胆总管恶性梗阻的磁共振胰胆管成像研究

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸定位、定性的诊断意义。方法:对27例经MRCP诊断为胆总管恶性梗阻患者的MRCP及MRI图像进行分析并与病理结果进行对照。结果:MRCP均满意地显示了梗阻及狭窄的部位和断端的形态。梗阻部位为肝门部8例,胆总管下部19例。恶性梗阻26例中胆管突然截断22例,向心性狭窄4例。结论:MRCP可在一定程度上反映胆道梗阻的性质,能够较好地评价胆道系统的正常与病理解剖,是诊断胆道病变一种非常有效的方法。

抽吸导管在治疗急性血栓性闭塞心肌梗死中的应用

目的评价应用抽吸导管结合经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)血栓性闭塞的疗效。方法18例急性心肌梗死血栓性闭塞的患者,应用ZEEK吸栓导管抽吸冠脉内血栓后置入支架,对靶血管TIMI flow Grade及吸出血栓情况进行分析,评价患者临床疗效。结果18例患者在应用抽吸导管吸出血栓后全部置入支架,术后即时造影均达TIMI Ⅲ级,每例病人均可吸出冠脉内阻塞物,其中血栓占12例(66.7%),胶冻样血栓2例(11.1%),粥样斑块样物4例(22.2%),纤维样物18例(100%),术后即刻停用GPIIb/Ⅲa拮抗剂15例(83.3%),球囊扩张5例(27.8%),18例均置入支架,药物支架8枚,裸支架10枚,住院期间无MACE事件,全部痊愈出院,随访1月至半年无心血管事件发生。结论应用抽吸导管结合PCI治疗急性血栓性闭塞性心肌梗死疗效可靠。

成人股骨头缺血坏死的影像诊断

目的:探讨成人股骨头缺血坏死的各种影像学检查方法适应证及特点。方法:对28例疑诊病人全部进行了双髋关节X线平片检查,CT检查25例,MRI检查20例,ECT检查15例。结果:本组疑诊股骨头缺血坏死在X线平片、CT、MRI、ECT上均出现应有的各种表现。结论:股骨头缺血坏死的影像学表现和其病理是相一致的。MRI是本病最好的影像学检查手段。

能谱CT联合形态学特征对甲状腺结节的诊断意义

目的探讨联合能谱CT和形态学特征对甲状腺结节的诊断价值。方法分析126例患者140个甲状腺结节的临床、病理、影像学资料。结果良恶性病灶在形态学特征方面差异有统计学意义(P<0.01)。在诊断恶性肿瘤时静脉期各项参数的联合诊断效能值较高,其阈值分别为碘浓度(IC)<37.08×100 mg/L、标准化碘浓度(NIC)<0.79和能谱曲线斜率(λ_(HU))<4.45。综合能谱CT参数IC、NIC、λ_(HU)及形态学特征对甲状腺癌的诊断效能均高于单独的形态学特征或静脉期各项参数的诊断效能。结论能谱CT联合形态学特征能提高甲状腺结节良恶性的诊断效能。

双侧海绵肾并多发结石一例报告

患者男,47岁,反复两侧腰酸、隐痛5～8年,现加重,无尿频尿痛史。外院照片及B超:(1)两肾多发结石,(2)肾结核等排。94.4.15到我院就诊。体查:血压正常,两肾区叩击痛(+)。实验室:血钠、钾略偏低,尿旦白(±)、红细胞(+++)、白细胞(+++)。B超:两肾多个分散团,提示为多发结石(主要在肾质内)。X线检查:平片:两肾多发、细小、部分重叠的密集钙质石影,呈丛集扇形分布。肾影大小及轮廓正常。静脉肾盂造影:两肾显影稍迟、略谈,锥体部显影,兄扩张的收集小管囊柱状扩张,结石影重于其中,锥体有增大(附图)。X线诊断:两侧海绵肾(累及多个锥体)并多发结石。

中晚期肺癌的介入性治疗(附24例报告)

选择性支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗中晚期肺癌可获较好的近期疗效。我们于1990年11月开展此项技术,现就资料较完整的24例作一报道。

