医院物价管理制度建设与完善

本文分析公立医院物价管理制度建设与完善,探讨管理中的现状和问题,并提出了相应的建议。医院物价管理对医院发展的重要意义,但是目前医院物价管理存在诸多问题,包括存在收费管理不严谨、工作部门职责与配合有待明晰、工作人员素质有待提升、信息化建设不足等,为此本文提出医院物价管理制度的建设与完善路径。本文的分析和建议对于其他医院建设和完善物价管理制度具有借鉴意义。

基于PDCA循环的医院急抢救类医疗设备质量管理效果分析

目的:分析PDCA循环法对医院急抢救类医疗设备质量管理的应用效果。方法:本研究分析对象为该院于2023年1~12月期间质量管理的116台急抢救类医疗设备。设备质量管理由医院设备管理部门和维保公司共同负责,共有6名工程师参与实施。在这期间,从2023年1~6月,我们实施了常规管理措施,而在2023年7~12月,则采用了PDCA循环方法持续改善。对比PDCA循环实施前后急抢救类医疗设备质量管理效果。结果:实施PDCA循环法后,我们发现,相关设备使用培训考核覆盖设备数、定期质控覆盖设备数、日常巡检覆盖设备数、定期保养覆盖设备数以及维修绩效奖惩制度覆盖设备数均显著提高,这些差异在统计学上具有显著性(P <0.05)。同时,设备的完好率也显著提升,其差异同样在统计学上具有显著性(t=4.804,P <0.05)。结论:PDCA循环法可有效降低急抢救类医疗设备的故障概率,提升设备完好率,对提升医院设备质量管理质量同样效果显著。

新形势下的公立医院内部审计创新思路研究

在医疗改革不断深入的背景下,公立医院应发挥自身作用,积极做好内部审计工作,以便更好地进行医疗服务。内部审计是医院管理的关键要点,其创新对提高医院管理效率、防范风险具有重要意义。本文首先分析了公立医院内部审计创新的必要性,其次探究了新形势下公立医院内部审计的现状与问题,最后提出了医院内部审计的创新思路与措施。

佛山市社区精神分裂症患者生活质量及其影响因素调查

目的：了解佛山市社区精神分裂症患者的生活质量及其影响因素，为社区干预提供依据。方法对256例生活在社区的精神分裂症患者采用一般情况调查表、世界卫生组织简明生活质量量表、社会功能缺陷量表、日常生活能力量表、简明精神病量表及锥体外系不良反应量表进行测评分析。结果社区精神分裂症患者世界卫生组织简明生活质量量表总分与就业状况呈显著正相关（ P＜0．05或0．01），与社会功能缺陷量表、日常生活能力量表、简明精神病量表、锥体外系不良反应量表总分呈显著负相关（ P＜0．05或0．01）；回归分析显示，简明精神病量表、社会功能缺陷量表、日常生活能力量表总分对世界卫生组织简明生活质量量表总分的影响显著。结论社区精神分裂症患者生活质量较低，影响因素众多，其中精神症状、社会功能和生活能力是生活质量的主要影响因素。

佛山市大学生情绪调节自我效能感与焦虑的相关性研究

目的通过对佛山市大学生情绪调节自我效能感现状调查,分析其与焦虑的相关性,为提高大学生心理健康水平提供理论依据。方法选择2016年12月~2017年5月广东省佛山市4所大学总计342名大学生作为研究对象,采用一般资料调查问卷,大学生情绪调节自我效能感量表,焦虑自评量表进行数据收集,分析两者相关性。结果佛山市342名大学生情绪调节自我效能感为(62.06±5.45)分,焦虑的有47人(13.74%),不同焦虑水平大学生表达积极情绪维度(t=2.92,P=0.01)、管理挫折/愤怒情绪维度(t=2.68,P=0.01)及情绪调节自我效能感量表得分差异有统计学意义(t=3.84,P=0.00);大学生焦虑自评量表得分与表达积极情绪维度(r=-0.26,P=0.00)、管理沮丧/痛苦情绪维度(r=-0.14,P=0.01)、情绪调节自我效能感量表总分得分成负相关(r=-0.26,P=0.00)。结论佛山市大学生情绪调节自我效能感总体水平中等偏上,可通过提高大学生的情绪调节自我效能感,减少焦虑的发生。

