限制性液体管理在COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用

目的探讨限制性液体管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果。方法选择2012年7月至2014年1月佛山市南海区第二人民医院收治的70例COPDⅡ型呼吸衰竭的患者进行研究。按照随机数表法将70例患者随机均分为观察组和对照组,每组各35例。根据患者CVP(中心静脉压)及出入量情况进行液体的管理。观察组采用限制性的液体管理措施,对照组采用非限制性的液体管理措施。监测分析两组患者液体管理前后的乳酸、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)及氧合指数,并调查记录两组患者机械通气时间。结果液体管理前,两组患者的CVP、乳酸、NT-pro BNP及氧合指数差异均无统计学意义(P>0.05);液体管理后,观察组的氧合指数、NT-pro BNP改善状况明显优于对照组(P<0.01)。液体管理后,观察组患者机械通气时间平均为(10.23±3.02)d,对照组患者为(12.04±2.88)d,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体管理在COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用价值较高,值得临床推广应用。

广东佛山地区地中海贫血基因突变类型分析

目的：了解佛山地区α与β地中海贫血患者的基因突变类型，为开展佛山地区α与β地中海贫血的遗传咨询，产前诊断和预防计划提供参考。方法：回顾性分析2011年1月至2012年12月佛山市第二人民医院地中海贫血基因检测PCR阳性的351名患者的地贫基因突变类型。结果：351名地中海贫血患者中200名仅地中海贫血患者，其中东南亚型缺失（--^SEA）154例，右侧缺失（-^3.7）20例，左侧缺失（-^4.2）8例，缺失型HbH病（--^SEA／-^3.7）11例，缺失型HbH病（--^SEA／-^4.2）7例。136名β地中海贫血患者，其中CD41-42杂合子53例，ISV-Ⅱ-654杂合子38例，CD28杂合子16例，CD17杂合子13例，CD29杂合子3例，CD43杂合子3例，BE杂合子5例，CD41-42纯合子、CD17纯合子、CD71-72杂合子、CD41-42，ISV—Ⅱ-654双重杂合子、Int杂合子各1例，15名αβ复合型地中海贫血患者。结论：佛山地区的α地贫人群中东南亚缺失型占主导地位，而CD41—42突变与TSV-Ⅱ-654突变是β地中海贫血最常见的基因突变类型。

细胞DNA倍体分析联合肿瘤特异性生长因子检测对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨细胞DNA倍体分析联合肿瘤特异性生长因子(TSGF)浓度检测对恶性胸腔积液诊断的价值。方法采用DNA细胞自动分析仪和速率法对59例恶性胸腔积液(恶性组)和52例良性胸腔积液(良性组)进行细胞DNA倍体分析和TSGF浓度检测,比较两组的检测结果。结果恶性组细胞DNA异倍体阳性率71.2%,良性组阳性率13.5%。恶性组TSGF浓度为(87±13)U/mL,良性组为(54±19)U/mL;以TSGF浓度>70U/mL为阳性,恶性组TSGF阳性率81.4%,良性组21.1%。两项指标良恶性组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。细胞DNA异倍体和TSGF诊断恶性胸腔积液敏感度、特异度、准确度分别为71.2%、86.5%、78.4%和81.4%、78.8%、80.2%。两者联合(并联)检测,敏感度为93.2%,高于单一指标检测敏感度;特异度为76.9%,准确度为85.6%,较单一指标检测无明显差异。结论细胞DNA倍体联合TSGF浓度检测可提高恶性胸腔积液诊断敏感度。

肺隔离症合并癌变一例

肺隔离症是一种罕见的肺先天性发育异常，先天性肺畸形中肺隔离症占0．15％～6．4％。由于发病率低、临床医生对该病的认识不足及受检查手段的限制，误诊率及漏诊率较高。肺隔离症缺乏特异性临床表现，以反复肺部感染及咳血多见，而合并癌变者极少报道。现报道1例肺隔离症合并癌变病例如下。