佛山市禅城区活动性肺结核患者密切接触者筛查结果分析

目的分析本地区活动性肺结核患者密切接触者的发病和结核菌潜伏感染情况,为活动性肺结核密切接触者筛查、随访监测和健康促进提供依据。方法对2016年11月至2017年12月佛山市第四人民医院确诊的375例活动性肺结核患者的密切接触者进行登记和筛查,对获得的数据利用SPSS21.0软件进行分析,了解本地区活动性肺结核患者密切接触者的基本情况。结果共筛查830例活动性肺结核患者密切接触者,发现活动性肺结核患者10例,检出率为1.20%;涂阴肺结核患者的密切接触者和关系为非家属的密切接触者均有检出病例,分别为2例和1例;检出病例中无可疑肺结核症状者5例,占50%。其中接受结核菌素纯蛋白衍化物试验282例,阳性123例,潜伏感染率为43.62%,强阳性46例,强阳性率为16.31%;不同户籍、患者涂片情况和不同年龄的密切接触者结核菌素纯蛋白衍化物试验阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05),不同户籍和不同年龄的密切接触者结核菌素纯蛋白衍化物试验强阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论活动性肺结核患者密切接触者的发病率高于普通人群,是结核病的高危人群,建议加大健康宣教力度,全面开展密切接触者检查,有针对性地对结核菌潜伏感染阳性的人群进行随访监测等干预措施,增强群众自我防护意识,有效控制结核病的传播。

73例非结核分枝杆菌肺病患者临床特点分析

目的探讨非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)患者临床特点。方法回顾分析2016-2017年7月佛山市第四人民医院确诊73例NTM-PD患者临床资料。结果男性占47. 9%,女性52. 1%,平均年龄(62. 59±14. 28)岁; 73例患者平均体重指数(BMI)为(17. 50±2. 88) kg/m^2。肺部均有斑片、结节影伴纤维条索,以支气管扩张为多见(82. 2%),其次为空洞(52. 1%),实变影少见(12. 3%)。7类NTM亚种被分离,胞内分枝杆菌(43. 8%),与龟脓肿分枝杆菌(24. 7%)为多见。耐药率分别为异烟肼(100%)、利福平(82. 2%)、乙胺丁醇(97. 3%)、链霉素(98. 6%)、阿米卡星(100%)、氧氟沙星(87. 7%)、卷曲霉素(91. 8%);一二线药物全耐(41. 1%)。其中40例为初治,27例复治。10例患者行抗NTM治疗,2例完成2年疗程,平均治疗时间为(8. 10±8. 49)月,随访1年,其中1例有效,8例无效,1例恶化。结论 NTM-PD与营养不良相关,肺部影像学与肺结核类似,但以支气管扩张改变为主,耐药率极高;抗NTM治疗疗程长,药物不良反应多见,患者难以耐受,多数未能坚持疗程,疗效不确切。

52例复发肺结核的耐药状况及疗效分析

目的了解复发肺结核的耐药状况,评价复发肺结核的化疗效果。方法分析佛山市2009-2010年登记的52例复发肺结核病例的耐药状况和抗结核治疗疗效。52例复发病例均采用罗氏培养基比例法进行痰结核菌培养和药物敏感性试验,其中42例患者采用世界卫生组织推荐的标准复治短程化疗方案进行全程监督治疗管理。结果 52例复发肺结核病例总的耐药率为51.92%,同时对HR耐药的耐药率为32.69%;42例复发肺结核病例治愈率为45.24%。结论佛山市复发肺结核患者耐药率较高,疗效不理想,在复发肺结核病例的诊疗过程中应重点关注。

抗结核药睡前顿服对改善老年肺结核患者胃肠道不良反应影响的研究

目的探讨抗结核药顿服法对老年肺结核患者胃肠道不良反应的影响，为老年肺结核患者服药管理提供新思路与方法。方法选取2013年2月至2014年4月收治的150例老年肺结核患者作为实验组，2014年5月至2015年8月收治的152例老年肺结核患者作为对照组，实验组采用睡前服药法，遵医嘱21：00-22：30睡前将每天的抗结核药量一次性服完，对照组采取早餐服药法，遵医嘱7：00～8：30空腹将每天的抗结核药量一次性服完。疗程均为2个月，2个月后比较两组服用抗结核药后出现的胃肠道反应及临床疗效。结果两组患者出现的胃肠道反应比较，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者采用睡前服用抗结核药能减少抗痨药物所致胃肠道不良反应。

吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗效果研究

目的探讨吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法选取2016年3月~2017年3月在我院接受治疗的60例稳定期COPD患者进行研究,按照治疗方式分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以常规方式治疗,观察组予以吸入性糖皮质激素治疗,治疗后1个月,对两组患者治疗前后的第一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离(6-MWD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、呼吸困难评分、生活质量评分、COPD发作次数、体质指数(BMI)进行比较分析。结果观察组患者FEV_1、FVC、6-MWD、BMI以及生活质量评分优于对照组,TNF-α、IL-8、呼吸困难评分、COPD发作次数较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入性糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效显著,安全性较高,可有效改善患者的肺功能状况,减少COPD发作次数,减轻呼吸困难等症状,进而不断提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

含环丝氨酸结核方案治疗耐多药肺结核病患者疗效及安全性

目的通过环丝氨酸联合其他抗结核药治疗耐多药肺结核,观察临床疗效,探讨该药的疗效及安全性。方法选取本院2014年5月至2015年4月结防门诊确诊纳入全球基金耐多药结核病防治项目治疗的48例MDR-TB患者作为研究对象,随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24),两组患者均接受WHO标准MDR-TB治疗方案,实验组在此基础上加用环丝氨酸,观察两组患者不同治疗时期的疗效及药品不良反应。结果治疗24个月末结果显示,实验组和观察组痰菌阴转率分别为87.5%、62.5%,病灶吸收好转率分别是87.5%、62.5%,两组对比差异具有统计学意义(均P<0.05);实验组中枢神经系统症发生率高于观察组,而观察组的药物性肝损伤发生率比实验组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论环丝氨酸联合其它抗结核药治疗耐多药肺结核,能加快痰结核菌抗酸染色转阴、促进病灶吸收,且无严重不良反应发生,安全性和耐受性良好,值得推广。