二维彩色多普勒超声及三维超声成像对乳腺肿块的诊断价值

目的探讨二维彩色多普勒超声及三维超声成像对乳腺肿块的诊断价值。方法对 115例乳腺良恶性肿块术前进行二维彩色多普勒超声及三维超声检查 ,分析其血流情况及三维超声成像效果。结果三维超声成像图像清晰 ,可直观、立体地显示乳腺肿块X、Y、Z轴三个断面及内部结构。乳腺良恶性肿块超声诊断符合率分别为 77.5 %、89% ,乳腺恶性肿块诊断敏感性为 98% ,特异性为 90 .5 %。彩色多普勒在恶性肿块中 10 0 %可探到动脉型血流 ,中等量至多血流占 6 2 .3% ,RI值为 0 .75± 0 .0 6 ;而良性肿块中 ,80 .6 %为无至少量血流 ,RI值为 0 .6 0± 0 .0 7,两者相比具有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断有一定的临床应用价值 ,结合三维超声成像 ,在一定程度上弥补了二维超声的不足 。

超声引导下经皮经肝胆囊/胆管置管引流术在肝胆系疾病中的临床应用

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊置管引流术(percutaneoustranshepaticgallbladderdrainage,PTGD) /经皮经肝胆管置管引流术(percutaneoustranshepaticbileductdrainage,PTBD)在肝胆系疾病中的应用价值。方法从2000年12月至2003年12月在超声引导下对60例患者施行PTGD/PTBD68例次,其中急性化脓性胆囊炎15例,急性重症胆管炎8例,各种恶性梗阻性黄疸37例。结果15例急性化脓性胆囊炎患者行PTGD术, 14例成功, 1例失败而中转手术。37例恶性梗阻性黄疸患者共行45例次PTBD术, 42次置管成功, 3例失败,其中2例中转手术, 1例放弃治疗; 14例择期行胆管癌切除术或姑息内引流术, 8例在X线透视下放置胆道支撑架, 15例患者长期带管,最长存活者已超过2年,平均9个月。8例急性重症胆管炎6例成功, 1例因引流不畅而中转手术, 1例死于多器官功能衰竭。并发症包括胆漏2例,出血3例,门静脉胆管瘘1例,引流管脱出或阻塞7例。结论超声引导下PTGD/PTBD是胆道引流的有效方法,具有创伤小,操作简便、准确、安全,并发症少等优点,在肝胆系疾病,尤其是急性胆囊炎具有较大的临床应用价值。

超声检查技术对于射频消融治疗肝癌的疗效评价

目的 探讨超声检查技术评价射频消融治疗肝癌疗效的意义。 方法 超声引导下对 49例 66个肝癌病灶行多弹头射频消融治疗,超声检查病灶术前术后的大小及回声、血流信号及频谱等作为评价该术疗效的超声监测指标,以CT作对照检查,观察术前术后AFP或CEA下降幅度。 结果 术后 1个月超声检查,其中 42例 59个病灶 (89 4% )瘤体内可见“爪状”不均质高回声改变覆盖整个瘤体,其内未检出血流信号,此后瘤体逐渐缩小或不增大,回声趋于等回声改变,结合AFP或CEA值明显下降或降至正常水平,提示术后疗效良好;另 7例 7个病灶 (10 6% )瘤体内部分回声未改变,其内检出动脉血流信号,AFP或CEA值下降不明显,提示第一次射频消融治疗不彻底,需要进行第二次追加治疗。术后 1个月复查CT显示 9例 9个病灶有强化,其中 7例 7个病灶与超声检查提示一致。与CT检查对照分析,超声检查对病灶内血流检出的敏感性为55. 6% (5 /9),特异性为 96 5% (55 /57),准确性为 90. 9% (60 /66)。 结论 超声检查技术亦可作为评价射频消融治疗肝癌疗效的一种有效手段。

超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿

目的 探讨超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿 (pancreaticpseudocyst,PPC)的临床价值。 方法 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 10月我院采用超声引导经皮引流治疗PPC 12例 ,其中单纯穿刺抽液 1例 ,置管引流 11例。 结果 1例因囊腔与主胰管相通 ,改行开腹囊肿空肠Roux -Y吻合术 ,余 11例囊肿消失。引流时间 7～ 90d ,平均 2 8d。无并发症发生。 12例随访6～ 34个月 ,平均 18个月 ,1例复发 ,但较引流前明显缩小。 结论 超声引导经皮穿刺抽液或置管引流是治疗PPC一种简单可行的方法 ,具有创伤小 ,并发症少 ,早期、多部位、重复治疗等优点。

