血液净化专业护士核心知识掌握情况及影响因素的研究

了解血液净化专业护士核心知识掌握情况及影响因素,探讨专科培训的重点与内容。方法采用自行设计的问卷对佛山市从事血液净化专业1年以上的84名注册护士进行知识问卷调查,并用回归分析的方法探讨其影响因素。结果血液净化专业护士对专科基础知识与专业知识掌握不扎实,在临床思维判断能力方面还有待加强。其中培训时间的长短、职称以及学历水平影响了血液净化专业护士的知识掌握程度。结论采取分层级多元化的培训,建立长效培训考核机制才有利于血液净化专业护士走专科化建设道路。

高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素的影响

目的:探讨高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素(PTH)的影响。方法:采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,分时点检测病人空腹透析前血清总钙、磷和全段PTH的水平。结果:A组病人血清钙各时点均数在正常范围,相互比较无显著变化(P>0.05);血清磷和血清全段PTH在3个月时显著降低并维持犤血磷(1.98±0.08)mmol/L,血清全段PTH(256.16±101.22)pg/L犦,P<0.05。B组病人血清钙在正常范围,血清磷和血清全段PTH水平较高,各时点均数比较,P>0.05。A组血清磷和PTH在3个月时明显低于B组(P<0.05),之后维持;血清钙两组无差异。结论:高通量透析可增加血磷的清除量,有效降低维持性血液透析患者的血磷和PTH。

应用不同浓度的肝素盐水封管预防血液透析导管堵塞的临床研究

目的探讨应用合理浓度的肝素盐水进行封管,达到有效的防止导管堵塞,减少肝素的用量及其副作用。方法选择广东省佛山市第二人民医院血液净化中心行深静脉留置导管的患者,应用不同浓度肝素盐水对深静脉血液透析导管进行封管,A组(25mg/ml的肝素盐水),B组(12.5mg/ml的肝素盐水),观察两组导管堵塞情况、插管部位出血和全身其他部位出血情况。结果A组30例,导管留置时间(27.00±4.50)d,导管动脉端堵塞4例。B组35例,导管留置时间(26.00±3.50)d,导管动脉端堵塞5例。两组比较P>0.05,差异无显著性。插管部位出血:A组8例,B组2例,B组明显少于A组,P<0.05,差异有显著性。全身其他部位出血情况两组比较差异无显著性。结论应用12.5mg/ml的肝素盐水对深静脉血液透析导管封管,能有效防止导管腔阻塞,减少插管部位出血。

颈内静脉长期留置双腔导管在血液透析中的应用和护理

总结了17例颈内静脉留置双腔导管作为永久通路在血液透析患者中的应用与护理经验,包括正确掌握使用和封管方法,积极预防与处理并发症。认为颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路,适用于自身血管条件差或多次作动静脉内瘘闭合术失败的慢性肾衰血液透析患者,正确使用和维护是延长留置导管使用寿命,防止并发症发生的关键。

自我效能理论的健康教育在维持性血液透析患者体重管理中的作用探讨

目的:将自我效能理论健康教育应用于维持性血液透析患者中,探讨其在体重管理中的作用。方法:选取我院2019年10月—2020年11月收治的60例维持性血液透析患者,随机分成对照组和观察组各30例,对照组(常规护理的健康教育),观察组(自我效能理论的健康教育),对两组患者干预前后的体重增加百分率、体重管理行为进行比较。结果:干预后,观察组体重增加百分率、体重管理行为指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于自我效能理论的健康教育干预方式,在维持性血液透析患者中的应用,具有一定的价值。主要体现在,强化了患者体重管理行为,降低了患者体重增长率。

渐进式低温加可调钠透析法用于高危患者透析的效果观察

目的观察渐进式低温加可调钠透析在防治高危患者透析低血压的有效性和安全性。方法选择有低血压倾向的高危透析患者25例,采用自身对照方法,随机分别进行10次常温常规透析、低温可调钠透析、渐进式低温加可调钠透析,观察比较3种方法血液透析过程中,血压值、超滤量和不良反应发生率及低血压发生率的差异。结果透析中、透析后,3组的收缩压、舒张压、超滤量比较差异有统计学意义(P<0.001),低温可调钠法、渐进式低温可调钠法优于常温常规法;低温可调钠法、渐进式低温可调钠法透析低血压发生率明显低于常温常规法(P<0.001);渐进式低温可调钠法患者的透析不良反应发生率,明显低于低温可调钠法和常温常规法(P<0.001)。结论低温可调钠透析、渐进式低温可调钠透析可明显减少维持血液透析中高危患者的低血压发生率,但渐进式低温加可调钠透析更安全,适合有低血压倾向的高危透析患者,且温度可安全控制至35～34℃,明显减少透析不良反应发生率。

