纤维支气管镜下肺泡灌洗联合注入抗生素对老年重症肺炎患者炎性因子水平的影响

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素对老年重症肺炎患者炎性因子水平的影响。方法选取佛山市第五人民医院收治的78例老年重症肺炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分成研究组(n=39)与对照组(n=39)。对照组行常规治疗,研究组行纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素治疗,比较两组临床疗效、治疗前及治疗后1个月炎性因子水平。结果研究组总有效率为92.31%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素治疗老年重症肺炎患者能提高治疗总有效率,降低炎性因子水平的效果优于常规治疗效果。

早期渐进性活动联合呼吸康复对机械通气重症肺炎患者的影响

目的:分析机械通气重症肺炎患者行早期渐进性活动联合呼吸康复的临床效果。方法:选取2020年1月-2022年1月佛山市第五人民医院收治的采用机械通气的重症肺炎患者100例为观察对象,根据基础资料均衡可比的原则分为对照组(n=48)与观察组(n=52)。对照组给予呼吸康复治疗,观察组在对照组基础上联合早期渐进性活动。比较两组患者机械通气时间与ICU停留时间、炎性水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平和白细胞介素-6(IL-6)]、临床效果。结果:观察组机械通气时间、ICU停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组患者WBC、CRP、IL-6水平均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论:机械通气重症肺炎患者实施早期渐进性活动联合呼吸康复可显著缓解患者临床症状,缩短机械通气时间、ICU停留时间,改善患者炎性因子水平。

集束化护理对重症脑卒中患者康复效果的影响

目的:探讨集束化护理对重症脑卒中康复效果的影响。方法:选取2020年1月—2021年6月佛山市第五人民医院收治的80例重症脑卒中患者,根据入院顺序分为观察组及对照组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理。比较两组护理效果。结果:护理前,两组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Barthel指数(BI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组FMA、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组各评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症率(2.50%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组各维度生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予重症脑卒中患者集束化护理,可显著改善患者运动功能,提高患者日常生活活动能力及生活质量,减少并发症发生,值得临床应用。

集束化护理在无创正压通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用

目的探讨应用集束化护理干预在无创正压通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的效果。方法将2020年1月—2020年10月收治的43例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者设为对照组,采用常规护理干预;将2020年11月—2021年6月收治的39例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者设为观察组,采用集束化护理干预;两组均干预至出院。比较两组护理总满意度、护理干预前后血气指标、肺功能指标变化及不良反应发生率。结果观察组护理满意度高于对照组(P<0.001);干预后观察组PaO_(2)、SpO_(2)值高于对照组,PaCO_(2)值低于对照组(P<0.001);干预后观察组PEF、FEV_(1)/FVC及FEV_(1)值均高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预可以改善无创正压通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能及血气指标,降低不良反应发生率,提高护理满意度,值得临床应用。

心肌损伤标志物和序贯器官衰竭评估评分评估感染性休克患者预后的价值分析

目的探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和心肌损伤标志物—心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)评估感染性休克患者预后的价值。方法选取46例感染性休克患者,根据确诊后28 d的生存情况分为死亡组20例和存活组26例。比较两组患者的一般资料、确诊后48 h内的血清H-FABP、cTnI水平及SOFA评分的最高值。采用受试者工作特征曲线分析血清H-FABP水平、cTnI水平、SOFA评分及三者联合预测感染性休克患者预后的价值。结果死亡组患者年龄、心肌损伤标志物H-FABP、cTnI水平及SOFA评分均大于存活组(均P<0.05)。血清H-FABP、cTnI水平、SOFA评分以及三者联合预测感染性休克患者确诊后28 d死亡情况的曲线下面积分别为0.749、0.752、0.801、0.833,三者联合预测的曲线下面积最大。结论确诊48 h内SOFA评分及心肌损伤标志物H-FABP、cTnI水平在感染性休克患者预后评估中均具有一定的价值,3个指标的值越高,患者的预后越差,且三者联合时的预测效能可能最佳。