介入超声在治疗暴发性急性胰腺炎中的应用

目的 :探讨介入超声用于非手术治疗暴发性急性胰腺炎的可行性。方法 :对 1例暴发性急性胰腺炎患者采用介入超声方法在急性反应期经皮腹腔穿刺置管引流和腹腔灌洗 ,在感染期和残余感染期对胰腺周围积液及积脓经皮穿刺置管引流和冲洗。结果 :患者腹胀明显减轻 ,生命体征迅速改善 ;坏死感染灶被及时清除 ,感染得到有效控制 ;患者经 1 5 2d住院治疗后痊愈出院。结论

术中超声与术前MRI测量颅脑病变大小的比较

目的探讨术中超声测量颅脑病变大小的准确性。资料与方法采用术中超声定位26例良性病变和22例恶性病变的病灶,根据开颅所在的位置特点,测量病灶矢状面、冠状面或横断面的最大径,并与MRI对应断面的测量值大小进行比较。结果26例良性病变中,超声及MRI最大径测量分别为(5.01±2.42)cm、(4.98±2.32)cm,差异无统计学意义(t=0.483,P>0.05)。22例恶性病变中,超声及MRI最大径测量分别为(4.71±2.33)cm、(5.24±2.37)cm,差异有统计学意义(t=-15.327,P<0.05)。结论术中超声可以较客观地显示颅内良性病变的大小,而MRI对恶性肿瘤范围的评价更为客观。

三维超声成像技术在胎儿产前诊断的临床应用价值

目的评价三维超声成像技术在胎儿产前诊断中的临床应用价值。方法对427例中晚期高危妊娠的胎儿进行三维超声成像,成像模式采用表面成像、透明成像、多平面成像。结果三维超声表面成像可直观反映胎儿体表结构、立体形态以及相互间的位置关系,特别在胎儿头面部结构方面;透明成像模式则能显示胎儿体内骨性结构的连续性而不受其复杂曲率变化影响;多平面成像模式则对感兴趣区进行多角度观察,特别在胎儿脏器方面。结论三维超声可作为二维超声空间信息补充,但也存在某些局限性,二者结合有助于提高胎儿畸形的产前诊断率。

超声引导经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗腹腔脓肿的技术。方法超声引导下对91例140次腹腔脓肿患者施行PCD治疗。结果91例140次PCD治疗中除1次无法置管外,余均能一次置管成功,一次成功率达99.29%。其中16例同时置入两根管,21例先后置入两根管,6例先后置入三根管,共140次。成功置管的90例患者均于引流后48h内症状缓解,其中61例于12h内明显缓解。各小组引流治愈率分别为:膈下脓肿88.89%、胆囊床脓肿100%、胆漏87.50%、胰周脓肿93.10%、肠间脓肿75%、盆腔脓肿92.31%;本组总引流治愈率为86.81%。结论PCD治疗腹腔脓肿能迅速解除患者的严重症状,具有避免因紧急手术或再次手术引起的并发症优点,充分发挥了超声微创技术创伤少、灵活、准确的优势,明显降低死亡率。

超声引导经皮肝穿刺引流在细菌性肝脓肿诊断和治疗中的应用

目的探讨超声引导经皮穿刺抽液和/或置管引流在细菌性肝脓肿诊断和治疗中的应用价值。方法2000年1月～2003年1月在超声引导下经皮肝穿刺抽液和/或置管引流治疗18例细菌性肝脓肿。单纯穿刺抽脓15例,置管引流3例。结果18例均痊愈出院,无1例需开腹手术引流,穿刺组平均穿刺1～3次,置管组留置引流管时间3～5天,无并发症。结论经皮肝穿刺抽液和/或置管引流以其安全可靠、疗效显著、操作简便、病人痛苦小、治疗费用低而成为肝脓肿的首选治疗方法。

介入性超声在重症急性胰腺炎治疗中的价值

目的探讨介入性超声在重症急性胰腺炎治疗中的价值。方法自2002年开始对所收治的15例重症急性胰腺炎采用介入超声治疗方法,其中10例腹腔渗液较多者实施超声引导下经皮穿刺置管引流和腹腔灌洗,9例胰腺周围积液合并感染者实施超声引导下经皮穿刺置管引流,对胆源性胰腺炎在床边实施经皮肝穿刺胆管和胆囊置管引流术各1例。结果15例患者全部治愈,包括1例暴发性急性胰腺炎,无1例需手术治疗。结论介入性超声治疗具有实时、简便、安全、有效等优点,为非手术治疗重症急性胰腺炎提供了有益的经验。

