精神科患者外出功能检查的护理风险与防范措施分析

目的:分析精神科患者外出功能检查的护理风险,评价防范措施的实施效果。方法:利用鱼骨图分析我院精神科患者外出功能检查发生的护理风险及原因,从2015年5月开始采取针对性的防范措施,对防范效果进行评价。结果:护理风险发生前5位因素分别为检查前情绪不稳(40.11%),检查时间、顺序安排不合理(20.48%),工作人员责任心不强、患者脱离视线(15.36%),候检环境嘈杂、闷热(13.51%),陪护人员不足(7.25%)。防范措施实施前护理风险发生率为5.56%,实施后发生率为1.16%(P<0.05)。结论:针对性的防范措施可显著降低外逃等不良事件发生率,提高护理效果。

精神分裂症合并认知功能障碍患者事件相关电位P300变化及临床意义

目的探究精神分裂症合并认知功能障碍患者事件相关电位P300变化及临床意义。方法 82例精神分裂症患者,根据简易智力状态检查(MMSE)将51例合并认知功能障碍的患者设为观察组, 31例单纯精神分裂症患者设为对照组。通过日本光电MEB-9402C肌电诱发电位仪记录两组患者事件相关电位P300的潜伏期和波幅,采用言语流畅性测试(VFT)、注意功能等方法评估两组患者的认知功能,并进行比较;经Pearson相关分析法分析精神分裂症合并认知功能障碍患者认知功能与相关电位P300变化之间的相关性。结果观察组患者VFT中的动物命名测验和范畴流畅性测验、注意功能中的Stroop单词和颜色测验、执行功能中的Stroop色词干扰测验以及空间功能中的木块图和WMS-Ⅲ空间广度测验评分均明显低于对照组,注意功能中的数字划消测验、连线测验A以及执行功能中的连线测验B评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经检测,观察组患者事件相关单位P300的潜伏期(402.59±32.54)ms较对照组的(315.24±23.25)ms明显延长,波幅(4.35±1.16)μV较对照组的(6.75±1.14)μV明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,观察组患者事件相关单位P300潜伏期与注意功能中的数字划消测验、连线测验A以及执行功能中的连线测验B呈正相关(r=0.479, P<0.05),而波幅与注意功能中的数字划消测验呈负相关(r=-0.358, P<0.05)。结论精神分裂合并认知功能障碍患者的事件相关单位P300的潜伏期及波幅均与注意功能、执行功能等有关,于临床具有重要意义。

精神分裂症患者药物疗效与5-羟色胺2A受体基因多态性的关联

目的探讨精神分裂症患者5-羟色胺2A受体(5-hydroxytryptamine 2A receptor,5-HTR2A)基因多态性与抗精神病药物治疗反应的关系。方法 300例精神分裂症患者使用氯氮平(n=132)、氯丙嗪(n=78)、利培酮(n=90)中任一种治疗8周,以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效;以SNaPshot单核苷酸多态性(sin-gle nucleotide polymorphism)技术检测5-HTR2A基因rs6313和rs6311多态性。结果氯丙嗪总疗效有效组与无效组相比,rs6311等位基因A、G的分布差异有统计学意义(2=3.939,P=0.047);利培酮改善阴性症状有效组与无效组相比,rs6313基因型T/T与T/C、C/C的分布差异有统计学意义(2=6.484,P=0.039),而其等位基因T、C的分布差异也有统计学意义(2=9.899,P=0.002)。结论 5-HTR2A基因rs6313和rs6311多态性可能与抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效有关,rs6311等位基因A和rs6313基因型T/T及等位基因T分别是氯丙嗪总体疗效好和利培酮阴性症状疗效好的预测因子。

隐匿性高血压患者心脏早期损害与心电图改变的研究

目的研究隐匿性高血压患者心脏早期损害与心电图的改变,为降低隐匿性高血压的发病率及减少心脑血管病的发生提供帮助。方法选取2013年3月至2015年5月在我院住院及门诊确诊的135例隐匿性高血压患者为观察组,选取140例真性高血压患者为对照组,分析两组心电图的改变情况。结果观察组T波改变率、ST-T改变率、束支阻滞率、左室肥厚率、左室面高压率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01)。两组P波增宽率、P波双峰率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着年龄的增长,心电图异常率逐渐增加。结论隐匿性高血压患者心脏早期损害与心电图改变关系密切,P波增宽及双峰改变可能是其敏感性指标。