微泵持续推注呋塞米联合连续性肾脏替代治疗在肾衰竭合并急性左心衰的临床应用

目的探讨微泵持续推注呋塞米联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在肾衰竭合并急性左心力衰竭的临床应用。方法选取我院2017年1月至2019年1月收治的52例肾衰竭合并急性左心力衰竭患者为研究对象,并将患者采用随机数字表法分为对照组(24例)和治疗组(28例),对照组常规抗心力衰竭治疗及持续应用CRRT减轻液体负荷,治疗组在抗心力衰竭治疗基础上间断使用CRRT,并在停机期间持续静推呋塞米加强利尿,比较2组住重症监护病房(ICU)时间、ICU期间费用、左心室射血分数、心率、N末端B型利钠肽原(NTpro-BNP)、血肌酐、尿素氮、CRRT应用时长及并发症发生率的差异。结果与对照组相比,治疗组在住ICU时间、左心室射血分数、心率、pro-BNP、血肌酐、尿素氮差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗组在ICU期间费用、CRRT应用时长及并发症发生率较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间断应用CRRT可稳定内环境、减轻心脏负荷、改善肾功能,在停机期间微泵持续静注呋塞米维持尿量,进一步减轻心脏负荷,减少CRRT治疗次数及时长,改善患者预后,同时避免过高的医疗费用,是肾衰竭合并急性左心力衰竭患者一个可行的治疗方式。

自制外固定套在气管切开术后吸氧及持续气道湿化患者中的应用

目的研究分析自制外固定套在气管切开术后吸氧及持续气道湿化患者中的应用。方法将在我院进行气管切开的80例患者随机分为实验组和对照组,各40例。对照组患者未采用自制外固定套的方法对持续气道湿化进行护理,而实验组患者采用自制外固定套的方法对持续气道湿化进行护理。比较两组患者的临床疗效及患者的舒适情况。结果实验组患者的总有效率(87.50%)明显高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的舒适率(85.00%)明显高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制外固定套对于气管切开的患者能有效地使氧疗及气道湿化得到保证,并且有防尘的作用,护士工作量也得到减轻。

不同水平控制应激性高血糖对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 了解颅脑损伤后血糖的变化规律以及控制血糖对颅脑损伤预后的影响。方法 选取2013年1月-2015年1月在本院就诊的156例重型颅脑损伤患者作为研究对象,入院后立即对其进行血糖监测,并随机将其分为A组（n=88）和B组（n=68）。A组给予强化胰岛素治疗,微泵泵入胰岛素,且将血糖控制在5.0-8.0 mmol/L。B组给予常规胰岛素治疗,同时将血糖控制在8.1-11.1 mmol/L。两组的胰岛素治疗持续至血糖降到目标水平为止,根据血糖控制的目标值不同,了解两组的预后差异。结果 患者颅脑损伤程度越严重,血糖越高。A组预后明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组院内感染发生率显著低于B组（P〈0.05）,但两组低血糖发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。A组ICU住院时间为（9.2±1.2）d,显著短于B组的（17.5±3.6）d（P〈0.05）。结论 颅脑损伤后血糖水平高低是判断颅脑损伤严重程度的一个指标,通过严格控制血糖可改善患者的预后,而将血糖控制在5.0-8.0 mmol/L获益最大。

尿激酶溶栓治疗对早期急性心肌梗死的疗效观察

目的：探讨应用尿激酶静脉溶栓治疗不同时间段心肌梗死的疗效。方法：随机选取佛山市第五人民医院自2009年5月—2013年5月收治的45例心肌梗死患者，均采用尿激酶静脉溶栓治疗，回顾性对比分析所有患者的临床疗效。结果：45例急性心肌梗死患者中，有34例患者达到冠状动脉再通标准，冠状动脉再通成功率为75.56％，11例未达到冠状动脉再通标准；其中发病后6 h内进行静脉溶栓治疗的冠状动脉再通率为82.35％（28／34），发病6～12 h内的冠状动脉再通率为54.55％（6／11），2组冠状动脉再通成功率的差异有统计学意义（P＜0.05），而2组患者发生并发症的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：尿激酶作为静脉溶栓治疗的常用药，对早期急性心肌梗死的临床疗效显著，且发病后越早应用，疗效越佳，同时治疗后并发症发生率较低，值得临床推广。

