散瞳对Lenstar和A超测量白内障患者眼生物学参数的影响

目的探讨散瞳对Lenstar和A超两种仪器测量白内障患者眼球生物学参数的影响,并评估散瞳前、后两者检测一致性的变化。方法对30例（32眼）年龄相关性白内障患者分别应用Lenstar和A超测量散瞳前和散瞳后眼轴长度（axial length,AL）、前房深度（anterior chamber depth,ACD）及晶状体厚度（lens thickness,LT）值,两种仪器测量顺序随机,每一种仪器散瞳前、后测量AL、ACD及LT结果的差异采用配对t检验分析,两种仪器散瞳前、后测量的一致性采用Bland-Altman分析。结果散瞳前、后Lenstar测量的ACD值分别为（2.33±0.38）mm和（2.36±0.40）mm,差异有统计学意义（P〈0.001）;散瞳前、后A超测量的ACD值分别为（2.85±0.40）mm和（2.95±0.39）mm,差异有统计学意义（P〈0.001）。散瞳前、后两种仪器各自测量的AL和LT值差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。两种仪器测量的95%一致性界限：AL：散瞳前为-0.41~0.26 mm,散瞳后为-0.39~0.27 mm;ACD：散瞳前为0.29~0.76 mm,散瞳后为0.38~0.79 mm;LT：散瞳前为-0.39~0.52 mm,散瞳后为-0.31~0.43 mm。两种仪器测量AL、ACD及LT的一致性界限内最大差值（绝对值）：散瞳前分别为0.29 mm、0.71 mm和0.39 mm;散瞳后分别为0.27 mm、0.74 mm和0.37 mm。结论散瞳后Lenstar或A超测量白内障患者的ACD值均较散瞳前增大,但散瞳不影响AL和LT值的测量。两种仪器在白内障患者眼生物学参数测量的一致性不受散瞳影响。

玻璃体内注射雷珠单抗后视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿复发的危险因素分析

目的探讨玻璃体内注射雷珠单抗后视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)性黄斑水肿复发的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在我院行玻璃体内注射雷珠单抗治疗BRVO性黄斑水肿患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、眼别及术前的最佳矫正视力、眼压、病程、阻塞支分布情况、有无高血压病史、术前脉压差、术前黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、有无联合视网膜激光光凝治疗,根据注射雷珠单抗的次数将患者分为单次注射组和复发组,比较两组之间术前基线资料的差异,运用Logistic回归分析探讨黄斑水肿复发的相关危险因素。结果114例(114眼)纳入研究,其中单次注射组79例,复发组35例,两组相比,复发组的年龄、基线CMT均显著大于单次注射组(均为P<0.05),其余指标两组间相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、基线CMT是玻璃体内注射雷珠单抗后BRVO性黄斑水肿复发的危险因素(年龄:OR=1.080,P=0.01;CMT:OR=1.005,P<0.01)。结论年龄和基线CMT是黄斑水肿复发的主要危险因素,年龄越大、基线CMT越高的患者需重复注射雷珠单抗的风险越高。

视网膜大动脉瘤的多模式影像学特征及并发症观察

目的观察视网膜大动脉瘤的多模式影像学特征及并发症。方法回顾性分析2014年1月至2018年11月在我院确诊为视网膜大动脉瘤的临床病例资料。所有患者均行常规的眼部检查和眼底影像学检查,包括眼底彩照、频域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和(或)吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查。分析其眼底影像学特征,观察并发症情况。结果39例患者纳入本研究,均为单眼发病。男7例(17.95%),女32例(82.05%),年龄53~86(71.33±9.06)岁。有高血压病史者30例(76.92%)。除1例为双瘤体外,其余均为单瘤体。所有患者均完成了眼底彩色照相和SD-OCT检查,38例完成FFA检查,8例完成ICGA检查。各项检查发现大动脉瘤体的情况眼底彩色照相32例(82.05%),SD-OCT检查31例(79.49%),FFA检查32例(84.21%),ICGA检查8例(100.00%)。39例患者中,9例并发了不同程度的玻璃体积血,1例并发视网膜分支动脉阻塞,1例并发视网膜分支动脉阻塞和分支静脉阻塞。结论眼底彩色照相、SD-OCT检查联合FFA检查可对大部分视网膜大动脉瘤进行明确诊断,ICGA检查可作为一项重要的补充检查手段。视网膜大动脉瘤可合并视网膜分支动脉或分支静脉阻塞,应引起临床重视。

使用复方托吡卡胺不同次数对视网膜病变患儿散瞳的作用

目的:探讨使用复方托吡卡胺不同次数对视网膜病变(ROP)早产儿散瞳的作用。方法:将157例ROP患儿随机分为常规组79例和观察组78例,两组均使用复方托吡卡胺。常规组每次点1滴,隔5 min点1次,共点3次;观察组每次点1滴,隔5 min点1次,共点4次;两组给予两同的护理方法。结果:20 min后两组患儿瞳孔大小<7 mm比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:复方托吡卡胺需点4次以上才能把瞳孔充分散大,充分散瞳,认真做好筛查工作,可以为筛查工作的顺利进行提供有力的保证。

