佛山地区输血患者红细胞血型不规则抗体分布特点及分析

目的:分析佛山市第一人民医院拟输血住院患者的血型不规则抗体发生频率和分布特点,探讨不规则抗体筛查在临床输血中的意义。方法:收集2020年1—11月在佛山市第一人民医院拟进行交叉配血的患者10 423例,采用微住凝胶技术对不规则抗体进行筛查,对抗体结果阳性者采用谱细胞进行抗体特异性鉴定,统计分析抗体的种类及分布。结果:10 423例患者中检出不规则抗体112例,阳性检出率为1.07%,其中男性患者的阳性率为0.73%(49/5 510),女性患者的阳性率为1.47%(72/4 913)(P<0.001);有输血史患者阳性率为1.47%(56/3 803),明显高于无输血史患者阳性率0.85%(56/6 620)(P<0.05);有妊娠史患者阳性率4.97%(61/1 228),明显高于无妊娠史患者0.30%(11/3 685),差异有统计学意义(P<0.001)。112例不规则抗体阳性患者中,鉴定出107例,占87.70%,其中Rh血型系统最多占56.07%,其次为MNSs血型系统抗体占24.30%、Lewis血型系统抗体占8.41%;其中又以抗-E抗体检出率最高(35.51%)、其次为抗-M抗体(19.63%)。结论:输血前进行不规则抗体筛查与鉴定能降低由于不规则抗体导致的溶血性贫血输血反应的发生率,对保障输血安全具有重要临床意义。

预存式自体输血在胸科择期手术的应用

目的观察预存式自体输血患者的恢复情况,为自体输血的可行性提供依据.方法选择胸科择期手术100例采用自体输血,术前采血200～1000ML,对照组50例,对照组输异体血,两组患者采血前后及输血前后检测各项血液指标.结果实验组采血前后各项血液指标无明显差异(P＞0.05).实验组与对照组输血前后检测血液指标,输血前后各项血液指标无明显差异(P＞0.05).结论预存式自体输血实用、安全、对病人手术及术后恢复无明显影响.

临床用血机构输血科的规范建设与培训

目的规范全市医疗机构输血科(血库)的建设和管理。方法通过分析佛山市各个医疗单位的输血科(血库)目前存在的主要问题,并根据问题有针对性开展培训。结果在输血科的培训过程中加入法规普及,输血科建设,急救用血机制的建立等理论学习,以及开展血型、抗体筛查、交叉配血等实践技能学习。结论各医疗机构通过这次培训,对输血科如何建设有了一个清晰的认识思路。

信息化在输血科管理中的应用研究

通过使用佛山市三水区人民医院与南方惠桥软件公司共同设计开发的输血科信息管理系统,不断摸索和完善有关管理程序,从而证明在输血管理中使用信息化技术能使输血工作更加高效准确,信息化管理能为安全用血提供强有力保障。

Rh血型抗原抗体检测对保障输血安全的意义

目的探讨Rh血型系统抗原、抗体检测在安全输血中的意义。方法对2012年8月至2013年5月在该院住院的2 700例输血患者进行Rh系统抗原表型检验和抗体筛查。结果 Rh血型抗原表型所占比例由高到低依次为CCDee、CcDEe、CcDee、ccDEE、CCDEe,5种抗原基因频率由高到低依次为D、e、C、c、E。结论对于接收输血者及供血者,除了要做必需的常规检查外还应进行其他4种Rh血型抗原表型的检查及相应抗体的鉴定,从而避免因输血而产生免疫性抗体,给患者再次输血带来困难。

肝移植术中成分输血应用效果分析

目的探讨肝移植术中成分输血的合理输注量和血液制品配备。方法回顾性分析36例肝移植术患者术中出血量、术中输血量及术后血常规、凝血功能指标检测结果。结果根据术中出血量搭配各种成分血进行输注,输注后各组患者血红蛋白、血小板及凝血功能指标检测结果理想,且比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝移植术前应详细了解患者基础疾病和病情,预计术中出血量,适当合理准备各种血液制品,以保证肝移植术顺利进行。

某三甲综合医院近9年临床用血的回顾性分析

目的了解临床用血趋势，合理利用血液资源，并协助地方中心血站制定恰当的采供血计划，更好地为临床服务。方法对佛山市第一人民医院2003-2011年临床用血的资料进行统计分析。结果佛山市第一人民医院临床成分血使用率呈上升趋势，其中O型血用量最大，临床用血ABO血型分布规律为0〉A〉B〉AB，手术科用血量比非手术科用血量大。自体输血率未达标。结论制定科学的用血计划，严格合理控制血制品输用量，保证用血安全合理，提倡自体输血。

佛山地区1625例孕妇ABO血型抗体效价检测分析

目的了解佛山地区ABO血型抗体效价异常在孕妇中所占比率,及早防治ABO血型不合引起胎儿及新生儿溶血的发生。方法用盐水试管凝集法进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。结果1625例孕妇中,血清效价大于1∶64者有184例,异常检出率为11.3%。结论在产前保健孕妇中进行ABO血型抗体效价检测,及早发现异常及时治疗,可减少由于母婴血型不合引起的溶血疾病发生,提高人口素质。