肩关节后脱位反Hill-Sachs损伤X线片、多层螺旋CT诊断

目的:回顾性分析反Hill-Sachs损伤X线、多层螺旋CT(MSCT)表现。材料与方法:20例因外伤致肩关节后脱位患者,19例行X线检查,11例行MSCT检查。测量X线片、MSCT肱骨头压缩性骨折塌陷深度。结果:18例(90%)肩关节后脱位病例出现肱骨头反Hill-Sachs损伤。X线片测量18例肱骨头压缩性骨折平均塌陷深度为(9.00±6.75)mm。同时行X线和MSCT病例组10例X线正位测量肱骨头压缩性骨折平均塌陷深度为(9.64±7.99)mm;MSCT测量肱骨头压缩性骨折塌陷深度为(17.18±10.50)mm,CT测量反Hill-Sachs损伤肱骨头关节面塌陷深度更为准确。反Hill-Sachs损伤和年龄不存在相关关系。"槽线征"出现12例(63.2%),关节面局部凹陷出现4例(21.1%)。CT显示反Hill-Sachs损伤轻度3例,中度5例,重度3例。3例反Bankart骨性病变。结论:肱骨头内侧"槽线征"及关节面凹陷是诊断肩关节后脱位及反Hill-Sachs损伤的重要征象,MSCT能够全面观察肩关节后脱位中肱骨反Hill-Sachs损伤、反Bankart骨性病变及骨性关节炎,对指导临床制定手术方案、预后评估有重要价值。

耐多药肺结核患者的胸部CT征象分析及其治疗转归的影响因素探讨

目的:分析耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的胸部计算机断层扫描(CT)征象,并探讨其治疗转归的影响因素。方法:选取2017年1月~2020年10月期间东莞市第六人民医院收治的MDR-PTB患者(n=138)作为观察组,另选取东莞市第六人民医院同期收治的非MDR-PTB患者110例作为对照组,对比两组的胸部CT征象。观察组患者接受标准化方案治疗,按照是否治疗成功将其分为成功组(n=78)和失败组(n=60),根据病历资料获取患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic分析MDR-PTB患者治疗转归的影响因素。结果:病变分布范围中:观察组的2个肺叶及以下例数占比低于对照组,全部肺叶侵犯例数占比高于对照组(P<0.05),两组3个肺叶例数占比组间对比无统计学差异(P>0.05)。病变形态中:两组的多发空洞、合并支扩、合并气胸、实变、多发播散结节、条索、合并毁损、胸膜增厚例数占比组间对比有统计学差异(P<0.05)。而两组胸腔积液、斑片例数占比组间对比无统计学差异(P>0.05)。单因素分析显示,MDR-PTB患者的治疗转归与存在药物不良反应、病变分布范围、既往使用二线抗结核药物史、治疗6个月后痰细菌学转阴、规律服药、初始痰涂片等级有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,既往使用二线抗结核药物史、存在药物不良反应、初始痰涂片等级为++~++++是MDR-PTB患者治疗转归的危险因素,而规律服药、治疗6个月后痰细菌学转阴是其保护因素(P<0.05)。结论:MDR-PTB患者病变范围较广,肺叶受累数量多,且易出现肺实质损害。同时存在药物不良反应、规律服药、既往使用二线抗结核药物史、初始痰涂片等级、治疗6个月后痰细菌学转阴是MDR-PTB患者治疗转归的影响因素。

胸膜孤立性纤维瘤一例并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤的临床表现、影像学表现、病理特点及诊断。方法总结我院收治的1例胸膜恶性孤立性纤维瘤患者临床资料,并结合国内外文献进行分析。结果患者为73岁男性,主要症状表现为咳嗽、咳痰、气促、活动后气促明显,胸部CT表现为左肺下叶见巨大肿块影大小约20 cm×14 cm×13 cm,其内以软组织密度为主,边缘尚清,增强后肿瘤内见多发迂曲蚓状肿瘤血管,病变呈轻度不均匀强化,左肺上下叶静动脉明显受压变窄,纵隔向右推移,左侧胸腔内见液性密度阴影。CT引导下经皮肺穿刺活检术取出组织送病理检查,镜下见少许纤维组织和肌成纤维细胞分化的梭形细胞,形态学倾向于间叶组织来源。术后肿瘤标本病理检查镜下示肿瘤主要由梭形细胞组成为主,纵横交错排列,细胞丰富区细胞尖细、波浪状,或栅栏状,呈细胞纤维样结构,细胞稀疏区,细胞明显异型性,核多形,核分裂像易见,间质灶性坏死;免疫组化示CD34(+),CD99(+),Vimentin(+)。最后诊断为:左侧纵隔胸膜恶性孤立性纤维瘤,手术切除后康复出院,半年后复查无复发。结论胸膜恶性孤立性纤维瘤临床无特异性,诊断主要靠病理以及免疫组化,主要治疗手段为外科手术切除,若术前无远处转移则预后较好。