肿瘤放疗患者生活质量的调查分析及护理对策

目的：探讨肿瘤患者放疗期间的生活质量及护理对策。方法：应用癌症患者生命质量测定量表（QLQ—C30）对100例肿瘤放疗患者进行问卷调查。结果：肿瘤放疗患者的总体生活质量明显下降，患者的躯体功能、角色功能、认知功能与社会功能均在一定程度上受到损害，尤其表现在疲乏、疼痛、恶心呕吐、气短、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻等症状，经济困难亦是生活质量下降的重要影响因素。结论：肿瘤患者在放疗期间生活质量水平下降，通过对生活质量调查分析，应针对其相关影响因素给予有效的临床护理，以改善患者生活质量，促进早日康复。

恶性肿瘤患者应用医用三氧治疗的护理体会

目的总结200例恶性肿瘤患者应用医用三氧治疗的护理经验。方法本次研究资源为2009年6月至2011年6月间我院的200例恶性肿瘤患者,其中:男性122例,女性78例。对其实施了医用三氧辅助治疗,总结了该方法对临床的指导价值以及在护理工作中的体会。结果本次研究所涉及的病例除有静脉穿刺疼痛、偶有头晕等不良反应外,没有其他异常并发症发生。结论护理体会:(1)采血前要做好对患者的心理护理工作,打消患者恐惧;(2)采血过程中要做好患者静脉的保护工作;(3)要严格控制三氧的浓度和量;(4)要严格执行无菌操作和查对制度。

鼻咽癌调强放疗中解剖结构改变对剂量学的影响

目的:研究鼻咽癌调强放疗中正常组织结构的改变及其对腮腺、脊髓、脑干剂量的影响。方法:选取10例初治鼻咽癌患者,全程行调强放射治疗。在疗中第五周再做一次CT扫描,CT扫描条件尽量与初次保持一致。把新的CT图像传输到Eclipse计划系统,与第一次CT原始图像进行融合。在新的CT图像上勾画腮腺、脊髓、脑干,找准与原始CT图像对应的中心点。移植原始计划到新的CT图像上,进行剂量计算。比较分析腮腺和轮廓的变化以及其对腮腺、脊髓、脑干剂量的影响。结果:靶区中心层面外轮廓平均横径由原来的14.52cm缩小到了14.04cm(P=0.003),左侧腮腺体积缩小了19%(P=0.001),右侧腮腺体积缩小了11%(P=0.004);左侧腮腺平均剂量增加了6.1%(P=0.005),右侧腮腺平均剂量增加了4.8%(P=0.005),脊髓最大剂量(D1%)增加了4.7%(P=0.002),脑干最大剂量(D1%)c差别无统计学意义。结论:IMRT治疗过程中鼻咽癌患者出现腮腺缩小,外轮廓横径缩小,导致腮腺平均剂量增加,脊髓最大剂量增加。对于腮腺体积变化较大或消瘦较快的患者,应重新行CT扫描,然后执行新的计划,最大程度使患者得到精确的放射治疗。

Acuros XB与AAA算法在肺癌调强放疗计划设计中的比较

目的:比较Acuros XB(AXB)算法与AAA算法在肺癌调强放疗(IMRT)计划中的剂量学差异。方法:选取10例接受放射治疗的肺癌患者,CT图像扫描后勾画靶区和危及器官,分别用两种优化算法设计IMRT计划,比较两种算法所得计划的靶区剂量分布、危及器官受量及正常组织受量的差异。结果:应用AXB算法的计划中PTV最大剂量和平均剂量分别为(66.37±1.94)和(61.5±3.88)Gy;应用AAA算法的计划中分别为(64.56±1.75)和(62.02±4.77)Gy。前者PTV最大剂量高于后者,但平均剂量低于后者,两者差异均有统计学意义(P<0.05)。两种计划在靶区的均匀性和适形度差异无统计学意义(P>0.05)。两种计划的双肺剂量Dmax、Dmean和V20差异有统计学意义(P<0.05),前者双肺Dmax和V20高于后者,但双肺的平均剂量Dmean低于后者。两种计划在正常组织的体积剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然应用两种算法的计划均满足临床要求,但是与AXB算法相比,AAA算法低估了靶区最大剂量,高估了靶区平均剂量,同时也低估了正常肺部的体积剂量。

早期鼻咽癌Rapid Arc和IMRT计划的剂量学对比

目的:分析和比较早期NPC患者IMRT和Rapid Arc两种治疗技术的剂量学差别。方法:选取10例早期NPC病例分别对10例病例做IMRT和Rapid Arc计划,肿瘤计划靶区分为PTVnx、PTV60。PTVnx处方剂量为70 Gy,PTV60为60 Gy。比较两种方法的DVH图,等剂量分布和治疗时间。结果:两种不同计划中的靶区分布,PTVnx分布差异不大,但是RapidArc计划中的PTV60高剂量区明显多于IMRT计划。对其它正常组织来说,脊髓、脑干、腮腺、颞叶、视神经有着显著性差异。结论:对于早期NPC病人,Rapid Arc技术在剂量学上比IMRT技术有其更多的优势,不仅可以缩短治疗时间,而且其它一些正常组织也可减少受照剂量。