渐进式低温可调钠透析对有低血压倾向高危患者超滤量的影响

目的观察渐进式低温可调钠透析对有低血压倾向高危患者超滤量的影响。方法选择有低血压倾向的高危透析患者60例,随机分为常温常规组、渐进式低温可调钠组各30例,每例患者观察10次,观察比较患者透析前目标超滤量、透后超滤量、透析中低血压发生率及透析提前结束率。结果 2组患者透析前目标超滤量比较,差异无统计学意义(P=0.112);透析后超滤量、低血压发生率及透析提前结束率比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论渐进式低温可调钠透析可防治透析中低血的发生、增加有低血压倾向高危患者的透后超滤量、提高患者的透析充分性,从而提高其生活质量和存活率。

复用透析器杀菌剂清除方法临床研究

目的探讨合理实用的操作方法以达到复用透析器理想的杀菌剂残余量。方法选择广东省佛山市第二人民医院血液净化中心长期血液透析患者47例随机分组,应用不同方法对透析器进行杀菌剂清洗,应用Renalin残余测试条检测透析器内残余的Renalin浓度,记录结果,观察患者临床表现。结果应用生理盐水1000ml冲洗透析器及管路,循环10min,可以使复用透析器残留Renalin浓度<3mg/L,达到标准要求。但在聚砜膜高通量透析器残留Renalin浓度2mg/L时,仍有37.5%患者发生发热反应。聚砜膜材料高通量透析清洗杀菌剂较普通透析器困难,要采用生理盐水1000ml冲洗,循环15min的方法。结论聚砜膜普通透析器(F6)清除杀菌剂应用生理盐水1000ml冲管,循环10min,经济安全有效;聚砜膜高通量透析器(F60S)要采用生理盐水1000ml冲洗,循环15min的方法,残留Renalin浓度需要≤1mg/L。

复用透析器患者丙型肝炎病毒交叉感染临床研究

目的采用有效的杀菌方法减少复用透析器患者(HepatitisCvirns,HCV)的交叉感染。方法应用Renalin100作为复用透析器的杀菌剂,采用RenatroPA100全自动复用机进行透析器复用,HCVIgM阳性患者透析器一次性应用,HCVIgG阳性透析器复用,但与阴性患者透析器分机复用处理和隔离储存。检测全部复用透析器患者的HCVIgM和HCVIgG,检测间隔时间6个月,总观察时间3年,比较分析检测结果。结果定时检测,各组之间比较,HCVIgG阳性率差异无显著性(P>0.05),HCVIgM阳性患者均为0例。退出观测者末次检测分析,HCVIgM阳性患者为0例,HCVIgG阳性数在退出者与定时检测总数之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论应用Renalin100作为复用透析器的杀菌剂,采用RenatroPA100全自动复用机进行透析器复用,HCVIgM阳性患者透析器一次性应用,HCVIgG阳性透析器复用,但与阴性患者透析器分机复用处理和隔离储存,对防止血液净化中心的复用透析器患者HCV交叉感染有效。

对维持血液透析患者实施风险管理的效果

目的 探讨风险管理对维持血液透析患者不良事件发生的影响.方法 选取2012年1月至2015年1月于我院进行血液透析治疗的患者110例为研究对象,根据采取的护理方法 不同分为观察组和对照组,每组55例.观察组采用风险管理,对照组采用常规护理,比较两组患者的护理满意度与不良事件发生情况.结果 观察组护理满意度为94.54%,明显高于对照组,P〈0.05;观察组不良事件发生率为5.45%,低于对照组,P〈0.05.结论 对维持血液透析患者实施风险管理可提高护理满意度,降低不良事件发生率,值得临床推广应用.

对护士进行深静脉置管术规范化培训的效果分析

目的探讨护士深静脉置管术规范化培训的效果。方法采用集中授课、统一发放自学材料、学术交流、现场操作、实地指导的培训方式对我院54名护士进行深静脉置管术培训,比较护士培训前后的效果。结果培训后与培训前比较:理论考试成绩、医生满意度、10 min内一次穿刺成功率明显提高(P<0.01),并发症发生率明显下降。结论加强护士深静脉置管术规范培训能增加医护间默契度、提高深静脉置管术10 min内一次穿刺成功率,减少并发症发生。