凝血筛选及常规检测评估体外循环心脏瓣膜置换术围手术期输血治疗

目的探讨凝血筛选试验活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(PLT)、血红蛋白浓度(Hb)检测用于评估体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术成分输血的可行性。方法选择体外循环心脏瓣膜置换术患者58例,随机分为2组,每组29例,观察组根据上述检测结果输注血制品;对照组根据临床经验,并估计渗血情况给予成分输血。两组患者在不同时间点抽取静脉血:分别于麻醉诱导后肝素化前5min T0、鱼精蛋白充分结抗肝素化后T1、成分输血后T2、术后24 h和T3,并监测以下凝血相关指标:APTT、PT、TT、FIB、和PLT、Hb,记录不同时间点:关胸期间,术后1、6、12、24 h的出血量和总量,记录成分输血品种和用血量。结果体外循环后两组患者凝血功能较肝素化前延长(P<0.05),血小板计数、血红蛋白浓度明显下降(P<0.05),输血后两组凝血功能检测差异无统计学意义(P>0.05),两组术后各时间点出血量和总量的差异无统计学意义(P>0.05),观察组输血量明显少于对照组(P<0.05)。结论凝血功能及血液常规监测能有效指导体外循环心脏瓣膜置换术围手术期输血治疗,避免滥用血,能降低患者的输血风险,有效降低患者围手术期出血风险。

输血病人的意外抗体筛查

目的通过对我院输血病人产生的意外抗体分析，指导临床在输血前进行抗体筛查和疑难配血，以便为待输血者选择相合的血液成分，预防输血反应，确保输血安全。方法用传统试管法的抗人球蛋白试验与微柱凝肢法抗人球蛋白试验两种方法平行进行21000名输血病人意外抗体筛选试验。结果在21000名输血病人中有38名产生了意外抗体，引起配血困难甚至输血反应。结论意外抗体筛查是确保输血安全的重要手段之一。

491例输血不良反应回顾性分析

目的:对临床输血不良反应发生情况进行总结并分析可能的相关性因素、输血环节存在的风险并探讨降低和预防输血不良反应的对策。方法:通过全面调查本院2015年4月〜2020年6月5年以来发生的输血不良反应491例,对输血反应的类型和和血液制品的类型的不良反应进行回顾性统计分析。结果:109820例输血中发生的输血不良反应491例,发生率为0.45%,以过敏反应和发热反应为主,分别占输血不良反应的68%和24%。血小板和血浆引起过敏不良反应为主,红细胞引起非溶血性发热性不良反应为主。输血不良反应以血液科、ICU、妇科、全科医学科为主,特别是血液科占主要。结论:临床输血不良反应同血液品种、输血次数有相关性,有输血史的患者不良反应率较高。输血前医师应详细了解患者的输血史、输血不良反应史等,提前做好防预工作,申请患者适合的血液制品,降低输血不良发生率,保证用血安全有效。

抗人球蛋白试验阳性与恶性血液病的关联性及输血治疗的探讨

目的：恶性血液病常合并自身免疫性溶血性贫血，对血液科抗人球蛋白试验阳性患者进行统计分析，探讨疾病的关联性和输血治疗的方向。方法：采用微柱凝集法对患者血样做抗人球蛋白试验，包括直接抗人球蛋白试验（DAT）和间接抗人球蛋白试验（IAT）。结果：263例抗人球蛋白试验中阳性为69例，直抗（DAT）和间抗（IAT）均阳性有4例，单纯DAT阳性65例。其中原发性阳性率占7．2％，继发性占17．5％。结论：恶性血液病会继发自身免疫性溶血，并且对溶血性贫血的患者先申请做直接和间接抗人球蛋白试验，清楚发生溶血的原因后再申请用何种成分红细胞输血治疗，以达到理想的输血效果。

肝移植术中自体输血与成分输血的比较

目的探讨肝移植术中自体输血与成分输血的效果与应用价值。方法选择80例肝移植术患者，根据术中行自体输血或者成分输血分成自体输血组和成分输血组，平均每组40例。对比两组问术中各血液成分的平均使用量以及手术前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）、血小板（PLT）的差异。结果自体输血组输入异体悬浮红细胞量显著少于成分输血组（P〈0.01），两组问PT、APTT、TT、Fg、PLT差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝移植术中采用自体输血与成分输血的效果无显著差异，但自身输血可以显著减少异体血输入量，对于预防输血反应、解决血液紧张和避免输血传染病有重大价值，应作为首选输血方式。