无抽搐电休克治疗前后Q-Tc、Q-Tcd的变化及其临床意义

目的探讨无抽搐电休克治疗对心室复极的影响,评价治疗过程中心脏事件的安全性。方法对108例精神病人无抽搐电休克治疗前30分钟内和治疗后10分钟内进行心电图检查,对测量得出的校正QT间期(QTc)、Q-T离散度(Q-Td)、校正QT离散度(Q-Tcd)进行比较分析。结果治疗前Q-Tc、Q-Td、Q-Tcd[(418.01±27.97)ms、(36.07±18.38)ms、(42.33±21.54)ms]与治疗后[(424.09±40.34)ms、(50.4±16.49)ms、(63.38±21.64)ms]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无抽搐电休克治疗会使Q-Tc延长、Q-T离散度增大,可能增加患者心脏事件的风险。

重复经颅磁刺激辅助阿戈美拉汀对成人首发抑郁症患者HAMD评分、生活质量及不良反应的影响

目的探讨重复经颅磁刺激辅助阿戈美拉汀对成人首发抑郁症患者HAMD评分、生活质量及不良反应的影响。方法研究对象选取我院2014年4月至2016年4月收治成人首发抑郁症患者共60例,以随机抽签法分为对照组(30例)和试验组(30例),分别在阿戈美拉汀基础上给予伪重复经颅磁刺激和重复经颅磁刺激辅助治疗;比较两组患者治疗前后HAMD评分,SF-36评分及不良反应发生率等。结果试验组患者治疗后HAMD评分均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后SF-36评分显著高于治疗前、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重复经颅磁刺激辅助阿戈美拉汀治疗成人首发抑郁症可有效缓解临床症状体征,改善负面心理状态,提高日常生活质量,且未增加相关不良反应发生风险。

重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果观察

目的探究重复经颅磁刺激(rTMS)治疗失眠症的效果及对睡眠质量的影响。方法 80例失眠症患者,随机分为对照组及rTMS组,各40例。rTMS组使用真性低频rTMS治疗,对照组使用假性低频r TMS治疗。比较两组治疗效果;治疗前、治疗5 d、治疗后患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;治疗前后患者客观睡眠质量。结果 rTMS组治疗总有效率85.00%高于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗15 d、治疗后两组患者的PSQI评分均较治疗前降低,且rTMS组患者治疗15 d、治疗后PSQI评分分别为(12.36±1.08)、(10.16±1.94)分,均明显低于对照组的(13.58±1.21)、(13.51±1.02)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, rTMS组入睡时间(31.35±5.31)min、觉醒时间(80.21±24.68)min均明显短于对照组的(46.59±8.15)、(162.34±41.59)min,总睡眠时间(351.33±35.47)min长于对照组的(293.54±50.13)min,睡眠效率(76.26±13.17)%明显高于对照组的(66.58±12.21)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 rTMS治疗失眠症的效果良好,可有效改善患者的睡眠质量。

比卡鲁胺与氟他胺治疗晚期去势抵抗性前列腺癌的对比

目的探讨晚期去势抵抗性前列腺癌分别使用比卡鲁胺、氟他胺治疗的效果。方法纳入晚期去势抵抗性前列腺癌患者38例,按随机数字表法分为对照组和观察组各19例,对照组予以氟他胺治疗,观察组予以比卡鲁胺治疗,对比两组不同时间段血清前列腺特异抗原水平和不良反应发生情况。结果在血清前列腺特异抗原水平方面,观察组与对照组在治疗后1、5、15个月差异不显著(P>0.05),但在治疗后20、30、40个月,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组用药不良反应发生率为68.42%,显著高于观察组的26.32%(P<0.05)。结论晚期去势抵抗性前列腺癌使用比卡鲁胺治疗较氟他胺效果更好,用药安全性高,值得临床推广应用。