子宫促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例

患者,女,25岁,2017年10月16日因阴道流血11 d,发现子宫占位8d入院,10月8日腹部彩超:子宫增大约109 mm×101 mm,右侧壁见一低回声团,大小约72 mm×71 mm,提示子宫增大,子宫肌瘤。2017年10月20日在全麻下行腹腔镜下子宫肿瘤剔除术,术后病理:镜下见肿瘤细胞中等大小,核卵圆形,未见明显核仁,核分裂象易见,间质纤维组织增生,并穿插于肌壁间生长,见灶状坏死,符合恶性肿瘤。

TACE联合索拉非尼及特瑞普利治疗中晚期原发性肝癌的效果

目的:观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼及特瑞普利单抗治疗Ⅲa期以上原发性肝癌(PHC)的中远期疗效。方法:选取60例Ⅲa期以上(PHC)患者,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组各30例;对照组行TACE联合索拉非尼治疗,观察组在对照组基础上增用特瑞普利单抗治疗;比较2组治疗总有效率、治疗前后细胞免疫功能、不良反应、中远期生存情况。结果:观察组临床总有效率83.34%高于对照组60.00%(P<0.05);治疗后观察组、对照组CD4^(+)T淋巴细胞占比、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组[(40.17±5.92)%vs(35.60±6.01)%、(1.74±0.23)vs(1.37±0.19)]高于对照组(P<0.05),CD8^(+)T淋巴细胞占比均降低,观察组低于对照组[(23.15±2.93)%vs(26.06±3.22)%,P<0.05];Log-rank检验显示,2组6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组12、18个月生存率(82.14%vs 66.67%、67.86%vs 51.85%)均高于对照组(P<0.05);经Kaplan-Meier法分析,2组生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TACE术联合索拉非尼及特瑞普利单抗可提升Ⅲa期以上PHC患者近期、中远期疗效,改善细胞免疫,且安全可靠。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT对于股骨头缺血性坏死骨代谢的定量分析研究

目的评价99mTc-MDP SPECT/CT的定量分析方法,如局部放射性活性浓度(activity concentration,ACC)、标准摄取值(standardized uptake value,SUV)对于评估股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)骨代谢的应用价值。方法 27例ANFH患者共39髋,按FicatⅠ-Ⅳ期分别为6髋、18髋、9髋、6髋,19名健康者股骨头为健康组38髋,共5组。按照定量的SPECT/CT方案首先使用与患者相同的扫描程序与重建参数,通过一个标准的球形模拟品计算出一个从体素值到放射性示踪剂(k Bq/m L)的换算因子,它能被运用到患者的重建图像内换算出体内给定物体的ACC。常规扫描和图像重建后,利用感兴趣容积区划定技术进行靶区的划定体积(volume-of-interest,VOIs),测定27例ANFH患者及19例健康者的股骨头的活性浓度、平均CT值(Housfield,Hu)及股骨头病灶大小(cm3),通过标准摄取值的公式可获得患者股骨头的SUV值。结果 5组ACC分别为(9.39±2.79)k Bq/m L,(68.02±20.16)k Bq/m L,(112.41±33.03)k Bq/m L,(117.82±26.26)k Bq/m L,(32.56±4.81)k Bq/m L;SUV分别为(0.64±0.19),(4.61±1.33),(7.44±1.97),(7.80±2.03),(2.18±0.32)。5组之间的ACC以及SUV分别比较,其中Ⅲ期和Ⅳ期P>0.05,Ⅰ期和健康组P<0.05,其余组别分别P<0.001。5组Hu分别为(230.00±17.94),(363.06±129.75),(372.67±15.72),(369.83±32.40),(260.84±43.60)。其中Ⅰ期与健康组P>0.05,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期三组之间P>0.05,其余各组间P<0.01。ANFH四组的病灶大小分别为(6.41±2.27)cm3,(10.79±5.82)cm3,(21.94±8.02)cm3,(26.97±5.39)cm3。其中Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期P>0.05,其余各组间的P<0.001。ANFH四组的ACC、SUV及病灶大小之间的相关性分析结果:ACC与病灶大小之间r=0.856,P<0.001;SUV与病灶大小之间r=0.851,P<0.001。结论利用SPECT/CT的定量分析方法研究得出,ACC以及表达的SUV值与ANFH的分期及其病理变化有着内在的关系,它能反映病变骨组织的骨代谢水平,较早预测病变骨组织的修复和愈合能力,从而评估现阶段治疗的有效性并及时选择适宜的治疗方案。

TACE与射频消融联合索拉非尼治疗多发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效

目的探讨TACE与射频消融(RFA)联合索拉非尼治疗多发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在佛山市第一人民医院收治的68例多发性肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男44例,女24例;年龄28~58岁,中位年龄44岁。根据治疗方式将患者分为索拉非尼组和TACE+RFA组,两组各34例。索拉非尼组予以TACE+RFA联合索拉非尼治疗。两组患者肝功能、AFP、VEGF水平比较采用t检验,不良反应发生率和生存率比较采用χ^2检验。结果索拉非尼组患者治疗后1个月客观缓解率和疾病控制率分别为62%(21/34)、85%(29/34),明显高于TACE+RFA组的41%(14/34)、74%(25/34)(χ^2=2.885,1.439;P<0.05)。治疗后索拉非尼组AFP和VEGF水平分别为(251±43)、(106±10)μg/L,明显低于TACE+RFA组的(421±68)、(154±13)μg/L(t=-3.023,-3.321;P<0.05)。索拉非尼组皮疹、呕吐发生率分别为24%(8/34)、29%(10/34),明显高于TACE+RFA组的6%(2/34)、9%(3/34)(χ^2=4.221,4.660;P<0.05)。索拉非尼组1年生存率为88%(30/34),明显高于TACE+RFA组的68%(23/34)(χ^2=12.645,P<0.05)。结论TACE+RFA联合索拉非尼是晚期肝癌患者有效的治疗方法,可用于多发性肝癌合并门静脉癌栓患者的临床治疗,但应注意其不良反应与相关并发症。

射频消融术联合化疗治疗进展期非小细胞肺癌的近远期效果

目的探讨射频消融术联合化疗治疗进展期非小细胞肺癌的近远期效果及对患者复发率的影响.方法选取佛山市第一人民医院2013年1月至2015年1月收治的60例进展期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组实施GP方案化疗,观察组实施GP方案化疗+射频消融术治疗,比较两组的近期疗效、癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分、中远期存活率、局部复发率、生存质量评分.结果观察组客观缓解率、总有效率均高于对照组(P均<0.05).治疗后,两组静息疼痛评分、运动疼痛评分均低于治疗前(P<0.05),而观察组静息疼痛评分、运动疼痛评分均低于对照组(P均<0.05).治疗后观察组癌因性疲乏评分低于对照组(P<0.05).观察组1年存活率、3年存活率均高于对照组(P均<0.05).观察组治疗后1年、3年的的局部复发率均低于对照组(P均<0.05).随访1年、3年时,观察组的生理健康、精神健康、社会功能、总体感觉等生存质量评分均高于对照组(P均<0.05).结论对进展期非小细胞肺癌患者,应用化疗联合射频消融术治疗,可取得良好的近期疗效,减轻患者癌因性疼痛和疲乏状况,还可有效提高患者中远期存活率,减少其局部复发,改善其生存质量.