1例症状性癫痫合并神经梅毒患者的药学监护

1例53岁男性癫痫患者,因自行减少卡马西平用药剂量出现癫痫频繁发作入院,入院后检查提示血液及脑脊液神经梅毒感染,在密切监测卡马西平血药浓度的情况下调整药物剂量,同时予以驱梅治疗,患者的癫痫发作得到控制后转当地传染病医院继续驱梅治疗。在治疗期间临床药师对治疗方案进行评估并优化,对患者抗癫痫和抗感染治疗进行了药学监护。建议患者遵医嘱按时按量服用药物,注意皮疹、头晕、视物模糊等症状,定期复查卡马西平血药浓度、全血细胞计数和肝肾功能等。考虑到苄星青霉素不能通过血脑屏障,建议对于神经梅毒患者不宜选用苄星青霉素,而神经梅毒首选药物青霉素则可能诱使癫痫加重应避免使用,建议选用头孢曲松作为非青霉素类抗菌药物的替代治疗。