浅谈医院财务门诊收费绩效管理优化策略

随着时代的进步及发展,各个行业在大力改革的基础上,医院改革机制也在逐渐深化,在医疗机构改革管理体系阶段,财务中心的绩效管理完善对策是其体系的核心。一般情况下,规范的门诊收款绩效管理可以将医疗机构的行动及业务、发展战略和资源分配相融合,促使资源分配起到最大化效果。文章首先介绍了医疗机构财务门诊收款绩效管理的现状,然后提出了科学的方针与优化对策,以期为医疗机构管理体系的优化提供帮助。

对强化医院门诊收费管理的相关策略探讨

当前阶段,加强对医院门诊收费管理工作是很有必要的,其有利于提升医院经济效益,促使医院良好运行,为患者提供优质的服务,以此达到医院良好发展的目的。在本篇文章中主要分析了医院门诊收费管理期间存在的不足之处,并且结合实际情况提出了完善的对策。

涎腺多形性腺瘤微血管密度及血管内皮生长因子表达的意义

目的:研究多形性腺瘤中血管内皮生长因子(VEGF)的表达和微血管密度(MVD),探讨其与该肿瘤的临床病理意义。方法:采用SP免疫组化染色方法检测33例多形性腺瘤中VEGF的表达和MVD,用SPSS统计软件进行分析。结果:VEGF在多形性腺瘤中的表达率明显高于正常涎腺(P<0.05);MVD在多形性腺瘤中的分布与正常涎腺组织无显著性差异(P>0.05);VEGF在多形性腺瘤中的表达与MVD无显著相关性。结论:在涎腺多形性腺瘤中,VEGF有较高水平表达,MVD的分布需进一步研究。

结节性硬化症—病理、临床及X线表现

结节性硬化症(Tuberous sclerosis简称TS),是一种少见的显性遗传性疾病,其基本病变为累及面很广的全身性错构瘤样发育障碍。本病首先由Von Recklinghausen在1863年解剖一新生儿时,发现多发性脑硬化灶和心脏横纹肌瘤。

涎腺肿瘤微血管密度及血管内皮生长因子表达的意义

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）与微血管密度（MVD）在涎腺肿瘤中的表达，探讨其临床病理意义。方法采用SP免疫组化染色方法检测42例涎腺肿瘤中VEGF与MVD的表达，采用SPSS软件统计行分析。结果VEGF在涎腺肿瘤中的表达明显高于正常涎腺组织（P〈0．05）；MVD在涎腺恶性肿瘤与多形性腺瘤中的分布有显著性差异（P〈0．005）；但MVD在多形性腺瘤中的分布与正常涎腺组织无显著性差异（P〉0．05）；VEGF在涎腺肿瘤中的表达与MVD无显著相关性。结论在涎腺肿瘤中，VEGF有较高水平表达；MVD在多形性腺瘤中的表达不明显，但在涎腺良恶性肿瘤中分布有显著性差异；VEGF的表达与MVD无显著相关性。

改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘疗效分析

目的观察改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术(LIFT-Plug术)治疗低位肛瘘的临床疗效。方法 78例低位肛瘘患者随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组采用改良LIFT-Plug术,对照组采用肛瘘切除术,比较2组的疗效和手术情况。结果观察组的总有效率为100.0%,对照组为94.9%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的愈合时间和瘢痕面积均显著小于对照组(P<0.05);观察组的疼痛程度显著低于对照组(P<0.05)。结论改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug治疗低位肛瘘治愈率高,对患者创伤小,患者恢复快,值得在临床推广。

