高度近视患者角膜高阶像差与屈光度及眼球生物学参数的相关分析

目的探讨高度近视患者角膜高阶像差与屈光度及眼球生物学参数的相关性。方法选取53例高度近视患者作为研究对象,均取右眼。分析其角膜高阶像差(RMS角膜总像差、高阶像差RMS HOA、水平三叶草Z33、水平慧差Z31、垂直慧差Z3-1、斜轴三叶草Z3-3、水平四叶草Z44、X-向次级像差Z42、球差Z40、Y-向次级像差Z4-2、垂直四叶草Z4-4)与屈光度(球镜度、柱镜度、等效球镜SE)及眼球生物学参数(非接触眼压IOP、眼轴AL、中央角膜厚度CCT、前房深度ACD、平缓曲率K1、陡峭曲率K2、平均曲率Km)的相关性。结果RMS角膜总像差与柱镜度呈负相关,与K2呈正相关(r=-0.478,r=0.308,P<0.05);Z33与球镜度、SE、K1均呈负相关(r=-0.332,r=-0.320,r=-0.274,P=0.05),与AL却呈正相关(r=0.347,P=0.011);Z3-3与球镜度、K1、Km均呈正相关(r=0.273,r=0.301,r=0.291,P=0.05),与AL却呈负相关(r=-0.442,P=0.001);Z42与CCT、K1、K2、Km呈负相关(r=-0.280,r=-0.321,r=-0.323,r=-0.332,P=0.05),Z40与IOP、CCT、K1、K2、Km呈正相关(r=0.341,r=0.314,r=0.318,r=0.285,r=0.308,P<0.05),与AL却呈负相关(r=-0.297,P=0.031);Z4-2与AL呈负相关(r=-0.288,P=0.037)。结论高度近视患者屈光度和眼球生物学参数影响近视眼角膜高阶像差的某些组成成分,其中RMS角膜总像差受柱镜度及K2影响;Z33受球镜度、SE、K1及AL影响;Z3-3受球镜度、K1、Km及AL影响;Z42受CCT、K1、K2、Km影响,Z40受IOP、CCT、K1、K2、Km与AL影响;Z4-2受AL影响。

角膜标记的SMILE术矫正高度散光患者术后视觉质量的短期观察

目的:探讨高度散光患者行角膜标记的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术(SMILE)后视觉质量的影响。方法:纳入2020年7月至2021年2月在我院行SMILE手术的近视合并高度散光患者,共53例(74眼),术中均行角膜标记。对比术前和术后1个月(1mo)的屈光度(球镜度,柱镜度)、裸眼视力(UDVA)、最佳矫正视力(CDVA)、角膜曲率、中央角膜厚度CCT和高阶像差。结果:术后1mo,SMILE术后的视力、验光球镜度、柱镜度较术前均有显著改善,99%术眼的UDVA达成0.8及以上,CDVA与术前相比无统计学差异(P=0.144)。术后66眼(89%)的柱镜度在-0.50D及以下,与术前对比具有统计学差异(P<0.001)。术后1mo球镜度、角膜曲率、CCT较术前均显著降低,具有统计学差异(P<0.001)。术后1mo水平三叶草Z33和水平慧差Z31较术前均无明显变化(P=0.062,0.113);而总高阶像差均方根RMSHOA、垂直慧差Z3-1、斜轴三叶草Z3-3、球差Z40较术前均有所增加,具有统计学差异(P<0.001)。结论:使用角膜标记的SMILE术后虽然产生部分角膜高阶像差,但能够有效改善患者视力、屈光度,仍然是高度散光患者矫正屈光不正的一个安全有效的选择。

利用Corvis ST分析中高度近视屈光手术前后各角膜生物力学参数变化的研究

目的利用Corvis ST分析中高度近视患者在执行屈光手术前后各角膜生物力学的变化特征及其规律,为临床及科研提供参考依据。方法选取2020年9月至2021年7月在佛山市第二人民医院接受屈光手术的中高度近视患者121例,均取右眼,共121眼。所有患者进行常规眼部检查,并采用Corvis ST分别于术前及术后1个月记录每位患者的角膜生物力学相关参数。结果采用配对样本检验分析发现,手术前后中央角膜厚度(CCT)、眼内压(IOP),第一次压平时间(A1T)、长度(A1L)、速率(A1V),第二次压平时间(A2T)、长度(A2L)、速率(A2V),最大压陷峰距(PD)、最大变形幅度(DA)、最大压陷反向曲率半径(HCR)、最薄点厚度/厚度变化率(ARTh)、第一次压平时角膜硬度参数(SP-A1)的差异有统计学意义(P<0.05),角膜开始接触气流至达到最大凹面的时间(HCT)与Corvis生物力学指数(CBI)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论中高度近视患者屈光手术后角膜生物力学参数除HCT、CBI无变化外,其余参数均有变化,因此这些变化参数在屈光手术中都应当作为参考。