肝脏外科四级手术单病种临床用血分析

目的:采用回顾性方法统计分析2016~2017年本院肝脏外科单病种四级外科手术临床成份血用量变化,为肝脏外科四级手术临床备血和手术方案的改进提供依据。方法:收集2016年1月〜2017年12月我院肝脏外科四级手术例数、临床各种成分血的用血量、手术用血量等,并分析比较2年的肝脏外科单病种用血的变化。结果:2017年与2016年相比,肝脏外科四级手术中红细胞总用量增加75」%、血浆增加68.98%、冷沉淀92.17%;肝移植自体输血减少40%、术中异体血用量增加79.32%及平均异体血用量增加79.36%;肝切除自体输血减少53.13%、术中异体血用量减少16.07%及平均异体血用量增加14.29%;胰十二指肠切除自体输血增加100%、术中异体血用量增加154.72%及平均异体血用量增加70.91%。结论:我院肝脏外科单病种四级手术用血红细胞总用量、异体血用血量、血浆用量、冷沉淀用量、术中异体血用量基本有增加趋势;而自体输血存在一定减少趋势。

改良DTT法用于减少达雷妥尤单抗对血清学检测造成的干扰

目的:改良美国输血协会《AABB技术手册》中经典的二硫苏糖醇(DTT)处理红细胞法,探讨其在使用达雷妥尤单抗(daratumumab)治疗的患者输血前检查中的应用价值。方法:从PBS、DTT浓度、供者红细胞浓度(悬浮/压积)及样本处理时间方面,对经典的0.2 mol/L AABB DTT法进行改良,将改良DTT法和AABB经典DTT方法应用于12例达雷妥尤单抗治疗的多发性骨髓瘤患者的配血试验,并用已知抗体性质的抗血清和抗体试剂评估改良DTT法处理谱红细胞后对其他不规则抗体检出的影响。结果:建立了2种改良DTT法(方法一:将DTT浓度改为0.01 mol/L;方法二:将DTT浓度改为0.02 mol/L,并将压积红细胞改为3%悬浮红细胞)。改良DTT法处理红细胞最佳处理时间为35 min,不仅能够消除达雷妥尤单抗造成的全凝集现象,且不影响抗-E、抗-Jk^(a)、抗-M等抗体的检出,对抗-K抗体的测定效价仅有略微下降。结论:改良DTT法安全有效,能够在消除达雷妥尤单抗干扰的同时保留Kell血型系统活性,可以替代目前AABB经典的DTT配血方法。

血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义

目的通过对比血小板配型前后血小板的输注效果,评估血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义。方法以出血症状改善情况、血小板计数增高指数(CCI)、血小板恢复百分率(PPR)为标准,对比配型前后血小板的输注效果。结果 25例血小板输注无效患者的血小板抗体筛查阳性9例;9例血小板抗体阳性患者血小板交叉配型前后血小板输注有效率差异有统计学意义(P<0.01),配型后输注的1h和24hCCI、PPR数值明显高于配型前输注的。结论血小板抗体检测及血小板配型输注可以为患者选择适用的血小板,提高单采血小板的输注有效率,避免滥用血小板。

恶性血液病引起ABO血型鉴定困难的探讨

自1957年Van Loghem首先报道急性粒细胞白血病患者A抗原减弱后．医学界逐渐发现血液病中有少数患者红细胞ABO血型正反不相符合。目前国内外学者重点研究白血病患者A或B抗原弱化的原因和特点．以便指导临床能够注意这一现象。笔者在2000～2007年共发现5例恶性血液病患者ABO血型正反不相符合．均出现A或B抗原弱化。现报告分析如下。

124例新生儿溶血病实验室检测结果分析

目的了解该地区新生儿溶血病(HDN)的发病情况,为HDN的治疗提供依据。方法采用盐水法检测ABO血型,直接抗人球蛋白试验(简称直抗试验)、游离和放散试验及抗体筛查试验均采用微柱凝胶法检测。结果124例患儿中,确诊HDN患儿占41.94%(52/124),确诊为ABO-HDN的患儿血型分布情况为A型Rh阳性占20.97%(26/124),B型Rh阳性占20.97%(26/124),O型Rh阳性占33.87%(42/215),AB型Rh阳性占0.81%(1/124)。该地区临床诊阳性率从高到低依次为:游离试验+放散试验的阳性率、直抗试验+游离试验+放散试验的阳性率、单项放散试验。结论该地区母婴Rh血型不合者中黄疸新生儿HDN发病率较高,应引起重视。临床上应该在出现病理性黄疸之前进行HDN 4项血清学检查,放散试验是诊断HDN最敏感的指标。

血细胞分离机对高白细胞急性白血病的临床应用

目的观察白细胞单采联合化疗对高白细胞急性白血病的治疗效果。方法通过细胞单采联合化疗治疗50名高白细胞急性白血病患者与13名单一化疗组患者疗效对比,评估细胞单采联合化疗治疗对高白细胞急性白血病的临床应用效果。结果 50名高白细胞急性白血病患者经白细胞单采后化疗,缓解率达68%,早期死亡率4%。单一化疗组13例化疗后3周内死亡3例,早期死亡率达38.4%。结论细胞单采联合化疗治疗高白细胞急性白血病可显著提高近期疗效,是有效、安全的,但对远期生存率尚未发现有明显改善。