老年结肠癌合并肠梗阻患者的外科治疗

目的:探讨老年结肠癌合并肠梗阻患者的外科治疗。方法:回顾分析2006年1月至2014年12月手术治疗的31例老年结肠癌合并肠梗阻患者临床资料,对其临床治疗效果进行分析。结果:31例患者中急诊手术17例,限期手术14例,其中行肿瘤切除一期吻合22例,肿瘤一期切除结肠造瘘,二期吻合3例,急诊造瘘二期肿瘤切除吻合2例,单纯肠造瘘4例。31例患者中切口感染3例,切口裂开1例,肺部感染2例,出现心衰1例,发生吻合口瘘1例(3.2%),所有患者均治愈,未出现死亡患者。结论:老年结肠癌合并肠梗阻的患者,根据具体情况选择不同的手术时机和手术方式是提高治愈率的关键。

快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围术期护理中的应用价值研究

目的研究泌尿外科常见腹腔镜手术围术期护理过程中应用快速康复外科(FTS)理念的临床价值.方法选取2018年7月—2021年5月于佛山市第五人民医院外二科和中国人民解放军联勤保障部队第九二二医院泌尿外科接受腹腔镜手术治疗的82例泌尿外科患者为研究对象,以随机数字表法将其分为研究组及对照组,每组41例.对照组采用常规护理干预,研究组则接受FTS理念指导的护理干预.分析并对比两组相关临床指标、术后并发症发生情况、干预前后心理状态变化情况.结果研究组首次排气时间、尿管留置时间、静脉输液时间以及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论FTS理念应用于泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中的临床价值较高,有助于促进患者康复,减少并发症的发生,改善患者心理状态.

非外伤性结肠穿孔13例诊治的临床分析

目的:通过分析非外伤性结肠穿孔的病因、诊断及治疗,提高该病的诊治水平。方法:回顾近10年间收治的非外伤性结肠穿孔13例患者的临床资料。患者均急诊行剖腹探查手术,13例患者中11例行结肠造瘘,其中穿孔部位直接外置双腔造瘘或切除病变肠管后远近段肠管双腔造瘘共4例,修补穿孔近段肠管造瘘4例,Hartmann术3例;1例Ⅰ期修补;1例行右半结肠切除后Ⅰ期吻合。结果:自发性穿孔8例,结肠癌性穿孔4例,乙状结肠由于田鸡骨头致穿孔1例;1例术后感染性休克昏迷家属放弃治疗,2例术后病情稳定自动出院到外院进一步治疗,其他10例均治愈出院。结论:非外伤性结肠穿孔老年患者多见,缺乏特异性表现,误诊率较高,早期诊断和及时恰当的手术是治疗的关键。

经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者术后恢复及性生活满意度的影响

目的:探讨经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者术后恢复及性生活满意度的影响。方法:按照随机对照原则将2016年9月-2018年8月于我院接受治疗的良性前列腺增生患者94例分为对照组和观察组,各47例。对照组行传统开放性手术,观察组行经尿道前列腺电切术,对比两组患者治疗前后临床症状变化及性功能情况。结果:治疗后,观察组患者IPSS及RUV水平均较对照组低,Qmax水平则较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者性欲、性高潮、性满意度评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后勃起功能及总体满意度评分均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术治疗,患者术后恢复效果及性生活满意度情况均优于传统开放性手术治疗。

肝细胞癌中RhoC mRNA的表达及其临床意义

目的:探讨RhoC mRNA在人肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达及其与HCC复发转移的关系。方法:用荧光定量PCR技术检测82例HCC及其癌旁肝组织,16例正常肝组织中RhoC mRNA的表达情况。分析mRNA表达量与临床资料之间的关系。结果:RhoC mRNA在HCC、癌旁组织和正常组织中均可检测到表达,表达量分别为1.18±0.77、0.67±0.29和0.38±0.18,组间表达量比较差异有统计学意义(P<0.05),RhoC mRNA在HCC组织中的表达水平明显高于癌旁肝组织中的表达水平,两者差异有统计学意义(P<0.05);RhoC mRNA在HCC中的表达量与结节数目多,门静脉癌栓,术后复发转移相关(P<0.05),RhoC mRNA高表达的患者术后5年生存率明显低于RhoCmRNA低表达的患者(P<0.05)。结论:RhoC mRNA的过表达可能与HCC的发生及复发转移有关,有可能做为HCC患者术后复发转移的预测指标。