乳腺癌患者免疫表型与超声征像变化的对应性分析

目的探讨乳腺癌患者常见免疫表型与超声征象的对应关系。方法收集我院确诊的乳腺癌患者65例,所有患者均经病理检查确诊,并免疫组化二步法检测乳腺癌分子生物标记物包括ER、PR、HER2、Ki67等指标,同时患者术前均行超声检测,比较上述免疫标记物与超声征像包括毛刺征、内部微小钙化、后方回声、肿瘤边缘和内部血流等级的关系。结果:乳腺癌组织中ER、PR的阳性表达与超声征像中"毛刺征"相关(χ~2=6.221和7.114,P<0.05),ER、PR均与超声征像中的后方回声、内部微小钙化和内部血流无明显相关性(P>0.05);HER2阳性表达与超声征像中的"内部血流"和"内部微小钙化"相关(χ~2=8.224和4.562,P<0.05),Ki-67与超声征像中的"内部微小钙化"有关(χ~2=4.998,P<0.05),HER2、Ki-67均与超声征像中的后方回声无明显相关性(P>0.05)。结论乳腺癌的超声恶性征像在一定程度上可以反映组织中ER、PR、HER2、Ki-67的表达状态,对指导乳腺癌的治疗和评估预后均具有重要价值。

颈动脉粥样硬化超声表现与血浆同型半胱氨酸浓度增高的关系研究

目的:探讨颈动脉内膜-中层增厚及动脉粥样硬化(AS)斑块形成与血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度增高的关系。方法:选取87例首发急性脑血栓形成住院病人作为病例组,平均(66.13±12.54)岁;选取80例同期眼科和耳鼻喉科住院病人作为对照组,平均(64.94±11.26)岁。应用Sequia512彩超仪对病例组55例、对照组66例双侧颈总、颈内、颈外动脉进行扫查,测量颈动脉前后壁内膜-中层厚度(IMT),观察有无AS斑块形成及其位置,计算颈动脉狭窄程度。应用高效液相色谱-荧光法(HPLC-FD)测定两组所有病例的血浆Hcy浓度。并同时进行空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝肾生化、血脂、血压及体重指数(BMI)的测定。比较两组AS危险因素。结果:病例组和对照组平均空腹血浆Hcy浓度分别为(15.28±4.33)μmol?L和(11.32±3.86)μmol?L。病例组血浆Hcy浓度较对照组高且差异具统计学意义(P<0.001),病例组和对照组血浆Hcy升高者分别占31%和6.3%,差异具统计学意义(P<0.001)。病例组与对照组左、右颈动脉IMT及AS斑块发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。比较两组AS危险因素,经Logistic回归分析,发现血浆Hcy浓度、收缩压、BMI是脑血栓形成的危险因素,在校正了高血压和肥胖后,血浆Hcy浓度升高是脑血栓形成的独立危险因素。结论:血浆Hcy浓度升高可?

超声造影对急性主动脉综合征的诊断价值研究

目的探讨超声造影诊断急性主动脉综合征(AAS)的临床应用价值。方法回顾经临床及影像学证实的AAS患者的超声造影及CT血管成像(CTA)表现并结合文献报道进行初步对比研究。结果术前超声造影诊断胸主动脉夹层4例,超声诊断主动脉壁内血肿2例,结合文献报道,与CTA结果较一致。结论超声造影诊断AAS操作简单方便、无辐射、造影剂少、一般不发生过敏反应,动态实时,有一定的优势,由于病例较少,需要进一步收集病例进行统计学处理,研究结果可望超声造影诊断AAS与CTA及MRA接近或一致,值得推广应用。

超声引导粗针活检在乳腺癌术前化疗中的应用

目的探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检(CNB))在乳腺癌术前辅助化疗中的应用价值。方法超声引导下用14G活检针经皮穿刺活检124例患者的乳腺病灶,并作生物学因子免疫组化检测。结果124例经粗针活检病理诊断均为乳腺癌,穿刺准确率100%。116例术前粗针活检明确病理组织学分型,准确率为93.5%,均得到免疫组化检测结果。10例患者术后短期内出现局部瘀斑,观察期内未发现其他并发症。在粗针活检病理诊断指导下,124例患者均进行了术前化疗。结论超声引导下14G粗针活检具有安全、创伤小,病理组织学诊断准确率高等优点,可为乳腺癌术前辅助化疗提供重要依据。

