肿瘤科护士安宁疗护知识培训体系的构建

目的构建肿瘤科护士安宁疗护知识培训体系,为开展肿瘤科护士安宁疗护培训教育提供参考。方法在文献回顾、横断面调查的基础上初步拟定培训体系咨询问卷,通过德尔菲法对15名专家进行2轮函询,最终构建了肿瘤科护士安宁疗护知识培训体系。结果2轮函询问卷均达到100%有效回收率,专家的权威系数为0.91,一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.230、0.275、0.315。最终确定肿瘤科护士安宁疗护培训体系包括一级指标6项、二级指标26项、三级指标89项。结论肿瘤科护士安宁疗护知识体系内容全面,构建科学,针对性及权威性较强,有较大临床指导价值。

结直肠癌患者血浆循环游离DNA的RAS突变与临床特征的关系

目的探讨结直肠癌患者血浆循环游离DNA(cfDNA)与肿瘤组织DNA的RAS基因突变检测的一致性,以及与临床特征的关系。方法收集71例结直肠癌患者的血浆及肿瘤组织标本。采用多重荧光PCR法检测血浆标本cfDNA的RAS的基因突变状态,并与肿瘤组织标本的相应基因突变状态对比分析。分析血浆RAS基因突变状态与患者临床特征的关系。结果血浆cfDNA的RAS突变率为32.39%,组织DNA的RAS突变率为50.70%,两种标本的RAS突变检测的一致率为76.06%,血浆cfDNA与组织DNA的RAS突变检测结果一致(Kappa=0.523,P=0.000)。血浆cfDNA检测的敏感性为58.33%、特异性为94.29%、阳性预测值为91.30%、阴性预测值为68.75%。血浆cfDNA的RAS突变状态与结直肠癌患者年龄、性别、分期(Ⅳa与Ⅳb)、原发肿瘤部位、肺转移、CEA水平、CA199水平等无明显相关性,而血浆cfDNA的RAS突变与结直肠癌患者肝脏转移有相关性(P=0.045),肝转移患者较未发生肝转移的患者突变率升高。结论血浆cfDNA可以作为无法获得组织标本的结直肠癌患者的RAS基因检测的替代标本,具有临床应用价值,且结直肠癌患者肝脏转移cfDNA RAS突变率升高。

两种化疗泵在结直肠癌患者持续化疗中应用的对比研究

目的比较微电脑全自动化疗泵和便携式化疗泵在结直肠癌患者化疗中的应用效果。方法选取自2015年3月至2016年3月在本科室行mFOLOFOX6方案化疗的结直肠癌患者80例,分为观察组和对照组,每组各40例,其中观察组运用微电脑全自动化疗泵输注5-FU,对照组使用便携式化疗泵输注5-FU。比较两组患者化疗不良反应发生情况、输注时间和护理满意度。结果对比便携式化疗泵,微电脑全自动化疗泵的操作更复杂,护士需要更长培训时间和更多培训次数来掌握其操作方法,输注过程中需排除的机器障碍次数更多(均P<0.05)。观察组患者1~2级化疗不良反应中口腔黏膜炎发生率低于对照组患者(12.5%vs.32.5%,χ~2=4.588,P=0.032)。观察组患者3~4级化疗不良反应中恶心呕吐发生率低于对照组患者(5.0%vs.22.5%,χ~2=5.165,P=0.023),两组其他化疗不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组对比对照组的输注时间波动更小,更接近预定时间[(45.2±2.1)小时vs.(47.4±2.0)小时,P<0.001]。观察组患者护理满意度为优于对照组(95.0%vs.80.0%,χ~2=4.114,P=0.043)。结论结直肠癌患者化疗过程中应用微电脑全自动化疗泵可减轻化疗不良反应,减少输注时间误差,提高患者护理满意度。