降钙素原在儿童急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎诊治中的评价

目的：探讨血清降钙素原（PCT）在鉴别儿童急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎中的意义。方法回顾性分析2008年7月至2013年7月我们收治的儿童急性阑尾炎（为阑尾炎组）和急性肠系膜淋巴结炎（为肠系膜淋巴结炎组）患儿临床资料。其中阑尾炎组42例，急性肠系膜淋巴结炎组36例，比较两组治疗前后 PCT、C —反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC），以及这三种指标诊断的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值。结果治疗前急性阑尾炎组 PCT 检测结果明显高于正常值，而急性肠系膜淋巴结炎组 PCT 检测结果基本正常，且两组差异有显著统计学意义（P ＜0．01）；治疗3 d 后两组PCT 检测结果均基本正常，差异无统计学意义（P ＞0．05）；以 PCT ＞0．5 ng／mL 作为诊断指标时，特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值均高于 CRP 及 WBC。结论早期检测 PCT 有助于儿童急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断。

输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间的影响因素分析

目的分析输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间的影响因素。方法回顾性收集160例行输尿管软镜碎石术治疗的肾结石患者的临床资料,根据手术时间分为手术时间≥90 min组(47例)和手术时间<90 min组(113例),对影响输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,手术时间≥90 min组结石数量(2.71±1.13)个多于手术时间<90 min组的(2.21±1.24)个,结石体积(923.82±211.84)mm3、结石硬度最大CT值(1247.33±341.12)Hu和平均CT值(1088.42±352.84)Hu、激光能量(3.14±1.08)kJ均大于手术时间<90 min组的(412.24±143.85)mm3、(1052.33±411.49)Hu、(928.36±343.32)Hu、(1.12±0.47)kJ,术前置入D-J管占比12.77%低于手术时间<90 min组的28.32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,结石数量多、结石体积大、结石硬度最大CT值高、结石硬度平均CT值高均是导致输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间≥90 min的独立危险因素(OR=2.210、1.774、1.891、1.952,P<0.05),而术前未置入D-J管是输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间≥90 min的保护因素(OR=0.734,P<0.05)。结论导致输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间≥90 min的独立危险因素包括结石数量多、结石体积大、结石硬度最大CT值高、结石硬度平均CT值高,而术前未置入D-J管是输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间≥90 min的保护因素,临床可据此对有以上特征的患者进行术前干预,以缩短患者手术时间。

采用一期手术治疗结肠穿孔的疗效观察

目的探讨采用一期手术治疗结肠穿孔的疗效及安全性。方法对30例采用一期手术治疗的结肠穿孔患者的临床资料进行数理分析。结果28例(93%)效果良好,1例(外伤性结肠穿孔)在术后第6日出现结肠吻合口瘘,需再行穿孔部位双管结肠造口术;1例(外伤性结肠穿孔)术后第4日出现切口感染,经治疗后好转;结论应用一期手术治疗结肠穿孔,只要病例选择得当,是安全可靠的。

阿嗪米特联合诺氟沙星治疗慢性胆囊炎临床效果及对胆囊功能的影响

目的:探讨阿嗪米特联合诺氟沙星治疗慢性胆囊炎临床效果及对胆囊功能的影响。方法:选取我院2018年5月—2019年5月收治慢性胆囊炎患者158例,按交叉双盲法分为两组(每组79例),对照组给予阿嗪米特治疗,观察组在此基础上联合诺氟沙星治疗。对比治疗后两组患者总有效率、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能及IL-6、TNF-α、TNF-γ等炎性因子水平。结果:治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组胆囊壁厚度、胆囊收缩功能两组无差异(P>0.05),治疗后两组胆囊壁厚度均有所减小,观察组更小于对照组(P<0.05),两组胆囊收缩功能均有提高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前两组IL-6、TNF-α、TNF-γ等炎性因子水平无差异(P>0.05),治疗后两组各项炎性因子水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:采用阿嗪米特联合诺氟沙星治疗慢性胆囊炎患者的临床疗效较好,能更好地改善胆囊功能,同时降低机体炎性因子水平,减轻炎性应激反应。

