不同剂量轻比重布比卡因对高龄患者单侧蛛网膜下隙阻滞特征的影响

目的探讨不同剂量轻比重布比卡因对高龄患者单侧蛛网膜下隙阻滞(单侧腰麻)阻滞特征的影响。方法 90例高龄患者随机等分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组,分别采用4.5、6.0和7.5 mg的0.3%布比卡因进行单侧腰麻。观察3组感觉及运动阻滞起效和持效时间、单侧腰麻的比率、麻醉失败率和血压等情况。结果 (1)Ⅱ组和Ⅲ组的感觉和运动阻滞起效均快于Ⅰ组(P<0.05);(2)Ⅲ组感觉和运动阻滞持效时间最长,Ⅱ组次之,Ⅰ组最短(P<0.05);(3)Ⅰ组单侧腰麻的比率最高,Ⅱ组次之,Ⅲ组最低(P<0.05);(4)Ⅰ组麻醉失败率最高(P<0.05);(5)自注药后至维持侧卧体位20 min内,3组血压均无异常改变,但变仰卧位后Ⅲ组出现血压下降(P<0.05)。结论 (1)高龄患者行轻比重布比卡因单侧腰麻,剂量较小则感觉和运动阻滞起效更慢,且持效更短、麻醉失败率更高,但单侧腰麻的比率更高;(2)高龄患者单侧腰麻用0.3%轻比重布比卡因6.0 mg安全可靠。

体外循环期间利多卡因药代动力学观察

体外循环期间利多卡因药代动力学观察张文兴１孙晓雄２赵玉喜２徐燕２尹清２关键词体外循环利多卡因室颤中国图书资料分类法分类号Ｒ６５４．１本文通过测定血浆利多卡因浓度，利用药代动力学原理，对体外循环（ＣＰＢ）期间利多卡因药代动力学及预防复跳后室性心律失常的...

地佐辛复合罗哌卡因在前列腺TURP术后硬膜外镇痛的临床应用

目的探讨地佐辛复合罗哌卡因应用于前列腺经尿道前列腺切除术(TURP)术后硬膜外镇痛的临床效果。方法 64例前列腺TURP手术患者,将其分成观察组和对照组,每组32例。观察组患者采用地佐辛复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛,对照组患者采用芬太尼复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛,对比两组镇痛效果。结果观察组不良反应发生率为6.25%,治疗护理满意度为96.88%,对照组患者不良反应发生率为25.00%,治疗及护理满意度为81.25%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),Ramsay评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合罗哌卡因的镇痛功效显著,且不良症状发生率低,安全性高,对μ受体有明显的拮抗作用,减少了与μ受体有关的不良反应。患者在用药后满意度高,镇痛药物的首选,值得在临床上进行推广和使用。

