.23±1.52)dB。45例患者均在耳内镜下经外耳道径路翻起外耳道鼓膜皮瓣,用异体真皮基质内植修补鼓膜。结果术后随访6个月至2年,术后3个月时一次性穿孔愈合率91%。术后3个月复查电测听,平均ABG为(13.07±2.00)dB,与术前比较差异具有统计学意义(t=8.09,P<0.00)。结论耳内镜下异体真皮基质内植修补鼓膜大穿孔,具有微创,体表无切口,愈合率高等特点。

耳内镜下异体真皮基质内植修补外伤性鼓膜穿孔

目的探讨耳内镜下异体真皮基质修补外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法回顾性分析51例(51耳)在耳内镜下应用异体真皮基质内植修补外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料,观察鼓膜穿孔愈合率,并比较手术前后言语频率气导平均听阈。结果 51例患者中术后3个月时鼓膜穿孔愈合48例(94.12%,48/51),穿孔未愈合3例;术前言语频率纯音气导平均听阈29.00±7.43dB HL,术后3月时为12.89±7.49dB HL,较术前明显提高,差异有统计学意义(t=27.81,P<0.001)。结论耳内镜下异体真皮基质修补外伤性鼓膜穿孔愈合率高,听力提高明显。

耳鸣康复操联合认知行为干预在耳鸣患者康复中的应用

目的探讨耳鸣康复操联合认知行为干预在耳鸣患者康复中的应用效果。方法选择本院收治的110例耳鸣伴有轻度以上焦虑、抑郁情绪的患者,按病区分为实验组和对照组,每组各55例,对照组患者住院期间及出院时采用常规治疗及护理干预,实验组患者在常规治疗基础上住院期间及出院后采用耳鸣康复操联合认知行为干预,干预时间为6个月。两组患者分别于干预前、干预后1个月及6个月采用耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depresion scale,SDS)进行评估,并比较干预后1个月及6个月两组患者耳鸣康复效果。结果两组患者干预后1个月及6个月焦虑、抑郁严重程度及耳鸣分级比较,差异有统计学意义(均P<0.001),实验组焦虑、抑郁程度及耳鸣分级均轻于对照组;两组患者干预后1个月及6个月耳鸣康复效果比较,差异有统计学意义(均P<0.05),实验组患者耳鸣康复效果优于对照组。结论耳鸣康复操联合认知行为干预促进了耳鸣患者的康复,降低患者焦虑、抑郁情绪,值得临床推广应用。

囊肿前壁切除治疗难治性耳廓假性囊肿

目的研究分析囊肿前壁切除术治疗难治性耳廓假性囊肿的临床效果。方法回顾性分析43例术前至少进行过一次穿刺抽液及石膏加压治疗后复发的耳廓假性囊肿患者行囊肿前壁切除治疗的临床资料。结果 43例行囊肿前壁切除的患者切口均于14d后愈合,随访3月~7年均无复发,治愈率100%。结论囊肿前壁切除术治疗难治性耳廓假性囊肿疗效可靠,不易复发。

中耳手术中鼓索神经的保护与效果分析

目的探讨中耳手术中鼓索神经的处理方法及保护鼓索神经的可行性和必要性。方法以2013年9月~2016年3月行中耳手术的155例(155耳)患者为研究对象,男86例,女69例,年龄19~65岁,平均38.23±5.7岁;其中,鼓室成形术I型24例,上鼓室切开+鼓室成形术I型6例,上鼓室切开+鼓室成形术II型22例,完壁式乳突切开+鼓室成形术23例,开放式乳突切开+鼓室成形术74例,镫骨底板钻孔+活塞人工镫骨植入术6例,均记录手术中鼓索神经显露和保护的方法,并观察患者术后3天和术后1月时同侧舌的味觉。结果 155例中,12例术中未暴露鼓索神经,126例术中完整保留之,故鼓索神经保存率为89.03%(138/155),鼓索损伤的17例中15例(88.2%,15/17)术后3天和术后1月时舌味觉减退;鼓索神经保护完整的126例中13例(10.3%,13/126)术后3天味觉减退,均于术后1个月内自行恢复;1例在术后16天发生迟发性面瘫,经糖皮质激素治疗2周后完全恢复。在鼓索神经保护完整与术中鼓索神经断裂这两部分病例间术后3天和术后1个月时味觉异常发生率差异均有统计学意义(χ~2=57.753,P=0.000;χ~2=124.2,P=0.000)。结论根据鼓索神经的走行位置和显露方式不同,在中耳手术中采取个体化的措施保护鼓索神经是可行的,可使患者术后味觉功能保持良好。