高龄病人超声引导下经皮经肝胆囊引流术的应用及临床价值

目的探讨高龄高危状态下超声引导经皮经肝胆囊引流术(percutaneoustranshepaticgallbladderdrainage,PTGD)的技术要点及治疗经验。方法超声引导下对13例高龄高危、合并其它重要器官疾病的急性胆囊炎患者施行PTGD术进行回顾性分析。结果除1例造瘘失败外,其余患者均成功置管、术后症状缓解、治愈出院,其中9例患者于12h内症状明显缓解。结论PTGD可迅速解除高龄高危患者急性胆囊炎引起的危急症状,避免因紧急手术引起的手术并发症,充分发挥了超声微创技术创伤少、方便灵活、准确安全的优势;明显降低死亡率、效果突出、值得推广。

华支睾吸虫病超声诊断对鉴别诊断的价值

目的 :探讨超声对华支睾吸虫病的诊断及鉴别诊断价值。方法 :对临床已确诊为华支睾吸虫病的 2 98例患者进行肝胆超声检查 ,观察其声像图特征。结果 :肝胆系统显示有变化 2 6 6例 ,占被检人数的 89 3% ,其中胆囊病变 2 4 8例 ,占 83 2 % ;肝内胆管病变 12 3例 ,占 4 1 3% ;肝胆系统弥漫性病变 75例 ,占 2 5 2 % ,其相应改变与病程有密切相关。结论 :肝吸虫病不仅具有典型的声像图特征 ,而且 ,根据声像图改变可直观地显示肝胆系统感染程度及不同时期病理变化 ,同时 ,超声检查具有操作简便、可重复等优点 。

乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的临床价值

目的:探讨乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的临床价值。方法:选择50例早期乳腺癌患者为对象,均接受乳腺钼靶与超声检查,观察早期乳腺癌钼靶及超声表现,以病理结果为"金标准",比较分析乳腺钼靶、超声检查以及两者联合检查三者之间的准确率。结果:乳腺钼靶与超声联合检查的准确率(92.00%)高于钼靶和超声检查(P <0.05)。结论:乳腺钼靶与超声联合检查方法在早期乳腺癌筛查中较单独技术应用具有较高的准确度,具有重要临床应用价值。

超声引导下穿刺活检乳腺肿物的临床研究

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿物诊断中的价值,比较14G及16G活检针的优缺点。方法高频超声引导下14G或16G活检针经皮穿刺活检150例乳腺肿物,以术后病理诊断为标准,分析经皮粗针活检对乳腺肿物的诊断准确性。结果150例乳腺病灶穿刺活检准确率约87.3%。68例用14G针活检,取材成功率91.3%,并发症7.3%;72例用16G针活检,取材成功率91.7%,并发症8.3%。结论超声引导14G及16G针穿刺活检同样具有成功率高、安全、病理组织学诊断准确率高等优点,可为临床诊断和治疗提供重要依据。

免腹压大剂量静脉肾盂造影与超声检查在输尿管阴性结石体外碎石应用比较

目的探讨免腹压大剂量静脉肾盂造影定位对指导输尿管阴性结石体外冲击波碎石术(ESWL)临床价值。方法将56例输尿管阴性结石的患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组28例。观察组采用免腹压大剂量静脉肾盂造影定位技术联合ESWL治疗,而对照组采用超声定位技术联合ESWL治疗。比较两组碎石成功率,有效性及并发症发生率等情况。结果两组患者均能清晰显示结石大小,数目及位置信息。观察组经1次和3次ESWL治疗后,排石成功率分别为64.29%和89.29%,均高于对照组57.14%和82.14%,两者之间差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组和对照组分别有1例和2例体外排石失败改行腔内碎石术治疗。观察组及对照组并发症分别有2例和3例,两组患者体外碎石失败率及并发症发生率的比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论免腹压大剂量静脉肾盂造影定位术联合ESWL治疗输尿管阴性结石,具有定位准确,成功率高,安全可靠的优点。

门静脉栓子对于等回声肝癌的重要超声诊断意义

目的探讨超声检查中门静脉栓子与等回声肝癌的相关性,以提高等回声肝癌的检出率。方法24例患者于常规二维超声检查提示门静脉系统栓子存在,加用彩色多普勒血流显像(CDFI)后得以证实,反复超声检查肝实质内均未见明确团块回声,仅见邻近门静脉栓子的肝叶结构紊乱;而计算机横断扫描(CT)对照检查显示肝实质内存在明确块状密度。结果其中17例予以手术切除、另7例进行超声引导下经皮经肝组织穿刺活检术,所有病例均经病理证实为原发性肝癌患者;其中21例肝细胞性肝癌,3例胆管细胞性肝癌。结论 当超声检查发现肝内门静脉栓子声像图,无论肝实质内是否伴有明确团块回声,应高度警惕等回声肝癌存在的可能,切勿掉以轻心。