显微外科逆行指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果及对皮瓣感觉功能和睡眠质量的影响

目的:探究显微外科逆行指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的价值。方法:选取佛山市第五人民医院显微外科进行指端缺损修复的患者36例(36指),均行显微外科逆行指动脉背侧支岛状皮瓣修复术,并实施围术期干预措施。经随访分析患者指端缺损修复优良率(成活或坏死等),并分析术后不同时间点相关指标差异。结果:修复优良率为94.44%;术后6个月感觉功能恢复优于术后1个月与3个月(P<0.05);术后1个月睡眠质量评分、心理状态评分低于术前与术后7 d(P<0.05)。结论:显微外科采用逆行指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果明显,且围术期实施必要的护理干预利于患者皮瓣感觉功能的恢复以及睡眠质量与心理状态的改善。

正性音乐刺激对手外科患者术后疼痛及负性情绪的影响

目的探讨正性音乐刺激对手外伤患者术后疼痛及负性情绪的影响。方法选取2017年1-6月我院手外科治疗的68例手外伤患者为研究对象,随机将其分为对照组和实验组各34例。对照组给予常规护理干预,实验组在对照组基础上加用正性音乐刺激。干预6周后,比较2组患者痛觉视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、焦虑和抑郁情绪变化。结果入组时,2组患者负性情绪和痛觉视觉模拟评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6周后,实验组焦虑、抑郁评分及痛觉视觉模拟评分均低于对照组(t=14.645,P<0.001;t=12.728,P<0.001;t=9.156,P<0.001)。结论正性音乐刺激能够显著减轻患者术后疼痛,改善手外伤患者负性情绪,值得在临床应用和推广。

连续被动活动和功能锻炼应用于四肢骨折患者术后的效果分析

目的观察分析四肢骨折术后连续被动活动(CPM)和功能锻炼及个体化优质护理干预的临床效果。方法选择2018年1月至2019年10月期间佛山市第五人民医院康复科及外三科收治的行切开复位内固定手术治疗的四肢骨折患者98例,随机分为两组,每组49例。对照组男26例、女23例,年龄(53.93±6.62)岁;观察组男27例、女22例,年龄(53.87±6.49)岁。对照组给予CPM及常规护理方法;观察组在对照组基础上给予功能锻炼及个体化优质护理干预。比较两组患者干预后疼痛程度、肢体运动功能、生活质量及护理满意度。结果观察组患者术后1 h、12 h、第1 d、第2 d、第3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组(t=6.9852、8.6643、9.6957、10.5396、13.9147,均P<0.0001);两组干预后肢体运动功能评分较干预前均明显上升(均P<0.0001),观察组的肢体运动功能评分高于对照组[(94.68±5.32)分比(85.26±6.83)分](t=9.1306,P<0.0001);两组患者干预后生活质量评分均较干预前明显上升(均P<0.0001),观察组的生活质量评分高于对照组[(95.97±4.03)分比(86.17±5.47)分](t=10.2839,P<0.0001);观察组的总并发症发生率明显低于对照组[4.08%(2/49)比22.45%(11/49)](χ^(2)=7.1837,P<0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组[97.96%(48/49)比79.59%(39/49)](χ^(2)=8.2947,P<0.05)。结论四肢骨折术后CPM和功能锻炼及个体化优质护理干预可以有效地缓解患者的疼痛程度,且显著地提高了肢体运动功能、生活质量及护理满意度,大大地降低了并发症发生率。

康复护理路径在动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者中的应用

目的探讨康复护理路径在动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者中的应用效果。方法选取2015年5月至2017年5月本院收治的手部软组织缺损伤患者69例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组35例和对照组34例,两组患者均给予动脉化静脉皮瓣修复术治疗,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予康复护理路径护理模式。比较两组患者术后手部功能恢复情况、疼痛改善情况及护理满意度。结果观察组患者术后3周、7周、3个月、6个月手部功能恢复情况明显优于对照组,均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛程度轻于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论对手部软组织缺损伤患者进行动脉化静脉皮瓣修复术治疗的同时给予康复护理路径可明显促进患者手部功能恢复,有助于缓解患者术后疼痛,提高患者护理满意度,值得在临床推广应用。