医用胶联合皮下缝合在耳前瘘管手术中的应用

目的探索α-氰基丙烯酸正丁酯(北京康派特医用胶)联合皮下缝合在先天性耳前瘘管切除术中应用的方法及临床效果。方法对92例非感染期先天性耳前瘘管患者行手术切除瘘管后可吸收缝线皮下缝合后用α-氰基丙烯酸正丁酯粘合切口,观察术后切口愈合情况。结果92例患者均达到甲级愈合,无明显的瘢痕组织。结论非感染期先天性耳前瘘管手术中应用α-氰基丙烯酸正丁酯联合皮下缝合,有利于切口愈合,组织反应轻,可有效减少切口瘢痕的形成。

护理干预对分泌性中耳炎患儿再发病的影响

目的探讨采取护理干预对分泌性中耳炎患儿再发病的影响。方法对48例患儿分对照组和实验组,对照组予一般常规护理,实验组在对照组的基础上对患儿家长进行护理干预,比较2组患儿的再发病率。结果与对照组比较,实验组的再发病率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患儿家长采取护理干预后,患儿再发率明显降低,值得引起重视并推广应用。

鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的护理分析

目的分析鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的护理效果。方法资料回顾性分析2015年6月~2017年6月于本院收治的分泌性中耳炎患儿共90例,所有患儿均进行鼓膜置管术治疗,并配合以现代化护理干预,分析现代护理干预后的临床护理效果。结果本组患儿护理后的临床总有效率为95.56%(86/90),SAS和SDS评分均显著低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05),护理后本组患儿及家属满意度均较高。结论儿童分泌性中耳炎围术期采用鼓膜置管治疗的临床效果显著,配合以现代护理干预的临床效果更佳,具有重要应用价值。

健康教育在耳源性眩晕护理中的应用

目的:健康教育在耳源性眩晕护理中的应用效果。方法本院对2010年7月~2013年7月500例耳源性眩晕患者在进行药物治疗同时加以系统的健康教育。结果对耳源性眩晕护理中应用健康教育有促进患者康复。结论对耳源眩晕患者进行一系列健康教育:心理护理、相关知识介绍、安全护理、提高舒适度,饮食指导。使患者了解、熟识有关眩晕的认知程度。促进康复及有效改善生活质量。

中耳治疗仪在中耳不适及分泌性中耳炎患者中的应用及效果

目的探讨中耳治疗仪在中耳不适及分泌性中耳炎患者中的应用及效果。方法回顾性分析2015年9月至2016年8月佛山市第一人民医院耳鼻喉科收治的中耳不适、分泌性中耳炎患者86例的临床资料,患者均采用中耳治疗仪治疗。结果治疗6~8周后,治愈61例,显效10例,有效7例,无效8例,治疗总有效率为90.7%,治疗后的电测听力导阙显著高于治疗前(P<0.05)。结论中耳治疗仪在中耳不适、分泌性中耳炎患者的应用疗效理想,安全可靠,操作简便,值得推广应用。

耳内镜下脱细胞异体真皮治疗中耳炎术后鼓膜穿孔患者的效果

目的探讨耳内镜下脱细胞异体真皮治疗中耳炎术后鼓膜穿孔患者的应用效果。方法回顾性分析医院门诊治疗中耳炎手术后鼓膜穿孔患者78例临床资料,依据不同治疗方法分为试验组(37例)与对照组(41例)。两组均在耳内镜下检查及冲洗中耳腔后,试验组采用脱细胞异体真皮修补鼓膜,对照组应用自体筋膜(耳屏软骨膜为多)修补鼓膜,比较两组治疗后的听力效果。结果试验组术后听力提升效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后听力提升有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脱细胞异体真皮在耳内镜下中耳炎手术后鼓膜再次穿孔应用中可提升术后听力水平,同时操作简便,患者易于接受。

鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及护理干预分析

目的：探究地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋的临床疗效及护理方法。方法：择我院2013年4月～2014年4月收治的诊断为突发性耳聋的130例患者,随机将其分为两组,每组65例,对照组给予常规药物治疗、常规护理,观察组在对照组的基础上给予鼓室内注射地塞米松,并给予综合护理,对两组治疗效果进行对比、分析。结果：观察组治愈15例（23.08%）,显效25例（38.46%）,有效14例（21.54%）,总有效率为83.08%;对照组,治愈11例（16.93%）,显效20例（30.77%）,有效10例（15.38%）,总有效率为63.08%,两组差异具有统计学意义,P〈0.05。结论：给予突发性耳聋鼓室内注射地塞米松药物及有效的护理干预,与常规治疗相比,能使患者配合治疗,从而取得较好的临床疗效。

耳内镜下生物羊膜与颞肌筋膜移植鼓膜修补术疗效比较

目的:对比耳内镜下颞肌筋膜与生物羊膜两种不同材料移植施行的鼓膜修补术的临床疗效进行比较分析。方法:选取施行鼓膜修补手术的病例83例87耳,随机分成对照组和实验组,对照组41例43耳,实验组42例44耳。对照组采用自体颞肌筋膜鼓膜修补术,实验组42例44耳,实验组采用生物羊膜移植鼓膜修补术,进行对比分析两组患者手术后的临床效果。结果:经鼓膜修补术后,实验组患者的有效率(93.02%)略低于对照组(95.45%),差异无统计学上意义(P>0.05),但实验组的手术全程时间短,手术中出血总量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在耳内窥镜下施行的颞肌筋膜移植鼓膜修补手术的效果同生物羊膜移植鼓膜修补手术的治疗效果无差异,但是实验组手术时间缩短,术中出血量少,创伤小,术后恢复快,值得在临床上应用推广。

恶性肿瘤患儿死亡后父母心理调节方式的质性研究

目的探讨恶性肿瘤患儿死亡后父母心理调节的方式与不足,为指导患儿父母心理调节提供借鉴措施。方法采用目的抽样法,于2022年6—12月从佛山市第一人民医院、中山大学肿瘤防治中心、广州市妇女儿童医疗中心3所医院的病历或随访资料中,选取已死亡的恶性肿瘤患儿病例,联系其父母进行半结构式访谈,最终完成访谈共11名。对访谈内容使用Colaizzi七步分析法进行分析、归纳总结和主题提炼。结果11名被访谈者年龄为28~42岁,男3名,女8名。恶性肿瘤患儿父母面对患儿死亡的心理调节有多种方式,主要包括5个主题:自我调节可促进积极应对,但缺乏坚定理念;专业人员的指导能缓解茫然无措和矛盾心理,但专业人员对哀伤辅导缺乏关注;家庭支持可缓解负性情绪,但缺乏长期支持;同伴支持可促进情感表达,但缺乏可及平台;社会团体可给予疏导支持,但缺乏足够资源。结论恶性肿瘤患儿死亡后其父母心理调节方式多样,但存在不足,医务人员应根据心理调节方式的不足,制订针对性的哀伤辅导支持,促进其早日回归社会。

鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎患者的围术期护理方法及效果观察

目的探讨慢性分泌性中耳炎(CSOM)患者鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术围手术期的护理方法与效果。方法 62例拟行鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗的CSOM患者,随机分成观察组和对照组,每组31例。对照组实施常规护理,观察组实施优质护理,对比两组的护理效果。结果观察组的治愈率达70.97%,较对照组的58.06%显著提高(P<0.05);观察组的并发症发生率仅为6.45%,较对照组的19.35%显著降低(P<0.05);观察组的护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论在CSOM患者的鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术围手术期开展优质护理有利于提高治疗效果、减少术后并发症并提高护理满意度,值得推广应用。