佛山市院内感染的监测及其致病菌的耐药性研究

目的了解及分析本院以及本市临床细菌及真菌院内感染的特点及耐药状况,为临床提供合理使用抗生素的建议及指引,以达到减少院内感染和控制耐药率上升的目的。方法采用VITEK-AMS全自动微生物分析仪与手工K-B法相结合的方法,对本院2006年1～12月临床各类送检标本进行分离培养并检测其对多种抗生素的耐药性;采用WHONET5软件,从送检科室、标本类别、分离菌种及其对抗生素的耐药性等方面进行统计和分析,得出一系列有建设性的研究数据。结果共检测标本13391例,阳性3758例,阳性检出率28.1%,院内感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌最常见;真菌亦有6.01%的检出率;院内感染主要以呼吸道、泌尿道及外科感染为主;所有检出的菌株对临床各种常用抗生素均呈不同程度的耐药性,且其多重耐药呈增加趋势。结论开展院内感染及其致病菌耐药性监测,对于合理用药、提高疗效、减缓细菌耐药率以及控制院内感染均有重要意义。

佛山市女性离婚原因调查及问题分析与对策

目的,探讨离婚女性,并针对离婚原因,试图寻找离婚问题与解决离婚问题对策;方法 对心理门诊咨询案例与基层法院离婚案例调研、统计与分析;结果 离婚女性个性特点较为突出,存在相互“不了解”现象,且离婚婚龄平均为7年6个月。结论 原始家庭婚姻关系、婆媳关系并非离婚的主要因素,调整个性特征与保持良好情绪更为重要;干预对策 心理干预效果良好,用积极心态、优秀信念,管理不良情绪,倡导静心、自检与接纳三原则等,有良好效果。

探讨循证护理对女性精神分裂症患者生活质量及生理功能的影响

目的:分析在女性精神分裂症患者中实施循证护理的价值及对生理功能和生活质量的影响。方法:回顾分析我院精神障碍科收治的61例女性精神分裂症患者临床资料,按入院前后顺序分组。对照组30例接受常规护理和宣教,观察组31例采用循证护理干预,比较两组护理差异性。结果:护理前两组BPRS、SDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后比较,观察组BPRS、SDSS、ADL评分以及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:循证护理在女性精神分裂症患者中的应用效果良好,值得应用。

阿尔茨海默病冲动控制障碍的危险因素及结构性磁共振成像研究

目的 探讨阿尔茨海默病冲动控制障碍(ICDs)的危险因素及结构性磁共振成像(MRI)特征.方法 选取 2020 年 12月~2023 年 3 月期间我院收治的 67 例阿尔兹海默病患者,由经过专门培训的心理测验员使用神经精神量表(NPI)评分,将患者分为ICDs组(n=35)和非ICDs组(n=32).对比两组患者照料者负担、脑萎缩指数,并对其危险因素进行分析.结果 ICDs组的NPI、HAMD、HAMA、CBI评分均高于非ICDs组(P<0.05);其余各项差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,CBI、HAMD、HAMA评分升高是阿尔茨海默病患者出现ICDs的危险因素;ICDs组的双放射冠萎缩比、双顶叶萎缩比、双枕叶萎缩比和双颞叶萎缩比均显著高于非ICDs组(P<0.05);两组左侧大脑萎缩较右侧明显,表现为左侧杏仁核绝对体积、左侧脑室绝对体积、左苍白球绝对体积萎缩程度均较右侧显著增高(P<0.05).结论 CBI、HAMD、HAMA评分升高是阿尔茨海默病患者出现ICDs的危险因素,且使用人工智能脑MRI技术能够准确的评估阿尔茨海默病患者的脑萎缩程度,有助早期识别阿尔茨海默病患者出现ICDs,并进行干预.

个别化家庭干预对精神分裂症康复作用的三年随访研究

目的 探讨精神科医师开展个别化家庭干预的特点、方式和可行性及其对精神分裂症的康复作用。方法 将 10 0例痊愈出院的精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各 5 0例。患者出院后获邀定期接受门诊复诊或随访。尽量维持抗精神药种类和剂量不变 ,随访研究持续三年。对干预组施以个别化家庭干预 (个别家庭心理教育辅与认知行为治疗 ) ,对对照组仅施以一般支持性心理治疗。用阳性症状和阴性症状量表 (PANSS)、社会功能缺陷筛选表 (SDSS)、自制患者服药依从性量表和复发率等进行评估。结果 随访首次与末次评分差值的比较 ,干预组的患者服药依从性评分 (15 .3± 6 .3)分、PANSS总分 (5 .2 3± 2 .36 )分、SDSS分 (4.1± 2 .7)分均显著优于对照组分别为 (35 .6± 8.3)分、(- 11.34± 4 .7)分和 (- 4 .2 5± 1.4 )分 ,均P <0 .0 1。⑵干预组的复发率 (10 % )、再住院率 (6 % )和再就业率 (6 0 % )皆优于对照组 (分别为 4 3%、2 1%和 38% ,P <0 .0 1)。结论 精神科医师对痊愈出院的精神分裂症患者随访介入个别化家庭干预可行性较强 ,对控制患者的病情 ,提高服药依从性、社会功能和再就业率 。

