倾斜试验合并舌下含化硝酸异山梨酯对血管迷走性晕厥的诊断价值(英文)

目的:探讨直立倾斜试验(HUTSI)合并舌下含化硝酸异山梨酯对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法:52例VVS患者(VVS组)及38例无晕厥病史的健康体检者(正常对照组)先进行基础直立倾斜试验(BHUT),阴性者再进行HUTSI试验。结果:BHUT阳性诱发率VVS组为25%(13/52)而正常对照组为0;阳性者由平卧位至HUT阳性时心率及平均动脉压均明显下降[(73.1±8.5)次/min比(56.2±11.2)次/min,(81.2±10.8)mmHg比(50.2±10.4)mmHg,P均<0.05]。VVS组剩余39例进行HUTSI试验,阳性者21例,阳性诱发率为53.9%而正常对照组为5.3%(2/38),HUTSI阳性者由平卧位至HUT阳性时心率及平均动脉压也明显下降[(65.2±7.5)次/min比(52.9±10.5)次/min,(78.3±10.7)mmHg比(48.8±11.2)mmHg,P<0.01,<0.05]。HUTSI阳性组从倾斜开始至出现阳性反应的时间比BHUT阳性组明显缩短[(10.8±9.3)min比(21.1±11.5)min,P<0.05]。VVS组仅2例而正常对照组仅1例出现头痛、面红等副作用,但均能坚持试验。结论:直立倾斜试验合并舌下含化硝酸异山梨酯诊断血管迷走性晕厥,敏感性好,特异性高,而且简便省时,副作用少,是一项实用的检查技术。

缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪改善高血压患者血压变异性及生活质量

目的:比较缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性及生活质量的影响。方法:纳入127例2、3级老年高血压患者,随机分为缬沙坦联合氨氯地平组(Val+Am组,64例)和缬沙坦联合氢氯噻嗪组(Val+Hyd组,63例),观察治疗前后各组血压昼夜节律及变异性、生活质量情况。结果:(1)两组治疗后24hSBP、DBP、SBPV、DBPV,白昼SBP、DBP、SBPV、DBPV,夜间、晨峰的SBP、DBP均明显下降(P<0.05或P<0.01);(2)与Val+Hyd组比较,Val+Am组24hSBP[(120.6±10.2)mmHg比(110.9±11.3)mmHg]、白昼SBP[(120.6±11.3)mmHg比(111.6±11.37)mmHg]、夜间SBP[(118.5±11.6)mmHg比(108.6±11.9)mmHg]、晨峰SBP[(26.2±13.7)mmHg比(23.0±10.4)mmHg]下降更显著(P<0.05或P<0.01);24hSBPV[(10.7±2.2)mmHg比(8.2±2.0)mmHg]、白昼SBPV[(10.4±1.9)mmHg比(8.1±2.1)mmHg]下降更显著(P均<0.01);生活质量的体力、精神健康,总体功能改善的百分比明显升高(P<0.05或<0.01)。结论:缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能改善老年高血压患者血压变异性和生活质量,但缬沙坦联合氨氯地平效果更佳。

美托洛尔对慢性心力衰竭伴慢性心房颤动患者的作用

目的:探讨地高辛联用美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)伴慢性心房颤动(AF)患者的疗效。方法:选择CHF伴慢性AF患者106例,随机分为地高辛治疗组(54例)和美托洛尔+地高辛组(52例),观察两组1月疗效并随访1年期间因心脏原因的再住院率、死亡率。结果:治疗1月后,与地高辛组相比,美托洛尔+地高辛组静息心室率[(91.6±8.5)次/min比(72.8±9.7)次/min]和运动前后即刻心室率差值显著降低[(23.1±4.2)次/min比(12.3±4.7)次/min],6min步行距离显著增加[(256.4±90.4)m比(299.8±94.1)m],P均<0.05;随访1年,与地高辛组相比,美托洛尔+地高辛组因心力衰竭再住院率(42.6%比19.2%)、死亡率(20.4%比11.5%)明显降低,NYHA分级明显改善、6min步行距离明显增加,左室舒张末容积、左室收缩末容积明显减小,左室射血分数明显提高,生活质量明显改善,P均<0.05。结论:在常规用药的基础上,地高辛联用美托洛尔的1月疗效与1年后疗效都明显优于单用地高辛的治疗。

步长稳心颗粒并美托洛尔对慢性心力衰竭伴心房颤动的疗效

目的：探讨步长稳心颗粒联用美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）伴慢性心房颤动（AF）患者的疗效。方法：选择CHF伴慢性AF98例，随机分为治疗组（50例）和对照组（48例）。两组均常规使用地高辛等常规用药，治疗组加用美托洛尔（12．5～50mg／d）及步长稳心颗粒（27g／d）。观察两组1月疗效。并随访半年心脏原因所致再住院率、死亡率。结果：治疗1月后，治疗组患者静息心室率（HR）和运动前、后即刻心室率差值（HD）显著降低，6min步行距离（m），左室射血分数（LVEF）显著增加，心功能NYHA分级，生活质量（QOL）显著改善（P〈0．05～〈0．01）。对照组的上述参数除HD外亦有显著改善（P〈0．05），但HR、HD、6min步行距离改善显著次于治疗组（P〈0．05）。随访半年，和对照组相比，治疗组患者因心力衰竭再住院率较低（14．0%：27．1%。P〈0．05），死亡率亦较低（6％：14．6％，P〈0．05）；NYHA分级、6min步行距离、LVESV、LVEDV、LVEF、QOL评分明显优于对照组（P〈0．05）。结论：对于慢性心力衰竭合并心房颤动患者，在常规治疗的基础上，步长稳心颗粒联用美托洛尔1个月仅HR，HD。6min步行距离改善显著优于对照组。而半年后心功能、生活质量都明显优于对照组。