综合护理改善甲状腺术后出血的临床效果

目的探讨综合护理改善甲状腺术后出血的临床效果。方法选择2016年3月～2018年3月我院收治的60例甲状腺全切术患者作为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和研究组,每组各30例。两组均接受常规护理,研究组在此基础上联合综合护理干预。比较分析两组术后出血情况及护理效果。结果研究组术后出血率及术后再次出血率均低于对照组(P<0.05);研究组术后1 h疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后24、48 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05);研究组护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施综合护理干预可有效改善甲状腺患者的术后出血情况,利于患者术后康复,值得临床推广应用。

临床护理路径在输尿管软镜治疗肾结石中的应用效果研究

目的研究分析在输尿管镜治疗肾结石的护理中采用临床护理路径的临床应用效果。方法选取2017年3月~2018年12月在我院泌尿外科接受肾结石治疗的患者128例,采用随机数字表法将患者分为两组,均给予输尿管软镜进行治疗,在此基础上分别给予两组患者不同护理措施,其中一组患者给予常规护理设为常规组,本组共64例,给予另一组患者临床护理路径设为路径组,本组共64例,对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果路径组患者并发症发生率为9.4%,常规组患者并发症发生率为23.4%,路径组患者的并发症发生率明显低于常规组(P<0.05);路径组患者总体护理满意度为96.9%,常规组患者总体护理满意度为87.5%,路径组患者的总体护理满意度明显高于常规组(P<0.05);路径组患者的生理健康、心理社会健康、功能健康、健康知识及行为生活质量评分明显高于常规组患者(P<0.05);路径组患者的诊疗费用、住院天数均低于常规组(P<0.05)。结论在输尿管软镜治疗肾结石的护理中采用临床护理路径,可有效减少患者的并发症发生率,降低诊疗费用,提高患者的生活质量及护理满意度,值得在临床上推广。

急性重症胆管炎63例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)的手术时机、手术方式与死亡原因。方法回顾性分析1995年8月～2005年5月收治的急性重症胆管炎63例。结果死亡10例,总病死率15.9%;其中手术治疗52例,死亡6例,病死率11.5%;非手术治疗11例,死亡4例,病死率36.4%。死亡原因为多系统器官功能衰竭(MSOF)5例,感染性休克3例,DIC1例,心梗1例。结论重视术前准备并根据患者的不同情况,选择恰当的手术时机及手术方式是救治的关键;手术应力求简单、安全、有效,对于肝外型ACST,可慎重选择内引流术;严重的并发症、延误手术时机、术式不当、术前准备欠充分、高龄及并存病是死亡的主要原因。

塞来昔布治疗结直肠癌的研究进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，早期症状不明显，就诊时已有20％～30％患者已处于晚期1。因此，除手术治疗外，化疗已成为晚期结直肠癌的主要手段。从目前临床上的治疗效果看，常用的化疗的耐药和毒副反应已成为结直肠癌治疗的难题。自2000年Elder DJ．等提出非甾体类抗炎药（ non-steroidal anti-inflammatory drugs， NSAIDs）可预防人类肿瘤，特别是消化道肿瘤的观点以来2，选择性环氧合酶2抑制剂（selective-cox-2 inhibitor）塞来昔布（celecoxib）在抗肿瘤方面已受到大多学者的重视，近年来也成为一研究热点，现就其在治疗结直肠癌的研究进展概述如下。