动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的可行性研究

目的 探讨动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的可行性。方法 选取2014年3月-2016年3月本院接诊的60例手部软组织缺损患者作为研究对象,给予动脉化静脉皮瓣修复术治疗,监测皮瓣颜色、血液回流情况及毛细血管反应,并及时记录患者手部弯曲的恢复情况。结果 以弯曲0°-180°为标准,动脉化静脉皮瓣修复手术后,在手术3周后去除石膏固定,手部可自由活动,可进行手部锻炼。在手术后第7周,大部分患者功能恢复良好;在手术3个月及6个月后,手部功能恢复良好,具有明显的对比差异（P〈0.05）。皮瓣颜色及外观逐渐恢复正常,且血流畅通。结论 动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的效果较好,在手术6个月后,手部功能基本恢复,此方法对于手部软组织损伤修补具有较高的可行性。

延续性康复护理在手部软组织缺损伤患者术后康复中的应用

目的探讨延续性康复护理对动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损患者术后手功能恢复的影响。方法回顾性分析2017年3月~2018年12月我院出院的60例动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者作为研究对象,依照护理方式的不同将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组住院期都根据动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤的康复护理路径护理,对照组接受常规出院护理,1周后随访及康复指导,观察组在对照组基础上给予延续性康复护理,比较两组在术后1、3、6个月的手部感觉功能、运动功能康复情况。结果术后1个月,两组手部运动功能及感觉功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3、6个月的手运动总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月手感觉功能S5级占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损术后患者实施延续性康复护理可促进患者手部运动功能和感觉功能恢复,缩短患者康复时间。

新型游离微型穿支皮瓣与传统游离皮瓣修复手指皮肤缺损比较

目的:观察并对比新型游离微型穿支皮瓣与传统游离皮瓣修复手指皮肤缺损的效果,及对患者美容满意度的影响。方法:选取我院2014年1月~2018年1月收治的手指皮肤缺损患者94例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各47例。对照组采用传统游离皮瓣修复术治疗,观察组采用新型游离微型穿支皮瓣修复术治疗。对比两组并发症发生情况,修复前后手功能、疼痛评分,修复效果及患者对修复的满意度。结果:观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);修复前两组手功能、疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);修复后观察组手功能评分高于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组修复总有效率高于对照组,对修复满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用新型游离微型穿支皮瓣修复术修复手指皮肤缺损并发症发生率较低,可显著改善患者手指功能评分与疼痛评分,提高修复效果及患者对美容的满意度。

上肢微型游离皮瓣修复手指皮瓣缺损

目的探讨上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指皮瓣缺损的方法及疗效。方法回顾性分析我院2015年7月~2016年7月手外伤科行上肢微型游离皮瓣修复手部皮瓣缺损的患者102例共118指,其中右手68例,左手34例,拇指皮瓣缺损48例,食指30例,中指20例,环指15例,小指5例,均为不规则创面,面积(1.5 cm×2.0 cm)^(3.0 cm×5 cm)。结果本组102例患者(118指)均顺利完成手术修复缺损,118指皮瓣均顺利存活,均随访6个月。所有患者手指创面外观恢复良好,均无需再次手术修复。供、受区伤口均直接缝合并Ⅰ期愈合,供区仅残留局部线性瘢痕。术后出现静脉危象4例,经局部皮瓣按摩、红外线理疗等对症处理后症状消失;未见其他严重不良反应。根据《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准》评价疗效,优38指,良74指,差6指,优良率为94.9%。结论上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指创面是较为理想的手术方法,术后效果满意,并发症少。