基于MATLAB的CBCT图像序列拼接

目的:将连续扫描的2套CBCT图像序列拼接成1个图像序列。方法:通过MATLAB读取并修改CBCT图像的序列标识符、图像层号、图像层面位置等一系列文本信息,将2段图像序列融合在一起。结果:利用MATLAB编写的程序实现了CBCT图像序列的拼接。结论:基于MATLAB拼接CBCT图像序列原理简单、编程方便快捷,是一种非常有效的方法。

CT增强剂对鼻咽癌容积调强计划靶区和危及器官剂量的影响

目的探讨CT增强剂对鼻咽癌容积调强计划靶区和危及器官剂量的影响。方法随机选取2016年1-10月行鼻咽癌容积调强放射治疗的患者20例,采集平扫和增强CT图像。在增强CT上勾画靶区和危及器官,并进行计划设计。将计划和结构复制到平扫CT上,重新进行剂量计算。分析靶区(PGTV和PTVnd)和危及器官(脑干,脊髓,左右腮腺)平均CT值和剂量的差异。结果靶区和危及器官的平均CT值以及特定体积的剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。差别最大的是PGTV的D2,绝对剂量差别(16.37±5.77)c Gy,相对剂量差别(0.22±0.08)%,差别小于0.5%。结论 CT增强剂对鼻咽癌容积调强计划剂量计算影响很小,可以直接在增强CT上设计治疗计划。

复制结构对鼻咽癌感兴趣区体积和剂量的影响

目的:分析Eclipse计划系统复制结构对鼻咽癌靶区和危及器官体积和剂量的影响。方法:随机选取10例鼻咽癌患者,在扫描CT图像CT_origin上勾画靶区和危及器官。复制CT_origin生成新的CT图像CT_copy。CT_copy和CT_origin依据DICOM协议自动配准。首先将靶区和危及器官从CT_origin上复制到CT_copy上,再复制治疗计划参数到CT_copy上重新进行剂量计算。分析复制结构对靶区和危及器官体积和剂量的影响。结果:复制后的脑干、脊髓、晶体、腮腺、PGTV,PTVnd,PTV62,PTV56体积均变小,差异具有统计学意义(P<0.05);脑干和晶体的D2,腮腺的D50差异不具有统计学意义(P>0.05),而脊髓的D2,PGTV,PTVnd,PTV62和PTV56的D95差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用Eclipse计划系统复制结构时,鼻咽癌靶区和危及器官的体积均略有缩小,对剂量变化的影响不明显。

直肠癌腹股沟淋巴结转移术前调强放疗剂量学研究

目的比较固定准直器调强技术(fixed-jaw technique,FJT)与常规分野调强技术(split-field technique,SFT)在直肠癌术前腹股沟淋巴结转移放疗计划中的剂量学差异。方法选取2013-06-10-2014-09-30佛山市第一人民医院10例直肠癌腹股沟淋巴结转移术前调强放疗的患者,分别设计FJT和SFT两种调强计划。计划肿瘤区(planning gross target volume,PGTV)和计划靶区(planning target volume,PTV)的处方剂量分别为50Gy/25次和45Gy/25次。比较PGTV和PTV的均匀性指数(heterogeneity index,HI)和适形性指数(conformity index,CI),以及小肠、股骨头、骨髓、膀胱和正常组织的受照体积(V10、V15、V20、V30和V40分别表示接受10、15、20、30和40Gy的照射体积占整个体积的百分比)、机器跳数(monitor unit,MU)和治疗时间。结果 FJT和SFT两种调强计划,PGTV的HI分别为0.048±0.004和0.048±0.003,CI分别为0.918±0.019和0.917±0.024;PTV的HI分别为0.107±0.095和0.105±0.085,CI分别为0.781±0.032和0.786±0.029,差异均无统计学意义,P值均>0.05。FJT计划小肠的V15为(71.68±7.97)%,左右侧股骨头的V30分别为(29.52±11.51)%和(27.79±9.83)%,骨髓的V10和V20分别为(86.39±3.12)%和(73.29±1.71)%,正常组织的V10、V20和V30分别为(78.68±3.02)%、(57.04±3.33)%和(30.87±2.91)%,分别低于SFT计划的(72.73±7.37)%、(50.02±13.25)%、(46.24±13.03)%、(87.03±3.56)%、(74.62±2.10)%、(79.80±2.86)%、(60.32±3.41)%和(34.36±3.60)%,差异有统计学意义,P值均<0.05。FJT计划骨髓和正常组织的V40分别为(27.81±5.41)%和(8.56±0.98)%,高于SFT计划的(25.76±5.53)%和(8.15±0.86)%,差异有统计学意义,P值均<0.05。两种技术小肠的V40、膀胱的V30和V40、左右侧股骨头的V40以及骨髓的V30,差异无统计学意义,P值均>0.05。FJT计划相对于SFT计划,MU和治疗时间分别减少了19%和27%,差异有统计学意义,P值均<0.05。结论相对于SFT,FJT更适合直肠癌腹股沟淋巴结转移术前调强治疗。