早期四级康复训练对ICU机械通气患者肌力、功能独立性及并发症的影响

目的探讨早期四级康复训练在ICU机械通气患者中的应用价值。方法将2016年2月-2018年6月ICU收治的92例机械通气患者以随机数字表法分组,观察组与对照组各46例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加用早期四级康复训练,对2组患者康复情况、肌力、功能独立性、并发症发生率予以观察。结果观察组机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均较对照组短(t=15.400,P<0.001;t=13.044,P<0.001;t=4.611,P<0.001);2组患者英国医学研究委员会六级肌力评定法(the UK medical research council,MRC)评分在时间效应及组间效应上比较,差异均有统计学意义(F时间=6.578,P=0.001;F组间=8.924,P<0.001);观察组患者气管插管拔除时、转出ICU时的运动及认知评分均较对照组高;观察组患者ICU获得性衰弱、深静脉血栓、压疮、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组。结论早期四级康复训练能提高ICU机械通气患者肌力,也能改善其功能独立性,预防并发症发生,促进患者康复,值得推广。

优化吸痰方案对ICU气管切开患者护理效果及安全性分析

目的探讨纤维支气管镜(FB)吸痰与浅部吸痰相结合的优化吸痰方案对ICU气管切开患者护理效果及安全性。方法将2016年1月～2017年5月本院ICU收治的120例患者,按照排痰方式分为对照组和研究组,各60例。对照组给予常规吸痰处理。研究组给予FB吸痰与浅部吸痰相结合的优化吸痰方案。分析两组气管切开第1天、第7天肺通气及呼吸力学状态,比较两组气管黏膜出血、肺部感染以及机械通气时间、入住ICU时间、住院时间。结果研究组气管切开后第7天PaO_2、PaO_2/FiO_2显著高于照组,PaCO_2显著低于对照组,且第7天呼吸力学指标显著改善,Cdyn升高与WOB、RAW下降幅度均优于对照组(P<0.05);研究组气道黏膜出血与肺部感染发生率显著低于对照组,机械通气时间、入住ICU时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论与常规吸痰方式比较,FB吸痰与浅部吸痰相结合的优化吸痰方案能够显著改善患者肺通气状态与呼吸力学状态,提高气道管理质量,降低ICU气管切开患者并发症发生率,有利于疾病恢复。

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭患者在丙泊酚浅镇静下应用无创呼吸机辅助通气疗效对比分析

目的观察探讨Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭使用无创呼吸机不耐受患者在丙泊酚镇静下的通气效果。方法方便选取2020年1-10月该院收住的符合条件要求的呼吸衰竭患者129例作为研究对象,将患者分为Ⅰ型呼吸衰竭患者组和Ⅱ型呼吸衰竭患者组,在丙泊酚镇静下使用呼吸机治疗3 h、24 h、48 h时,对比两组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、pH、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、治疗有效率、治疗失败率(需气管插管有创通气为失败)和呼吸机相关肺炎的发生情况。结果治疗后3 h和24 h,Ⅰ型呼吸衰竭患者组的PaO_(2)显著性高于Ⅱ型呼吸衰竭患者组,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO_(2)显著性低于Ⅱ型呼吸衰竭患者组,差异有统计学意义(P<0.05);且Ⅰ型呼吸衰竭患者组的治疗失败率7.69%和呼吸机相关肺炎发生率1.54%均低于Ⅱ型呼吸衰竭患者组,有效率92.31%显著高于Ⅱ型呼吸衰竭患者组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165、4.401、5.165,P<0.05)。结论丙泊酚浅镇静下应用无创呼吸机辅助通气对于Ⅰ型呼吸衰竭患者疗效优于Ⅱ型呼吸衰竭患者,且Ⅰ型呼吸衰竭患者应用后不良反应发生情况更少,提高无创辅助通气在不同类型呼吸衰竭患者中应用的整体认识和水平。