不同晶体液容量治疗对烫伤大鼠早期心肌功能的影响

目的研究不同晶体液容量治疗对烫伤大鼠早期心肌功能的影响。方法雄性大鼠80只，体重250～300g，采用随机数字表法将其随机分为正常对照组、0．9％氯化钠注射液组（氯化钠组）、乳酸钠林格注射液组（乳酸钠林格组）和复方电解质注射液组（复方电解质组），每组20只。氯化钠组、乳酸钠林格组和复方电解质组大鼠制备25％～30％体表面积Ⅲ度烫伤模型，模型制备成功后进行容量治疗，分别静脉注射0．9％氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液和复方电解质注射液，在每小时和每个烫伤面积百分比下，先以0．33mL／kg静脉注射液体4h，随后以0．13mL／kg静脉注射液体44h。容量治疗24h时，4组各取10只大鼠，制备离体心脏模型，分别于左心房灌注压为7．5、10．0、12．5、15．0、17．5、20．0cmH20（1cmH2O=0．098kPa）时记录心排血量（CO）、左心室压力上升最大速率（＋dp／dt）、左心室压力下降最大速率（-dp／dt）、心肌每搏功和主动脉峰值收缩压。于容量治疗1、4、8、12、24、48h时测定并记录各组另外10只大鼠的乳酸离子浓度，容量治疗4、8、12、24、48h时记录大鼠的收缩压（SBP）、心率、中心静脉压（CVP）和尿量，测定ATP和磷酸肌酸（CP）含量，记录其容量治疗48h内的生存情况。结果氯化钠组左心房各灌注压的CO、＋dp／dr、-dp／dt、心肌每搏功和主动脉峰值收缩压均显著低于正常对照组同灌注压时（P值分别〈0．01、0．05）。乳酸钠林格组左心房各灌注压的c0，灌注压为15．0、17．5、20．0cmH2O时的＋dp／dt和20．0cmH2O时的-dp／dt均显著低于正常对照组同灌注压时（P值均〈0．05），左心房各灌注压的心肌每搏功和主动脉峰值收缩压均显著高于氯化钠组同灌注压时（P值分别〈0．05、0．01）。复方电解质组左心房各灌注压的＋dp／dt、-dp／dt均显著高于正常对照组同灌注压时（P值分别〈0．05、0．01），CO、4-dp／dt、-dp／dt、心肌每搏功和主动脉峰值收缩压均显著高于氯化钠组同灌注压时（P值分别〈0．01、0．05）。氯化钠组容量治疗1、4、8、12h和乳酸钠林格组容量治疗1、4、8、12、24、48h时的乳酸离子浓度均显著高于正常对照组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）。乳酸钠林格组容量治疗1、4、8、12、24、48h时的乳酸离子浓度均显著高于氯化钠组同时间点（P值分别〈0．05、0．01），复方电解质组容量治疗1、4、8、12、48h时的乳酸离子浓度均显著低于氯化钠组同时间点（P值均〈0．05），容量治疗1、4、8、12、24h时的乳酸离子浓度均显著低于乳酸钠林格组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）。氯化钠组、乳酸钠林格组的ATP含量均显著低于正常对照组（P值分别〈0．05、0．01），乳酸钠林格组的ATP含量显著低于氯化钠组（P〈0．05），复方电解质组的ATP含量显著高于氯化钠组（P〈0．05）。各组间心肌CP含量的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。氯化钠组容量治疗24、48h时和乳酸钠林格组容量治疗48h时的大鼠生存率均显著低于正常对照组同时间点（P值均〈0．05），乳酸钠林格组容量治疗24h时和复方电解质组治疗24、48h时的大鼠生存率均显著高于氯化钠组同时间点（P值均〈0．05），复方电解质组容量治疗48h时的大鼠生存率显著高于乳酸钠林格组同时间点（P〈0．05）。氯化钠组容量治疗4、8、12、24、48h时和乳酸钠林格组容量治疗12、24、48h时的SBP均显著低于正常对照组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）；氯化钠组治疗4、8h时的心率均显著快于正常对照组同时间点（P值均〈0．05），氯化钠组容量治疗12、24、48h时和乳酸钠林格组容量治疗48h时的心率均显著慢于正常对照组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）；氯化钠组容量治疗12、24、48h时和乳酸钠林格组容量治疗24、48h时的CVP均显著低于正常对照组同时间点（P值分别〈0．05、0．01），氯化钠组容量治疗12、24、48h时和乳酸钠林格组容量治疗48h时的尿量均显著少于正常对照组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）。乳酸钠林格组容量治疗12、24、48h时和复方电解质组容量治疗4、8、12、24、48h时的SBP均显著高于氯化钠组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）；乳酸钠林格组容量治疗24、48h时和复方电解质组容量治疗12、24、48h时的心率均显著快于氯化钠组同时间点（P值分别〈0．01、0．05），复方电解质组容量治疗8h的心率显著慢于氯化钠组同时间点（P〈0．05）；乳酸钠林格组容量治疗48h时和复方电解质组容量治疗12、24、48h时的CVP显著高于氯化钠组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）；乳酸钠林格组容量治疗后24、48h时和复方电解质组容量治疗12、24、48h时的尿量均显著多于氯化钠组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）。结论与0．9％氯化钠溶液和乳酸钠林格注射液比较，复方电解质溶液容量治疗可减轻烫伤大鼠早期的心肌损伤，降低机体早期乳酸水平，改善心肌收缩和舒张功能，提高心肌顺应性，提高大鼠生存率。

曲马多与吗啡复合芬太尼用于静脉镇痛的临床观察

目的:探讨曲马多与吗啡复合芬太尼用于术后静脉镇痛的效果和不良反应的发生率。方法:选择胸科、整形外科患者45例,随机分成T组和M组,T组予曲马多450mg加氟哌啶5mg,M组予吗啡8mg加芬太尼0.4mg加氟哌啶5mg,两组均以用0.9%盐水稀释至50ml行PCIA,记录术后4、8、12、24、36、48小时镇痛、镇静评分。结果:两组患者术后各时段镇痛评分差异无显著性,镇静评分除术后4小时外差异无显著性。结论:曲马多与吗啡复合芬太尼用于静脉镇痛效果确切,不良反应少。