手外伤患者外科手术后的综合康复护理干预效果观察

目的:对手外伤患者外科术后实施综合康复护理的临床效果进行探析。方法:以2016年1月-2017年1月我院收治的102例手外伤患者作为观察对象,通过数字表法分成观察组和对照组,各51例;2组均行外科术治疗,术后对照组实施常规护理干预,观察组同时实施综合康复护理,对比2组术后康复效果,并通过问卷调查掌握患者护理满意度。结果:观察组术后VAS评分、肿胀消退时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组康复总有效率为96.08%,对照组为84.31%,相比差异有统计意义(P<0.05)。结论:在手外伤患者外科术后进行综合康复护理,有助于缓解疼痛和肿胀,促进患者康复,减少并发症发生,实现良好预后,临床意义重大。

形象演示教育联合精益护理在手部软组织缺损患者腹部皮瓣修复治疗中的应用价值

目的探讨形象演示教育联合精益护理在手部软组织缺损患者腹部皮瓣修复治疗中的应用价值。方法选取2019年1月-2020年12月本院收治的手部软组织缺损患者80例,按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组患者给予常规精益护理;观察组患者给予形象演示教育联合精益护理。治疗结束前后,对比分析两组患者腹部皮瓣修复优良率、创面愈合时间、术后手部功能恢复状况;比较医学知识、自我护理以及生活自理能力ADL(MBI)评分以及两组患者手部功能恢复优良率。结果观察组患者皮瓣修复优良率平均值为57.50%高于对照组37.50%的(P<0.05);观察组创面愈合时间(P<0.05),术后手部功能恢复状况评分、ADL(MBI)评分显著高于对照组(P<0.05)。且观察组患者手部功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论形象演示教育联合精益护理可提高患者腹部皮瓣修复效果,促进功能恢复。

不同手术入路对C型桡骨远端骨折疗效及腕关节活动度的影响研究

目的:探讨不同手术入路对C型桡骨远端骨折的疗效及腕关节活动度的影响。方法:选取2019年1月~2020年12月收治的50例C型桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组采用背侧锁定钢板内固定术,观察组采用掌侧锁定钢板内固定术。对比两组临床疗效、手术前后Cooney腕关节评分及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为88.00%(22/25),明显高于对照组的60.00%(15/25),差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组Cooney腕关节评分均较术前提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为12.00%(3/25),低于对照组的40.00%(10/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用掌侧锁定钢板内固定术治疗C型桡骨远端骨折,可以促进患者腕关节功能的恢复,不良反应较少,效果显著。

手外伤术后的康复护理方式分析与研究

目的:探讨分析康复护理方式对手外伤术后患者的影响. 方法:将2015年4月~2016年4月期间在我院进行手外伤术治疗的300例患者使用抽签的方式将其分为观察组和对照组,每组150例.观察组给予康复护理及功能锻炼指导,对照组给予常规护理.对比2组患者术后3个月、6个月的拇指功能、其他各指功能、握力、FIM评分以及对指功能. 结果:护理后,观察组手外伤术后患者的拇指功能、其他各指功能、握力、FIM评分均优于对照组,P<0.05;且患者的对指功能情况优于对照组,P<0.05. 结论:加强手外伤患者术后康复护理,可有效促进患者的手功能康复,值得推广.

前臂动脉化静脉皮瓣解剖分型、特点及临床应用

目的 探讨前臂动脉化静脉皮瓣的临床解剖分型、血管穿支分布特点,并初步应用于手部缺损的修复. 方法 取新鲜成人上肢标本共4只,左、右侧各2只,经头静脉及腋静脉进行蓝色填充剂逆行灌注并分为12区,观察分区内静脉主干走行及其属支、皮肤属支的数量、直径.选择手部缺损伤共60例,随机分 组,其中对照组30例用动脉化静脉皮瓣传统的手术方法（传统组）,另30例则是根据静脉皮瓣大小选择性应用控制血管穿支数量的动脉化静脉皮瓣修复创面缺损（改良组）.结果 12个区静脉主要属支数目一般为0～2条.在前臂正中静脉出现情况下,其与头静脉及贵要静脉的交通支丰富,第2、3、5、6、8、9区静脉主干相互交通较多,多呈＂Y＂型及＂λ＂型分布.若前臂正中静脉缺失,则前臂交通支稀少.第2、3、5、6、9区属支直径[（1.27±0.65）～（2.56±0.71）mm间]小于第1、4、7、8、10、11、12区[（2.58±1.30） ～ （3.34±0.14）mm],但区间属支直径差异无统计学意义（P＞0.05）.皮肤属支多在静脉主干的浅面直接穿入皮肤层.按北京大学人民医院静脉皮瓣结果评定标准,改良组30例皮瓣全部成活,优20例、良8例、可2例、差0例.对照组30例中优12例,良4例,可6例,差8例,其中6例大部分坏死;成活病例较臃肿、质地较硬. 结论 前臂前区的第2、3、5、6、9区为合适的动脉化静脉皮瓣供区;应用改良的前臂前区动脉化静脉皮瓣用于修复手部缺损效果良好,选择得当有一定的临床推广价值.