Forsus推杆矫治器矫治安氏Ⅱ类错的牙颌结构变化

目的:探讨Forsus推杆矫治器治疗安氏II类错引起的牙颌面结构变化。方法:采用Forsus推杆矫治器对21例11～16岁安氏II类错患者进行治疗,并对术前术后X线片进行头影测量分析。结果:经过6～9个月治疗,下颌向前生长(2.73±1.13)mm,而上前牙舌倾(1.87±2.26)mm,下前牙唇倾(4.74±1.47)mm,覆盖减小(6.61±1.77)mm,其中上下颌骨生长所致占35.1%,牙齿移动占64.9%,磨牙关系改正中骨性因素占51.6%,牙性因素占48.4%。结论:Forsus推杆矫治器是一种简便可行的固定功能矫治器,对安氏II类错能产生较显著的生长改良作用。

Blom-Singer技术在难以处理的喉全切除术患者的应用

为4例伴有严重合并症的喉全切除及大范围下咽切除患者行Blom-Singer发音重建术,术后发音功能恢复良好.提示对复杂疑难病例进行发音重建,Blom-Singer技术为最佳选择方法之一,但在重建过程中应细致寻找短暂发音障碍原因,以正确指导患者训练发音.

PPH加硬化剂柱状注射治疗直肠内脱垂临床疗效分析

目的探究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加消痔灵柱状注射治疗直肠内脱垂的临床效果。方法选择60例直肠黏膜内脱垂型患者的资料进行研究分析,将其随机抽样分成治疗组和对照组,各30例,治疗组使用PPH加消痔灵直肠黏膜下柱状注射治疗,对照组则使用直肠黏膜下柱状注射治疗加中药口服,对两组患者治疗的结果进行总结。结果治疗组的总有效率是96.7%,而对照组的总有效率是70.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH加消痔灵柱状注射治疗的效果满意,无明显复发及后遗症,值得在临床治疗上推广。

牵引弓联合前牵引矫治替牙期前牙反的牙颌结构变化

目的:探讨牵引弓联合前方牵引对矫治安氏Ⅲ类错牙合的牙性和骨性影响。方法:选择 17例替牙期安氏Ⅲ类错牙合患者,牵引弓联合前方牵引治疗前牙反牙合,矫治开始及前后各 6个月拍头颅侧位片进行头影测量分析。结果: 17例患者在治疗期内均发生上颌骨前移,下颌骨轻度向下后旋转:SNA平均增大 2. 6°, A点平均前移 3. 1mm;前牙覆盖增加 5. 2mm, 其中骨性变化占 63%,牙性变化占 37%。结论:牵引弓联合前方牵引是简便、有效的安氏Ⅲ类错牙合治疗装置,可最大程度地减轻畸形程度。

经纤支镜肺活检在肺部弥漫性病变中的诊断价值

目的探讨经纤支镜肺活检(TBLB)在肺部弥漫性病变中的诊断价值。方法选取2006年1月～2008年1月间在我院诊治的肺部弥漫性病变患者96例,总结分析TBLB术的成功诊断率、并发症等情况。结果96例均取得肺组织标本,88例获得病理组织学的明确诊断,阳性诊断率为91.67%。8例病理结果为正常肺组织、肺组织慢性炎性改变或小气道粘膜慢性炎变。本组20例患者活检后纤维支气管镜下见少量渗血,8例予纤维支气管镜下注入1:10000肾上腺素出血停止;1例术后出现胸闷,经胸部X线检查发现气胸并给予胸穿排气后治愈。结论TBLB术在诊断肺弥漫性病变中确诊率高、并发症少、操作简便,是一种很有价值、可广泛推广的诊断手段。

逆转录聚合酶链反应检测广东地区高危人群庚型肝炎病毒RNA

为了解广东地区庚型肝炎病毒（HGV）流行情况，为广东地区庚型肝炎的防治提供客观资料。以DNASIS软件对Genbank收录的3株HGV全序列：U44402、U45966和U36380进行同源性比较，取高度保守的5'非翻译区（5'UTR）设计合成两对套式引物，建立检测HGVRNA的逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）技术，并对其中一输血后非甲-戊型肝炎血清PCR产物进行分子克隆与核苷酸序列分析以鉴定其特异性。结果表明，431例肝炎患者，185例静脉吸毒者及106例献血员HGVRNA阳性率分别为10．7％（46／431）、33．5%（62/185）和8．5％（9/106）。提示上述三种易感人群存在不同程度HGV感染。