人文关怀在呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果

目的人文关怀在呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法将我院收治的120例行有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予人文关怀。结果观察组护理后的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组患者,且观察组住院时间显著短于对照组,观察组治疗配合率、护理满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论在呼吸衰竭有创机械通气患者中实施人文关怀,可有效提高护理质量,改善患者的不良情绪与呼吸功能。

人文关怀及零度宽容在有创机械通气患者中的应用效果分析

目的:研究人文关怀以及零度宽容在有创通气患者中的应用效果。方法:选取2020年10月-2022年3月于佛山市第五人民医院接受有创机械通气治疗的患者80例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各40例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上行人文关怀及零度宽容干预。比较两组患者ICU谵妄发生率、呼吸机使用时间、ICU住院时间、呼吸锻炼的依从性和护理满意度情况。结果:研究组ICU谵妄发生率低于对照组,呼吸机使用时间、ICU住院时间短于对照组,呼吸锻炼依从性、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创机械通气护理中应用人文关怀及零度宽容的效果显著,可降低ICU谵妄发生风险,提高患者满意度及依从性,促使其快速康复。

预见性护理措施对ICU患者感染率及死亡率的控制效果分析

目的研究预见性护理措施对重症监护室(ICU)患者感染率及死亡率的控制效果。方法选取2016年6月—2018年6月期间佛山市第五人民医院ICU收治的86例患者为研究对象,将其以随机法均分为研究组和对照组。对照组采用常规干预,研究组采用预见性护理干预。比较两组在感染发生情况,干预前后心理状态,满意度情况,死亡率情况等方面的差异。结果研究组感染发生率相比对照组较低(P<0.05)。干预后研究组SAS、SDS评分相比对照组较低(P<0.05)。研究组满意度相比对照组较高(P<0.05)。研究组死亡率相比对照组较低(P<0.05)。结论预见性护理措施可显著降低ICU患者感染率以及死亡率,同时有利于改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者满意度。

序贯性早期床上运动锻炼对ICU老年患者自身肌力和自理能力的干预效果分析

目的探讨序贯性早期床上运动锻炼对ICU老年患者自身肌力和自理能力的干预效果。方法选取2017年2月-2019年2月我院ICU收治的老年患者94例作为研究对象,将其以随机抽签法等分成观察组及对照组,各47例。对照组实施常规干预,观察组则在对照组的基础上增用序贯性早期床上运动锻炼。比较2组MRC肌力、Barthel指数,机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间,护理满意度情况。结果2组MRC肌力和Barthel指数在时间、组间、交互效应上比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(t=4.684,P<0.001;t=4.049,P<0.001)。观察组各项护理满意度评分均明显高于对照组(均P<0.001)。结论序贯性早期床上运动锻炼可显著改善ICU老年患者自身肌力和自理能力,同时可促进患者早日康复,提高其护理满意度,值得临床推广应用。

丙泊酚浅镇静在Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中的效果分析

目的探究丙泊酚浅镇静在I型和II型呼吸衰竭患者无创通气中的应用效果。方法以2018年12月-2019年12月在该院进行无创通气治疗的96例呼吸衰竭患者为研究对象,分为I型呼吸衰竭患者组和II型呼吸衰竭患者组,每组48例,使用丙泊酚浅镇静辅助无创呼吸机对患者进行治疗,观察治疗前和治疗后6 h和48 h时患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、血pH值(pH)、改用有创通气及术后并发症发生情况。结果治疗前,II型呼吸衰竭患者的PaCO2的水平高于I型呼吸衰竭患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6 h,I型呼吸衰竭患者的PaO2和SpO2水平高于II型呼吸衰竭患者,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2的水平低于II型呼吸衰竭患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后48 h,II型呼吸衰竭患者的PaCO2的水平高于I型呼吸衰竭患者,差异有统计学意义(P<0.05),有创通气和呼吸机相关肺炎的发生情况分别为12.50%、16.67%,均多于I型呼吸衰竭患者,比较差异有统计学意义(χ^2=3.852、4.019,P<0.05)。结论丙泊酚浅镇静在I型呼吸衰竭无创通气治疗中的效果优于II型呼吸衰竭患者,术后并发症更少出现,有效减轻患者的负担和痛苦,其为I型和II型呼吸衰竭患者无创通气中的应用提供数据支持。