控制动脉化静脉血管皮肤穿支的动脉化静脉皮瓣的临床应用

目的 探讨应用控制血管穿支动脉化游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损伴肌腱或骨外露的方法及效果. 方法 对36例手部软组织缺损伴肌腱或肌外露的患者应用动脉化静脉皮瓣进行游离移植修复.根据手部创伤缺损面积大小,于前臂内侧切取含至少1条静脉的任意静脉皮瓣,选其中1条静脉动脉化,在显微镜下将动脉化静脉的可见细小静脉皮肤穿支全部找出,根据皮瓣的大小,选择性保留部分直接进入皮瓣真皮层的小穿支,其余静脉分支全部结扎,以控制进入皮瓣的动脉血流量.皮瓣可顺行或逆行放置. 结果 术后36例皮瓣全部成活.20例与游离动脉皮瓣相似,无明显肿胀,顺利成活.10例轻度肿胀,有6块肿胀较重,其中一例边缘部分坏死. 结论 探索控制血管穿支的动脉化静脉皮瓣是修复手指软组织缺损伴肌腱或骨外露是值得临床推广的一种方法.

带掌长肌腱的控制皮下静脉属支动脉化静脉皮瓣在修复手部复合组织缺损中的应用

目的探讨带掌长肌腱的控制皮下静脉属支动脉化静脉皮瓣在修复手部复合组织缺损中的方法及临床疗效。 方法2011年5月至2016年10月在佛山市第五人民医院收治19例19指复合皮肤、肌腱缺损患者，男12例，女7例，年龄19-51岁（平均35.8岁），其中拇长伸肌腱缺损5例、拇长屈肌腱缺损3例，示指伸肌腱指背腱膜并侧束缺损4例、示指伸肌腱侧束缺损3例、中指指深屈肌腱缺损2例，环指伸肌腱侧束缺损2例，所有病例均复合皮肤缺损，缺损面积3.5 cm×2.5 cm-7.5 cm×4.5 cm。在同侧前臂掌侧设计带掌长肌腱的控制皮下静脉属支动脉化静脉皮瓣修复复合组织缺损。术后对19例病例进行6个月的随访，并观察皮瓣颜色、皮温、张力及根据TAM法疗效评定。 结果19例19指皮瓣全部成活，3例出现局限性边缘张力性水泡，采取拆除局部张力大处2-3条缝线，水泡消失，1周左右肿胀渐消退，水泡干瘪塌陷，其余病例皮瓣及供区植皮创面均无明显水泡。19例患者皮瓣外观、存活良好，其中16例来我院门诊随访6个月并根据TAM法进行疗效评定，优为5例，良为8例，中为2例，差为1例；3例患者进行3个月门诊随访后因工作地点转换而丢失，最后一次随访时根据TAM法进行疗效评定均为中。 结论带掌长肌腱的控制皮下静脉属支动脉化静脉皮瓣在修复手部复合组织缺损中疗效确切，有推广价值。

动脉化静脉皮瓣的临床应用

动脉化静脉皮瓣被应用于外科至今．特别在手外科中的应用，仍未得到同行的青睐，总之热情度不高，即便它有其切取方便、不破坏知名血管，成活后外观与正常皮肤相差不大等明显优点．可是其成活率不稳定仍是制约其广泛应用于临床的障碍。众多学者及临床医师在静脉皮瓣动物实验、成活机制、