预见性告知护理在突发性耳聋伴耳鸣患者中的应用临床研究

目的:分析研究对突发性耳聋伴耳鸣患者应用预见性护理后的临床效果。方法:选取我院2016-01～2017-03收治的40例突发性耳聋伴耳鸣患者,将其随机分为对照组和观察组,各20例。两组患者均进行抗病毒、改善微循环等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予常规护理,观察组患者在对照组基础上加行预见性告知护理,将两组患者的负性情绪和护理满意度情况进行比较。结果:对照组护理后HAMA评分为(27.2±5.7)分,观察组护理后HAMA评分为(20.9±4.5)分,观察组评分明显低于对照组;对照组的气导听阀值水平为(33.29±6.87)dBHL,观察组为(27.33±7.49)dBHL,观察组显著低于对照组;对照组的护理满意度为70%,观察组的护理满意度为95%,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);结论:突发性耳聋伴耳鸣患者应用预见性告知护理,能有效改善患者的负性情绪及听力水平,提高患者护理满意度,临床上具有较高的应用价值。

提睾肌与精索内筋膜在腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨利用提睾肌与精索内筋膜进一步加强腹股沟管后壁在腹股沟疝修补术中应用的可行性及临床疗效.方法对83例成年男性原发性腹股沟疝施行Bassini修补术时,再用提睾肌与精索内筋膜加强腹股沟管后壁的临床效果进行观察及随访.结果本组无切口感染、阴囊血肿、睾丸萎缩及射精痛病例,无手术死亡.随访1～6年,复发1例. 结论在施行成年男性原发性腹股沟疝修补术时,利用提睾肌与精索内筋膜进一步加强腹股沟管后壁是可行的,这有助于降低原发性腹股沟疝行Bassini修补术后的复发率.

腹主动脉夹层并右肾梗死误诊1例

患者,男,58岁,因右腰腹部疼痛1d于2013年10月10日收入院治疗。患者1 d前无明显诱因,右侧腰腹部持续性隐痛,阵发性加重,伴恶心呕吐（食物及口水）,吐后腹痛无缓解,感腹胀,无畏寒、发热。发病后来我院急诊科检查;尿常规白细胞3＋,潜血3＋,泌尿系超声示左肾多发性结石,右肾膀胱未见异常,血CR 188μmol/L,BUN 8.45mmol/L。止痛消炎效果欠佳入院。发病后精神稍差,饮食水减少,未排便,排气少。

临床综合护理在复杂肝胆胰术后引流管周渗液中的效果评价

目的探究临床综合护理在复杂肝胆胰术后引流管周渗液中的效果。方法收集接受治疗的120例复杂肝胆胰术后患者,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用联合临床综合护理,对照组采用常规护理法。结果护理过程中观察组发生刺激性皮炎的概率和严重程度明显低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意程度明显高于对照组(P<0.05);两组护理前后评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对手术后复杂肝胆胰患者采用临床综合护理可有效减少刺激性皮炎的发生,并避免出现皮肤溃烂增加疼痛感,提高护理满意度,帮助患者术后提高康复速度,值得临床推广使用。

非那雄胺与经尿道前列腺等离子电切治疗前列腺增生研究

目的:研究非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法:将2020年6月-2021年8月在佛山市第五人民医院接受治疗的前列腺增生患者120例作为主要对象,随机将其分为两组,各60例。两组患者均接受经尿道前列腺等离子电切术治疗,观察组在术前口服非那雄胺,比较两种治疗方案的治疗效果及安全性。结果:观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组前列腺抗原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组最大尿流率均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组最大尿流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在前列腺增生患者的临床治疗上,采用非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术的治疗方案兼具有效性和安全性,可预防术后并发症的发生,提高前列腺抗原水平,降低最大尿流率,优势显著,因此,可在临床上进一步推广和应用。

输尿管结石术围术期实施聚焦解决模式护理对患者预后的影响

目的探讨输尿管结石术围术期实施聚焦解决模式护理对患者预后的影响。方法将2019年9月-2020年9月佛山市第五人民医院收治的102例接受输尿管结石术治疗患者随机分为对照组(n=51)和研究组(n=51),对照组围术期接受常规护理,研究组围术期接受聚焦解决模式护理,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、负性情绪评分、各维度应对方式评分、术后并发症情况。结果研究组护理后VAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组护理后的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理后的各维度应对方式评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率(3.92%)明显低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将聚焦解决模式应用于输尿管结石术围术期护理,可促使患者术后疼痛程度有所减轻,并有助于缓解患者负性情绪,强化对疾病的应对方式,减少并发症,值得推广。