体素内不相干运动成像定量评估肝窦阻塞综合征

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)MRI定量参数评估野百合碱诱导的大鼠肝窦阻塞综合征(SOS)微循环障碍的可行性。方法选取36只SD大鼠,随机分成SOS组(n=30)和基准组(n=6)。SOS组大鼠用野百合碱溶液灌胃,剂量为160 mg/kg,分别在灌胃后第1、3、5、7、10天随机选取6只大鼠行IVIM MRI检查,测量肝脏的水分子扩散(D)、灌注分数(f)、伪扩散系数(D*)、表观扩散系数(ADC),待扫描完成后处死该组大鼠行肝脏取样,测量病理评分。基准组大鼠不做任何干预,在SOS组开始灌胃前1 d行IVIM MRI检查,扫描完成后处死该组大鼠行肝脏病理检查。根据肝纤维化程度将大鼠肝脏分为正常、早期、晚期SOS。分析IVIM MRI定量参数与病理评分及受试者工作特征曲线的相关性。结果D、f、D*、ADC的定量参数值在第1、3、5天下降,在第7、10天升高,与病理评分呈负相关关系。与正常肝脏比较,“早期”SOS的D(P<0.01)、f(P<0.01)、D*(P<0.001)、ADC(P<0.001)均降低,“晚期”SOS的D(P<0.001)、f(P<0.001)、D*(P<0.001)、ADC(P<0.001)进一步降低。f(r=-0.723)与病理评分的相关系数高于D(r=-0.539)、D*(r=-0.550)和ADC(r=-0.554)。鉴别诊断“早期”SOS和“晚期”SOS时D和f的ROC曲线下面积值(分别为0.8和0.85)高于D*和ADC(分别为0.74和0.73)。结论IVIM MRI可以定量评估不同分期SOS肝脏功能和结构的变化,随着SOS损伤的进展,IVIM MRI定量参数出现不同程度的改变,可以为临床监测SOS进展提供重要信息。

磁共振弥散加权成像评价鼻咽癌调强放疗唾液腺功能的损伤

目的应用磁共振弥散加权成像技术(DW-MRI)评价鼻咽癌患者调强放疗后唾液腺功能损伤,并对相关因素进行分析。方法入组28例初诊鼻咽癌患者,所有患者行IMRT治疗,分别在放疗前、放疗第4周、放疗结束、放疗后3、6和12月行DW-MRI扫描和口干评级。DW-MRI扫描包括静息状态和酸刺激后。结果放疗后6和12月鼻咽癌患者口干分级与放疗后3月、放疗结束时比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。放疗前腮腺ADC值静息状态、酸刺激第3、6分钟两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。放疗第4周、放疗结束、放疗后3月ADC值总体升高,但酸刺激各时间段差异均无统计学意义(均P>0.05)。放疗后6、12月ADC值总体逐步降低,且再次出现先升高后下降,然后长时间缓慢升高的表现,酸刺激第3和第6分钟时比较差异有统计学意义(均P<0.05)。放疗前酸刺激状态下颌下腺和腮腺类似。分析结果显示:ADC值变化率和唾液腺体积变化率呈正相关;ADC值变化率、唾液腺体积变化率分别和平均剂量呈正相关。结论DW-MRI在评价鼻咽癌调强放疗唾液腺功能损伤方面具有一定的价值。

左侧乳腺癌保乳术后三种调强放疗计划的剂量学研究

目的:研究左侧乳腺癌保乳术后容积调强、动态调强、野中野调强三种计划之间的剂量学差异。方法:随机选取15例左侧乳腺癌保乳术后患者,分别设计容积调强(VMAT)、动态调强(IMRT)、野中野调强(FiF)三种计划。比较靶区的适形性和均匀性,患侧肺、心脏、健侧肺和健侧乳腺的剂量参数之间的差别。结果:VMAT和IMRT计划相对于FiF计划改善了靶区的适形性和均匀性。对于患侧肺,各项参数VMAT计划最高,FiF计划的V 5最低,V_(20)及D_(mean)和IMRT计划之间的差别无统计学意义(P>0.05),VMAT计划和IMRT计划降低了V_(30);IMRT计划降低了心脏的V_(30)但增加了其D_(mean);FiF计划健侧肺和健侧乳腺的D 2%和D_(mean)最小(P<0.05)。结论:VMAT计划和IMRT计划改善了靶区的均匀性和适形性,降低了患侧肺和心脏的高剂量区域,FiF计划则更好地保护了健侧乳腺和健侧肺。