弥漫大B淋巴瘤血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、白介素-6水平与预后的关系

目的探讨弥漫大B淋巴瘤血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、白介素-6(IL-6)水平与预后的关系。方法选取2020年2月至2022年2月佛山市第一人民医院收治的100例弥漫大B淋巴瘤患者作为观察组,按照临床分期的不同分为Ⅰ~Ⅱ期(20例)和Ⅲ~Ⅳ期(80例),按照分子亚型的不同分为N-GCB(60例)、GCB型(40例)。选取同期的100例健康体检者作为对照组。经过治疗后,根据患者治疗效果分为治疗有效组、治疗无效组,对患者VEGF、bFGF、IL-6水平进行测定,分析弥漫大B淋巴瘤患者的VEGF、bFGF、IL-6水平与预后的关联性。结果观察组的IL-6、VEGF、bFGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,观察组Ⅰ~Ⅱ期患者的IL-6、VEGF、bFGF水平均低于Ⅲ~Ⅳ期,GCB患者的IL-6、VEGF、bFGF水平低于N-GCB患者,治疗有效组患者(n=80)的IL-6、VEGF、bFGF水平低于治疗无效组(n=20),差异有统计学意义(P<0.05);弥漫大B淋巴瘤患者的VEGF、bFGF、IL-6水平与预后均呈负相关(r=-0.625、-0.741、-0.779,P<0.05)。结论弥漫大B淋巴瘤VEGF、bFGF、IL-6水平能够反映患者病情,能够判断患者病理分期以及预后情况,具有一定的指导价值。

HBsAg(-)伴HBcAb(+)淋巴瘤患者免疫化疗后肝炎病毒再激活临床观察

乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）再激活是慢性乙型肝炎患者接受化疗后的一种严重并发症,在非霍奇金淋巴瘤患者的发生率较高[1],化疗前预防性应用抗病毒药物在临床上已达成共识.近年来,国外一些研究显示,某些乙型肝炎表面抗原阴性伴核心抗体阳性即HBsAg（-）/HBcAb（＋）的淋巴瘤患者,在应用了含利妥昔单抗的免疫化疗后,也发生了HBV再激活.但不同研究之间所报道的发生率差异较大,为2.2%～23.8%[2-4],是否需要常规抗病毒预防治疗目前也存在争议.本研究旨在明确HBsAg（-）/HBcAb（＋）患者在接受含利妥昔单抗的免疫化疗后,出现乙肝再激活的发生率,探索危险因素,为治疗提供依据.

血小板计数与血液肿瘤患者PICC置管后出血的相关性研究

目的研究血小板计数低下的血液肿瘤患者行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后局部出血的风险。方法选择2014年9月~2016年6月我科需要进行PICC置管的389例患者,将30×10~9/L<血小板计数≤50×10~9/L的338例患者设为对照组,将20×10~9/L<血小板计数≤30×10~9/L的51例患者设为实验组。观察两组行PICC置管后72h内出血量的情况。结果两组置管后72h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当血液肿瘤患者血小板计数在20×10~9/L以上的情况下,行PICC置管是安全的,不会增加患者局部出血的风险。

索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷化疗治疗老年FLT3-ITD阳性急性髓系白血病的效果

目的研究索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷治疗老年FLT3-ITD阳性急性髓系白血病的效果及安全性。方法回顾性分析20例老年FLT3-ITD阳性急性髓系白血病患者,第1~30天口服索拉非尼400mg,2次/d;第1~14天静脉滴注小剂量阿糖胞苷30 mg。索拉非尼起始用量为400 mg,2次/d,如患者耐受持续使用,观察疗效和不良反应。结果索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷化疗后与治疗前相比较,外周血幼稚细胞比例[0.53(0~0.96)vs 0.04(0~0.12)]以及骨髓幼稚细胞比例[0.57(0.28~0.95)vs 0.04(0.00~0.10)]均明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。13例FLT3-ITD阳性急性髓系白血病患者达完全血液学缓解,7例达部分血液学缓解,20例未发生严重不良反应。结论索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷对FLT3阳性老年急性髓系白血病的缓解及安全性具有良好效果。

重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的效果

目的探讨重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的效果。方法选取2019年1月至2021年1月佛山市第一人民医院血液淋巴瘤科的60例急性白血病化疗后血小板减少症患者作为研究对象,采用计算机双色球分组法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者采用重组人促血小板生成素治疗,对照组患者采用重组人白介素-11治疗。比较两组患者的血小板改善时间、治疗前后血小板水平、用药不良反应。结果观察组患者治疗后的血小板低于50×10^(9)/L持续时间、血小板恢复至70×10^(9)/L持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血小板水平高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血小板水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的用药不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性白血病化疗后血小板减少症患者的治疗中,重组人促血小板生成素的应用效果显著,安全性佳,值得临床应用。

胃外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤26例

目的 探讨原发于胃外脏器黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发病部位、临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月收治的26例胃外MALT淋巴瘤患者的临床资料.结果 26例MALT淋巴瘤中,发生于甲状腺4例,肺部5例,眼及附属器4例,涎腺8例,小肠1例,乳腺1例,膀胱2例.多数患者表现为惰性特征,身体状况较好,80.8％（21/26）患者功能状态评分（PS）≤1分,92.3％（24/26）患者无消瘦、发热等B症状;乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白高于正常者较少,分别占15.4％（4/26）、19.2％（5/26）.19例接受手术的患者中,13例局部肿物得到根治性切除,在一线接受了放化疗的12例患者中,一线总有效率为100.0％,复发患者的总有效率为77.8％（7/9）.中位随访4.7年,5年总生存率为74.5％,骨髓受侵犯或存在黏膜外淋巴结受累的Ⅲ、Ⅳ期患者预后差,中位生存期仅为52.8个月.结论 胃外MALT淋巴瘤疾病进展缓慢,预后较好.局限期患者单纯手术后,大部分患者可不需进一步治疗而获得持续缓解,进展期患者初治及复发时对放化疗均敏感.

髓源性抑制细胞在免疫性血小板减少性紫癜中的临床意义

目的探讨髓源性抑制细胞(MDSCs)在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中的作用,为ITP的防治新途径提供理论依据。方法对照组60例健康体检者、研究组55例ITP患者治疗前后分别测定MDSCs、一氧化氮合酶(i NOS)、精氨酸酶(ARG),T细胞亚群。结果研究组外周血中MDSCs比例、i NOS和ARG表达水平均低于对照组(0.78±0.45)%vs.(1.75±0.34)%,(0.54±0.33)mIU/m L vs.(1.02±0.13)mIU/m L,(0.32±0.19)mIU/m L vs.(0.86±0.15)mIU/m L),差异有统计学意义(P=0.002,0.023,0.034)。研究组中治疗达CR及R者,治疗后外周血中MDSCs、CD4^+CD25^+细胞比例均高于发病时(1.65±0.36)%vs.(0.76±0.39)%,(0.95±0.63)%vs.(0.25±0.54)%,差异有统计学意义(P=0.003,0.042)。结论 ITP患者外周血中的MD-SCs较健康者明显下降。MDSCs、Treg细胞可能参与改变ITP患者免疫失衡状态,需要进一步实验证实。