改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损

目的：总结改良双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用结果。探讨改良术式对皮瓣血液循环的作用。方法：应用同侧前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损201例，共计218个静脉皮瓣，静脉皮瓣改良的方法是在两静脉干间切开脂肪组织，切断结扎静脉干之间的交通支，切至真皮下血管网，不破坏血管网，注意保护好静脉干旁组织。皮瓣血管蒂与受区血管行端端吻合，其中顺静脉瓣供血、顺静脉瓣回流174个皮瓣，逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流44个皮瓣。供区创面可直接缝合或中厚网状游离植皮修复。观察皮瓣成活过程。结果：术后172个皮瓣与轴型动静脉皮瓣相似，无明显肿胀；32个轻度肿胀。部分有散在水泡；14个肿胀较重，有明显水泡形成，皮瓣全部成活，无严重并发症发生。本组95例患者获得随访，随访时间2—8个月，平均3个月，受区外形、功能好。结论：双干型静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环。改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡，提高皮瓣的成活率和质量。

改良双干静脉动脉化皮瓣的实验研究

目的观察双干静脉动脉化皮瓣与改良双干动脉化静脉皮瓣存活过程,对比成活率及探讨其成活机制。方法将20只新西兰大白兔40侧后肢制成包含2根纵行的浅静脉2.5cm×3.5cm皮瓣,将其随机分成对照组和实验组各20侧。对照组:将皮瓣直接移植同侧耳背2.0cm×3.0cm创面,制作双干动脉化静脉皮瓣模型。实验组:在对照组基础上将皮瓣进行改良。观察皮瓣的成活过程,并进行比较。结果实验组皮瓣存活70%(14个),部分存活20%(4个),坏死10%(2个)。对照组皮瓣存活20%(4个),部分存活25%(5个),坏死55%(11个)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论双干静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环,改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡,提高皮瓣的成活率。

新式缝合法重建指伸肌腱终腱止点的临床研究

目的介绍一种新式的指伸肌腱终腱止点重建方法。方法用直径1.0 mm克氏针固定远侧指骨间关节于平伸位,再用1.0 mm克氏针在末节指骨基底部偏背侧横行钻一骨隧道,利用3/0双股尼龙套线应用新式的缝合方法经末节指骨隧道重建指伸肌腱终腱止点。术后患指伸直位固定4周。结果术后随访时间为2个月至2年,无发生肌腱再次断裂。依据手指总主动活动度评定方法(TAM)进行评定:优20例,良6例,优良率达到100%。结论采用新式缝合法重建指伸肌腱终腱止点,是简便、有效、可靠的。

改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植修复指背皮肤肌腱缺损

目的:报道改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣修复指背肌腱、皮肤复合组织缺损方法和效果。方法:在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心寻找到两条并行的静脉,以此设计皮瓣,切断结扎静脉之间交通支,保护腱周血管网。复合组织皮瓣均采用顺行移植。结果:术后6例皮瓣均成活,经4～14个月平均8.5个月的随访,按TAM法疗效评定,5指均达优良。皮瓣柔软,弹性好。结论:改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植,成活稳定,肌腱有血液供应,愈合良好,粘连轻。

改良动脉化游离静脉皮瓣临床应用研究

目的探索进一步提高动脉化静脉皮瓣成活的手术方式。方法在双干静脉之间“开沟”,切开脂肪层至真皮下血管网,将双干之间交通支断口结扎;根据皮瓣大小,对动脉化静脉属支进行选择性结扎,控制皮瓣供血入量使之供血均匀。结果本组48个皮瓣,25例皮瓣术后红润。16例术后出现少量散在水泡,7例术后3~7 d出现淤血肿胀,48个皮瓣全部成活,优良率达到85%(41例)。结论经过双重改良设计切取的动脉化静脉皮瓣成活质量进一步提高,有临床推广应用意义。

前臂掌侧游离动脉化静脉皮瓣不同改良方式修复指端缺损的临床应用

目的探讨动脉化静脉皮瓣不同改良方式修复手指指端软组织缺损的手术方法。方法2009年10月-2019年10月,对56例指端软组织缺损患者在双干静脉之间切开脂肪层至真皮下血管网,将双干之间交通支断口结扎;根据皮瓣大小,对动脉化静脉属支进行选择性结扎,控制皮瓣供血入量使之供血均匀。结果本组术后56例中30例皮瓣红润,17例出现少量散在水疱,9例3~7 d出现瘀血肿胀,经对症处理后56例皮瓣全部成活,优良率达89.3%(50例)。结论经过不同改良的动脉化静脉皮瓣修复手指末节软组织缺损外观满意,有一定的临床意义。

改良动脉化游离静脉皮瓣的临床应用

目的报告改良的动脉化游离静脉皮瓣修复手指软组织缺损的方法及效果。方法取同侧前臂双干静脉皮瓣,在两静脉干之间行"开沟"处理,切开脂肪组织深至真皮下血管网,切断结扎所有的交通支,保证真皮下血管网完整,可顺行或逆行移植。对12例软组织缺损的患者,应用13块动脉化静脉皮瓣进行游离移植修复。结果术后13块皮瓣,7块与正常动静脉皮瓣相似,无明显肿胀,顺利存活;3块轻度肿胀,部分起散在水泡;3块肿胀较重。结论改良的动脉化游离静脉皮瓣是一种可供选择的修复手指软组织缺损的良好方法。

腱片移植修复伸肌腱中末节缺损20例

目的：寻找一种可修复手指伸肌腱中末节缺损的方法。方法：对20例手指伸肌腱中末节损伤患者采用腱片移植修复伸肌腱,从整体设计到细节思考,完善每个细节。结果：对20例患者随访半年到9个月,全部患者末节活动均有30°~45°,锄状指畸形得到纠正,末节活动功能良好。结论：腱片移植简单并且容易操作,对锄状指畸形纠正成功率高,效果良好,而且采取削取腱片方式,无损手部其他功能,患者容易接受,适合基层医院操作及推广。