当前护士静脉采血存在的问题和分析

目的通过调查我院护士静脉采血现状,分析原因并采取相应对策,以提高我院护士静脉采血合格率。方法通过自制静脉采血调查表对全院护士进行调查分析,从护士的工作时间、层级、学历、职称、部门、是否已经参加静脉采血培训等几个方面分类进行统计分析,针对结果进行原因分析并提出相应的护理对策。结果护士对静脉采血知识的掌握率普遍偏低,部分不知道我院有标准化静脉采血流程,不知道发生针刺伤后如何处理;在告知患者需要空腹的抽血项目上得分最高;在进针角度、松止血带时机、多少公分进针、患者采血困难及佩戴手套、采血指导患者按压方法及时间的共识上整体得分偏低;护士静脉采血得分与学历、职称、部门之间关系不大,差异无统计学意义(P>0.05);工作6~10年、N2层级、本科学历,参加静脉采血知识培训的护士得分相对较高,与其他护士相比,差异具有统计学意义(P<0.05),但仍需要加强培训及学习。结论护士缺乏完整的静脉采血相关知识,护理管理者及检验科在静脉采血基础知识的继续教育培训上有待加强,护士自身亦应主动。

金属烤瓷内染色技术再现上颌中切牙色彩

目的 探索再现上颌中切牙色彩新方法。方法 作者 1995～ 1998年间采用内染色技术为 2 2单位行金属烤瓷修复的患者再现上颌中切牙的色彩。结果 2 2单位采用内染色技术再现上颌中切牙色彩是成功的。结论 与混色法、插色法和外染色相比 ,内染色技术是目前一种较为理想 ,切实可行表达上颌中切牙各种色彩的方法。

经皮球囊二尖瓣成形术80例报告

本文报告应用国产橡胶尼龙球囊导管为８０例风心病二尖瓣狭窄患者施行经皮球囊二尖瓣成形术的结果。术后，二尖瓣口面积从（０．９２±０．３０）ｃｍ￣２增至（１．９８±０．３０）ｃｍ￣２（Ｐ＜０．０１）；左房平均压从（４．０±０．８）ｋＰａ降至（１．５±０．５３）ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；心功能均有显著改善。认为该术具有疗效高、较安全、病人痛苦小、康复快等优点，值得在临床上推广应用。

不易确诊的肾错构瘤的诊断和治疗

目的探讨肾错构瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析17例不典型肾错构瘤的临床和影像学资料,并与病理结果对照。结果术前诊断正确率B超为82.4%(14/17),CT为88.2%,结合MRI和肾动脉造影检查误诊者仅1例。17例行手术治疗,其中5例作肾切除术,16例现仍生存。结论综合分析临床、影像学资料和术后HMB-45检查以明确诊断,仔细分析术中冰冻切片结果,治疗以保留肾单位的手术为主。

非酒精性脂肪肝与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFL)与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法采用对照研究,NAFL组50例,正常对照50例,检测两组的血脂、C肽(空腹和餐后2小时)。结果NAFL组的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)、C肽(空腹和餐后2小时)均高于对照组(P<0.01);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo-A)都低于对照组(P<0.01)。结论非酒精性脂肪肝(NAFL)患者存在明显脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。

克隆氏病的CT表现

目的探讨克隆氏病患者的CT表现。方法回顾性分析11例经病理证实的克隆氏病的CT图像。结果所有病例均显示肠壁增厚和肠腔狭窄。4例同时伴有小肠梗阻;3例同时见腹腔脓肿;3例有瘘管形成。结论CT在显示克隆氏病的病变范围以及肠梗阻、腹腔脓肿、瘘管等并发症方面具有重要的意义。