磁共振(MRI)检查及认知功能等指标对双相情感障碍的诊断预测效果

目的 探讨磁共振(MRI)影像学及认知功能等指标对双相情感障碍的诊断预测效果。方法 选取2020年1月—2023年1月在佛山市第三人民医院住院或门诊治疗的65例双相情感障碍患者作为观察组,另以临床招募志愿者方式选取36例健康者作为对照组。两组均行磁共振(MRI)脑功能成像检查,观察并比较两组脑区不同部位低频振荡振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)值和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)值。观察并比较两组重复性成套神经心理状态测验量表(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、倍克-拉范森躁狂评定量表(Bech-rafaelsen mania rating scale,BRMS)、社会功能缺陷量表(social disability screening schedule,SDSS)评分。采用logistic回归分析各指标与双相情感障碍发生的相关性。采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算曲线下面积(area under the cure,AUC)判断各指标对双相情感障碍发生的预测价值。结果 观察组RBANS评分低于对照组,HAMA、HAMD、BRMS及SDSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内侧额上回(右)和丘脑(左)ALFF值高于对照组,内侧额上回(右)、丘脑(左)及颞上回(右)ReHo值高于对照组,海马旁回(右)、舌回(右)、颞中回(右)ALFF值低于对照组,眼眶额上回(右)及后扣带回(右)ReHo值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic结果显示,海马旁回(右)ALFF值低、丘脑(左)ALFF值高、眼眶额上回(右)ReHo值低、内侧额上回(右)ReHo值高及后扣带回(右)ReHo值低与双相情感障碍的发生有关。ROC曲线下AUC面积显示,海马旁回(右)ALFF值、丘脑(左)ALFF值、眼眶额上回(右)ReHo值、内侧额上回(右)ReHo值及后扣带回(右)ReHo值,均对预测双相情感障碍的发生有较高的敏感度及特异度,且各指标联合预测的AUC值为0.860、敏感度为0.738、特异度为0.833。结论 双相情感障碍患者除具有明显的焦虑和抑郁及躁狂表现外,还存在认知功能和社会功能受损,且患者脑区存在部分异常激活,其中海马旁回(右)ALFF值、丘脑(左)ALFF值、眼眶额上回(右)ReHo值、内侧额上回(右)ReHo值及后扣带回(右)ReHo值可用于辅助预测是否发生双相情感障碍。