精细化护理用于溃疡性结肠炎的临床价值

分析精细化护理干预溃疡性结肠炎(UC)中的临床效果。方法 收集2021年4月至2023年4月在我院住院的92例UC患者临床资料,回顾性分析后将其分为对照组(常规护理,46)与研究组(精细化护理,46例)。对比两组临床指标、安全性、满意度,同时对比两组干预前后炎症性肠病生活质量量表(IBDQ)评分。结果 干预结束后,研究组住院时长、大便成形时长较对照组短,体重增加幅度较对照组高(t=2.643、3.337、3.737,P均<0.001);两组干预结束后情绪功能、肠道症状、全身症状、社会功能评分较治疗前升高,且研究组更高(t=19.664、6.478、7.78、9.629,P均<0.001);研究组不良反应发生率较对照组低,护理满意度较高(χ2=9.853,Z=2.864,P=0.002、0.004)。结论 UC患者采用精细化护理干预临床价值较高,在缩短UC病程、增加体重方面优势明显,同时有助于提高生活质量,减少不良反应,且护理满意度良好。

甲泼尼龙治疗严重脓毒症的临床研究

目的探讨小剂量甲泼尼龙治疗严重脓毒症的临床疗效。方法选取佛山市第五人民医院、伽师县人民医院2013年4月—2015年4月收治的88名符合严重脓毒症诊断标准的患者,将所有患者随机分为对照组(40例)和治疗组(48例)。对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上给予小剂量甲泼尼龙治疗,入院第一天静脉推注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg/d,分3次给药,3 d后根据病情逐渐减量,连续治疗7 d。观察两组患者钙素原(PCT)、乳酸水平变化,比较急性生理功能和慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、应用血管活性药时间、住ICU时间、并发症发生率和28 d死亡率。结果两组患者在治疗后第1、3、5、7天PCT、乳酸水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组下降的幅度较对照组大,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组在APACHE II评分、应用血管活性药时间、住ICU时间均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组并发症发生率略高,但与对照组比较差异无统计学意义。两组患者28 d死亡率相近,差异无统计学意义。结论小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对严重脓毒症患者临床疗效较好,缩短了治疗疗程,具有一定的临床推广应用价值。

自制无创面罩垫对面型瘦小患者无创正压通气的改善作用及预后效果的影响

目的研究自制无创面罩垫对面型瘦小患者无创正压通气的改善作用及预后效果影响。方法选取2016年2月至2018年2月于佛山市第五人民医院接受无创正压通气治疗的面型瘦小患者80例,以随机抽签法分成实验组与对照组,各40例。对照组予以传统呼吸机面罩行无创正压通气,实验组在对照组的基础上加用自制无创面罩垫行无创正压通气。比较两组治疗前后血气分析指标水平、舒适度情况、面罩漏气、破损情况、压疮发生率、满意度情况。结果治疗后实验组PaO2水平显著高于对照组,而PaCO2水平显著低于对照组,实验组患者的舒适度显著高于对照组,实验组患者面罩漏气、破损情况及压疮发生率均显著低于对照组,实验组满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自制无创面罩垫应用于无创正压通气治疗的面型瘦小患者中效果明显,有利于改善患者的血气分析状况,缓解传统呼吸机面罩所造成的不适症状,同时有利于降低面罩漏气、破损以及压疮发生风险,提高满意度。