佛山地区院内感染病原菌现状的监测

目的监测及分析广东省佛山市医院临床细菌及真菌院内感染的分布及耐药状况,为临床提供合理使用抗菌药的建议及指引,达到控制院内感染,减少致病菌耐药率上升的目的。方法采用VITEK-AMS全自动微生物分析仪与手工K-B法相结合的方法,选取该地区具代表性的相关医院,对2006~2007年临床各类微生物送检标本进行分离培养并检测其对多种抗菌药的耐药性;采用WHONET5软件,从送检科室、标本类别、分离菌种及其对抗菌药的耐药性等方面进行统计和分析,得出一系列有建设性的研究数据。结果共检测标本34 368例,阳性9 132例,阳性检出率26.6%;院内感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌最常见,真菌亦有5.42%的检出率;院内感染主要以呼吸道、泌尿道及外科感染为主;所有检出的菌株对临床各种常用抗菌药均呈不同程度的耐药性,且其多重耐药呈增加趋势。结论开展院内感染及其致病菌耐药性监测,对于合理用药,提高疗效,减缓细菌耐药率以及控制院内感染均有重要意义。

艾司西酞普兰联合rTMS治疗复发性抑郁障碍疗效观察

目的探讨艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗复发性抑郁障碍的临床疗效。方法选取佛山市第三人民医院康复科在2023年1月~2024年1月期间收治的62例复发性抑郁障碍患者的临床资料进行分析。患者根据接受的治疗方案分为两组:对照组(n=30)仅接受艾司西酞普兰药物治疗;观察组(n=32)在接受艾司西酞普兰治疗的基础上联合rTMS治疗。比较分析两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD-17)、症状自评量表评分(SCL-90)、神经递质[5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、孤啡肽(OFQ)]、微小RNA-195(miR-195)和miR-34a水平及安全性评价。结果观察组总有效率高于对照组(90.62%vs.70.00%,P<0.05)。治疗后,两组HAMD-17、SCL-90评分及OFQ、miR-34a、miR-195水平均降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组5-HT、BDNF水平均提高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰联合rTMS治疗复发性抑郁障碍患者疗效确切,可有效改善抑郁情绪及心理症状,其机制可能与调节神经递质及血清miR-195、miR-34a的表达有关。

区级医院-社区-家庭一体化治疗与护理方案对严重精神障碍患者生活质量的影响

目的探讨医院-社区-家庭一体化治疗与护理管理对严重精神障碍患者生命质量的影响.方法将佛山市禅城区临床搜集的200例社区重性精神障碍患者按随机数字表法分为两组,每组100例,对照组采取常规治疗及护理干预,观察组在此基础上给予医院-社区-家庭一体化治疗和护理干预,观察1a.一体化防治护理干预1a后统计比较两组防治效果,包括监护率、家庭参与率、病情好转率、肇事肇祸率、服药依从性;于干预前后采用临床总体印象-疾病严重程度量表评定疾病严重程度,采用生活质量综合评定问卷评定生活质量.结果一体化防治护理干预1a后,观察组监护率、家庭参与率、病情好转率、服药依从率显著高于对照组,肇事肇祸率显著低于对照组(P<0.01);观察组临床总体印象-疾病严重程度量表评分显著低于对照组(P<0.01),生活质量综合评定问卷心理健康、躯体健康、物质生活、社会功能维度评分均显著高于对照组(P<0.01).结论医院-社区健康服务中心-家庭一体化治疗与护理管理可以显著提高严重精神障碍患者的防治效果,全面提高其生活质量.

难治性双相情感障碍的治疗进展

双相情感障碍作为常见的精神障碍之一,具有反复发作、难以根治的特点,尤其是难治性双相情感障碍(Treatment-resistant Bipolar Disorder,TRBD)。本文系统阐述TRBD的治疗主要采用联合用药治疗,包括多种情感稳定剂、联合氯氮平等方式;氯胺酮主要作为双相情感障碍抑郁的临床增效治疗,物理治疗主要为电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、磁抽搐疗法、经颅直流电刺激、迷走神经刺激、深部脑刺激治疗。物理治疗的手段较多,也是TRBD治疗上更具有前景的研究方向。目前,TRBD治疗仍具有很多的挑战,需要更多的深入研究进行论证。