严格血糖控制对2型糖尿病眼屈光的影响

目的观察2型糖尿病患者严格控制血糖3个月内屈光改变,比较初发糖尿病患者和非初发糖尿病患者的差异,并同时观察眼部屈光相关生物测量指标变化以及屈光变化的相关分析。方法对空腹血糖>11.1mmol/L或随机血糖>13 mmol/L的34例2型糖尿病患者进行强化治疗,强化治疗前、治疗后血糖达标和3个月进行眼科常规检查及眼部生物指标测量:眼A超、角膜中央厚度、自动验光仪验光。结果血糖下降达标时,屈光趋向远视改变,第3个月远视趋向减少(左右眼比较P=0.000)。血糖达标时初发糖尿病患者较非初发患者屈光漂移幅度大,初发患者左右眼分别漂移+1.15D、+1.04D,非初发患者左右眼分别为+0.33D、+0.22D,差异有统计学意义(右眼P=0.03,左眼P=0.017),第3个月屈光基本恢复到初始水平(左右眼P>0.05)。屈光改变与基线糖化血红蛋白(Hb A1C)呈正相关,右眼Spearman相关系数r=0.412(P=0.029),左眼r=0.439(P=0.02)。强化治疗3个月内中央角膜厚度、前房深度、晶体厚度、眼轴均无明显变化。结论 2型糖尿病患者血糖下降达标时,屈光趋向远视改变,第3个月远视回退。初发患者的远视漂移较非初发患者幅度大。远视漂移与基线Hb A1C呈正相关,与眼部生物测量指标无关。

视网膜中央静脉阻塞继发一过性闭角型青光眼一例

患者女，66岁。因左眼视嚎10周来我院眼科就诊。既往有高血压病史，否认其他全身病史和家族史。眼部检查：右眼视力1.0；左眼视力0．02，矫正不能提高。右眼非接触式眼压（NCT）10．0mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼NCT26．2mmHg。裂隙灯显微镜检查，双眼角膜透明，前房深度（ACD）右眼中央约4．0个角度厚度（CT），周边约1／2个CT；左眼中央约3．0个CT，周边约〈1／4个CT。

局限性脉络膜凹陷合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变一例

患者男,24岁.因左眼突发性视力下降10d来我院眼科就诊.既往双眼近视史,无全身病史和家族史.眼部检查：右眼视力0.3,矫正视力-2.00DS/ 0.50DC＆#215;82=1.0;左眼视力0.6,矫正不能提高.右眼眼压11.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼眼压14.3 mmHg.双眼眼前节未见异常.眼底检查,左眼黄斑中心凹颞下可见类圆形淡黄色病灶（图1）.荧光素眼底血管造影（FFA）检查,早期左眼黄斑拱环可见两处点状强荧光,随造影时间延长荧光素明显渗漏,晚期勾勒出黄斑区神经上皮脱离轮廓（图2）.频域光相干断层扫描（OCT）增强深部成像技术（EDI-OCT）检查,左眼黄斑区神经上皮浅脱离,椭圆体区光带增粗伴局部不连续,其下局部视网膜色素上皮（RPE）及脉络膜明显凹陷,中心凹脉络膜厚度为305.0 μm（图3）.

Sorsby眼底营养不良一家系

目的观察Sorsby眼底营养不良（SFD）一家系的临床表现与基因突变位点。 方法 一个三代SFD家系4例患者及6名正常家系成员纳入研究。4例患者中，男女性各2例。所有受试者均行最佳矫正视力、非接触眼压计、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、眼底彩色照相及频域光相干断层扫描检查。观察患者的眼底异常表现。采集所有受试者外周静脉血2 ml，提取全基因组DNA。运用二代测序法对先证者进行眼科疾病相关外显子捕获检测。运用Sanger测序法针对发现的致病位点对其他9位受试者进行分离验证。 结果 4例患者均在40-47岁出现明显视力下降。其中，2例男性患者为双眼发病，2例女性为单眼出现症状。4例患者均可见典型的黄斑区脉络膜新生血管（CNV）、后极部斑点状类玻璃膜疣沉积或局部外层视网膜萎缩等表现。基因检测结果显示，先证者的TIMP3基因第5号外显子上存在c.610A＞T碱基杂合突变，导致该基因编码的第204位密码子由丝氨酸变为半胱氨酸（TIMP3：NM000362：Exon5：c.A610T/p.S204C）。Sanger测序法验证结果显示，其他3例患者及第三代中的两名受试者在该位点均检测到与先证者相同的变异。 结论 该SFD家系患者均在40岁以后发病，以中心视力明显下降为主要特征；眼底可见典型的黄斑区CNV、后极部斑点状类玻璃膜疣沉积或局部外层视网膜萎缩等表现。TIMP3基因突变位点c.610A＞T（p.S204C）是该家系的致病基因。

葡萄膜炎继发视盘新生血管一例

患者女，20岁。因右眼突发视矇伴眼前黑影遮挡5d来我院眼科就诊。既往无眼病、全身病及家族疾病史。

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变一例

患者女，55岁。因右眼突发视力下降10天于2014年7月23日来我院就诊。既往双眼轻度近视，无全身病史和家族史。眼部检查：视力：右眼指数／50cm（矫正无提高），左眼1．0（矫正）。眼压：右眼16．0mmHg，左眼17．3mmHg。双眼眼前节检查未见明屁异常。眼底检查：右眼黄斑区周围较多小片状扁平黄白色病灶，边界欠清，部分融合（网1A）。