老年痴呆病人医院内感染的危险因素分析

目的探讨老年痴呆病人院内感染的危险因素，为制定相应的护理策略提供依据。方法采用1：1配对病例对照研究，进行单因素和多因素条件Logistic回归分析院内感染的危险因素。结果老年痴呆患者院内感染发生率为23．8％。Logistic条件单因素分析显示高龄、合并糖尿病、饮食无法自理、重度痴呆、合并外伤、括约肌功能障碍、合并慢陛支气管炎、长期卧床是老年痴呆住院期间院内感染的危险因素。多因素分析显示合并糖尿病、慢性支气管炎、重度痴呆、饮食无法自理和括约肌功能障碍是院内感染发生的独立危险因素。结论针对老年痴呆病人发生院内感染的危险因素制定相应的护理策略，可以明显减少院内感染的发生率。

比较细菌培养法与革兰染色法在阴道细菌检验中的应用分析

目的:对比细菌培养法与革兰染色法在阴道细菌检验中的应用价值。方法:选取2021年10月-2022年10月佛山市第三人民医院就诊的120例细菌性阴道炎疑似患者进行研究,所有患者均经细菌培养法和革兰染色法行细菌检验,对比两种方式不同类型阴道细菌阳性检出率,以Amsel临床诊断标准为“金标准”,对比两种方式疾病诊断价值和不同致病菌检出率,另对比两种方式检查时间和满意度情况。结果:细菌培养法诊断阴道细菌的灵敏度为95.65%、特异度为82.14%、准确性为92.50%,阳性预测值为94.62%,阴性预测值为85.19%,革兰染色法诊断阴道细菌的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.70%、50.00%、75.83%、84.62%和48.28%,差异有统计学意义(P<0.05);细菌培养法对加特纳菌、棒状杆菌和肠球菌的检出率明显高于革兰染色法,差异有统计学意义(χ^(2)=6.628、4.694、7.336,P<0.05);细菌培养法检查时间为(4.21±1.18)h,长于革兰染色法的(0.44±0.08)h,差异有统计学意义(t=34.918,P<0.05);患者满意度高于革兰染色法,差异有统计学意义(Z=2.422,P<0.05)。结论:与革兰染色法比较,细菌培养法可准确诊断不同类型阴道细菌,灵敏度和特异度都比较强,患者更为满意。但前者耗时短,能够快速获得诊断结果,可根据临床需求合理选择检验方式。

强化记忆训练对癫痫伴认知障碍患者的干预效果

目的:探讨强化记忆训练对癫痫伴认知障碍患者的干预效果。方法:将2022年10月—2023年4月我院强制医疗病区接收的86例癫痫伴认知功能障碍患者随机分为对照组与研究组,每组43例。对照组开展常规药物指导与认知功能康复;研究组在对照组基础上实施强化记忆功能训练,持续3个月。对比两组患者的认知功能、记忆功能及脑电图指标。结果:研究组干预后ACE-Ⅲ量表的注意力和定向、记忆力、语言流利性、语言维度得分及总分和PRMQ量表的前瞻性记忆、回溯记忆维度得分及总分均高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后的痫样放电指数、P300潜伏期均低于对照组同期,P300波幅高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化记忆训练在癫痫伴认知障碍患者应用,能有效改善认知功能和记忆功能,减少痫样放电指数。

老年精神病人医院感染相关因素及防治对策

目的 探讨老年精神病人医院感染的相关因素和防治对策。方法 采用回顾性调查,对1999年1月～2002年12月住院老年精神病人发生医院感染病例106例的临床资料进行分析。结果 感染部位中呼吸系统居首位,其次是皮肤感染、胃肠道感染、泌尿道感染。感染时间以盛夏(7～8月份)最多,其次是严冬(1～2月份)。发生医院感染与病人高龄、体质差、住院时间长、入院时原有躯体疾病、精神症状及应用抗精神病药物有密切关系。结论 提高医务人员对医院感染的意识,加强质量管理,做好消毒隔离工作,增强病人的身体素质,缩短住院日,才能有效降低老年精神病人医院感染的发生率。

专科医院应对突发公共卫生事件的管理

为保证专科医院在突发公共卫生事件的救治工作,以《突发公共卫生事件应急条例》为标准,结合本市和本单位实际情况制定了专科医院应急预案,成立了应急指挥领导小组和应急救治队伍。在参与突发公共卫生事件时按照预案规定程序,组织相应的人员做好院前急救、隔离消毒及安全防护,保证了应急救治的成功,提升了医务人员的应急能力。专科医院在应对突发公共卫生事件管理中起着至关重要的作用。